पैराथायरॉइड ग्रंथियां थायरॉइड ग्रंथि के पास स्थित होती हैं। उनका सटीक स्थान और यहां तक कि ग्रंथियों की कुल संख्या काफी परिवर्तनशील होता है। ये ग्रंथियां पैराथायरॉइड हार्मोन (PTH) का स्राव करती हैं, जो हड्डियों, किडनी और आंतों पर इसके प्रभाव के ज़रिए रक्त और ऊतकों में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है।
अधिकांश पैराथायरॉइड ट्यूमर मामूली (कैंसरयुक्त नहीं) होते हैं। पैराथायरॉइड ट्यूमर पैराथायरॉइड हार्मोन (PTH) का अतिरिक्त स्राव करते हैं, जो सामान्य रूप से पैराथायरॉइड ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है।
उच्च PTH स्तर, जिसे हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म के रूप में जाना जाता है, इसके कारण रक्त स्तर में कैल्शियम वृद्धि (हाइपरकैल्सिमिया) होती है। सबसे पहले, हाइपरकैल्सिमिया वाले लोगों में कमजोरी और थकान, कब्ज, भूख न लगना, एकाग्रता में कमी, स्मृति की हानि और पेशाब का बढ़ जाना होता है। यदि गंभीर हो, तो हाइपरकैल्सिमिया से भ्रम होता है और अंततः कोमा में जा सकते हैं। अगर पता न लगे और इलाज न किया जाए, तो यह विकार जानलेवा हो सकता है।
(पैराथायरॉइड फ़ंक्शन के बारे में खास जानकारी और पैराथायरॉइड ग्लैंड का चित्र भी देखें।)
पैराथायरॉइड एडेनोमा
पैराथायरॉइड एडेनोमा मामूली ट्यू्मर हैं, जो अत्यधिक मात्रा में PTH का स्राव करते हैं, जिससे हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म होता है। हाइपरकैल्सिमिया के अलावा, यह हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म का कारण बनता है
हाइपोफ़ॉस्फ़ेटेमिया (ब्लड में फॉस्फेट का लेवल कम होना)
हड्डियों में जमा कैल्शियम और फॉस्फेट को रक्त (हड्डी में पुन: अवशोषण) में रिलीज़ करना, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस होता है
पैराथायरॉइड एडेनोमा आमतौर पर अलग, अकेले ट्यूमर के रूप में होते हैं, और वे वृद्ध महिलाओं में अधिक आम हैं। हालांकि, मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (MEN) वाले लोगों में आनुवंशिक सिंड्रोम में मल्टीपल पैराथायरॉइड एडेनोमा हो सकते हैं। MEN सिंड्रोम विरासत में मिले दुर्लभ एंडोक्राइन विकार हैं जिनमें कई अंतःस्रावी ग्रंथियां (जो सीधे खून के बहाव में हार्मोन रिलीज़ करती हैं) होती हैं, जो मामूली (कैंसर-रहित) या हानिकारक (कैंसरयुक्त) ट्यूमर विकसित करती हैं। वैकल्पिक रूप से, एंडोक्राइन ग्रंथियां बिना ट्यूमर बनाए बड़ी हो सकती हैं।
अधिकांश पैराथायरॉइड एडेनोमा के कारण लक्षण पैदा नहीं होते हैं और इसकी पहचान तब होती है जब किसी अन्य कारण से किए गए रक्त परीक्षण से कैल्शियम के उच्च स्तर का पता चलता है। यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो वे आमतौर पर हाइपरकैल्सिमिया या किडनी स्टोन के कारण होते हैं।
हाइपरकैल्सिमिया वाले लोगों में बढ़े हुए PTH स्तर के आधार पर डॉक्टर हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म का निदान करते हैं। यदि डॉक्टर PTH के बढ़े हुए स्तर का पता लगाता है, तो आगे के परीक्षणों की ज़रूरत होती है, जिसमें ये शामिल हैं
कैल्शियम के स्तर का मापन
फ़ॉस्फ़ोरस के स्तर का मापन
इमेजिंग अध्ययन (हड्डी के घनत्व का मूल्यांकन करने और किडनी स्टोन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए)
सर्जरी से पहले एडेनोमा की पहचान करने के लिए डॉक्टर कभी-कभी विभिन्न इमेजिंग अध्ययनों का इस्तेमाल करते हैं, जैसे बायोप्सी के साथ या बिना हाई-रिज़ॉल्यूशन वाला कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), हाई-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या एंजियोग्राफ़ी।
उपचार आमतौर पर प्रभावित पैराथायरॉइड ग्रंथि का सर्जिकल रिमूवल होता है। जिनमें लक्षण या जटिलताएं नहीं हैं, ऐसे कैल्शियम के केवल हल्के से ऊंचे स्तर वाले लोगों के लिए डॉक्टर नियमित रूप से उनको मॉनीटर कर सकते हैं (जिन्हें सक्रिय निगरानी कहा जाता है)।
कभी-कभी, डॉक्टर PTH के स्राव को कम करने के लिए सिनाकैल्सेट या एटेल्कैल्सिटाइड जैसी दवाएँ देते हैं।
पैराथायरॉइड कैंसर
पैराथायरॉइड के कैंसर दुर्लभ हैं।
पैराथायरॉइड कैंसर के जोखिम तत्वों में ये शामिल हैं
गले के लिए रेडियेशन थेरेपी
पैराथायरॉइड ट्यूमर का पारिवारिक इतिहास
मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (MEN) सिंड्रोम
पैराथायरॉइड एडेनोमा की तुलना में पैराथायरॉइड कैंसर के कारण होने वाले हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म और हाइपरकैल्सिमिया अधिक गंभीर हैं।
लक्षण हाइपरकैल्सिमिया के कारण होते हैं और इसमें कमजोरी और थकान, कब्ज, भूख न लगना, एकाग्रता में कमी, स्मृति की हानि, भ्रम होना और पेशाब का बढ़ जाना शामिल है।
PTH के ऊंचे स्तर का पता लगाने के लिए डॉक्टर रक्त परीक्षण और ट्यूमर का पता लगाने के लिए इमेजिंग परीक्षणों के साथ पैराथायरॉइड कैंसर का निदान करते हैं।
आमतौर पर पैराथायरॉइड कैंसर सर्जिकल रूप से निकाल दिए जाते हैं। कभी-कभी रेडियेशन थेरेपी और/या कीमोथेरेपी की भी ज़रूरत होती है।
पैराथायरॉइड कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि सर्जन पूरी ग्रंथि को सफाई से हटाने में सक्षम है, तो इसके फिर से हुए बिना लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना है। दोबारा होने वाला कोई भी कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है और गले में स्थानीय रूप से फैलता है। कभी-कभी, हाइपरपैराथायरॉइड के कैंसर मेटास्टेसाइज (शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलता है) होते हैं।
