रक्त विकारों के लिए लेबोरेट्री परीक्षण

सबसे अधिक किया जाने वाला रक्त परीक्षण पूर्ण रक्त गणना (CBC) है। CBC रक्त में सभी सेलुलर घटकों (लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स) का मूल्यांकन होता है। स्वचालित मशीनें रक्त की थोड़ी सी मात्रा पर 1 मिनट से भी कम समय में यह परीक्षण करती हैं। कुछ मामलों में माइक्रोस्कोप (ब्लड स्मीयर) के तहत रक्त कोशिकाओं की जांच करके CBC को पूरक किया जाता है।

CBC द्वारा मूल्यांकित लाल रक्त कोशिका मापदंड में शामिल हैं

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (लाल रक्त कोशिका गणना, RBC)

• लाल रक्त कोशिकाओं से बने रक्‍त का अनुपात (हेमेटोक्रिट, [Hct])

• ब्लड में हीमोग्लोबिन (रेड ब्लड सेल्स में ऑक्सीजन ले जाने वाला प्रोटीन) की मात्रा (हीमोग्लोबिन, [Hb])

• लाल रक्त कोशिकाओं का औसत आकार (मीन सेलुलर वॉल्यूम, [MCV])

• लाल रक्त कोशिकाओं के आकार की परिवर्तनशीलता (रेड सेल डिस्ट्रीब्यूशन विड्थ [RDW])

• व्यक्तिगत लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की मात्रा (मीन सेलुलर हीमोग्लोबिन, [MCH])

• व्यक्तिगत लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन का कॉन्संट्रेशन (मीन सेलुलर हीमोग्लोबिन कॉन्संट्रेशन [MCHC])

इन मापदंडों में असामान्यताएं लेबोरेट्री कर्मियों को लाल रक्त कोशिकाओं में असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए सचेत कर सकती हैं (जिसका बाद में माइक्रोस्कोप के तहत जांच के द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है)।

असामान्य लाल रक्त कोशिकाएं खंडित या आंसुओं की बूंदों के आकार की हो सकती हैं, अर्धचन्द्राकार (हंसिया के आकार की) या कई अन्य रूपों में हो सकती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के विशिष्ट आकार और प्रकार को जानने से डॉक्टर को एनीमिया के किसी विशेष कारण का निदान करने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, हंसिया के आकार की कोशिकाएं सिकल सेल रोग की विशेषता होती हैं, हीमोग्लोबिन की अपर्याप्त मात्रा वाली छोटी कोशिकाएं आयरन की कमी वाले एनीमिया के कारण होती हैं और बड़ी कोशिकाएं फ़ोलेट की कमी (विटामिन फोलिक एसिड) या विटामिन B12 की कमी के कारण एनीमिया के बारे में बताती हैं।

श्वेत रक्त कोशिका पैरामीटर जिनका मूल्यांकन CBC द्वारा किया जाता है में शामिल हैं

• श्वेत रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या

• विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत और संख्या

श्वेत रक्त कोशिकाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का प्रमुख घटक हैं। आमतौर पर पांच प्रमुख प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं (न्यूट्रोफिल, लिम्फ़ोसाइट्स, मोनोसाइट, इयोसिनोफिल और बेसोफिल) होती हैं और जब प्रतिरक्षा प्रणाली विभिन्न तनावों या विकारों के प्रति प्रतिक्रिया करती है तो विभिन्न प्रकारों को कार्य में लगाया जाता है। प्रत्येक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना (डिफरेंशियल श्वेत रक्त कोशिका गणना) डॉक्टर को कुल श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में परिवर्तन के संभावित कारणों के बारे में बता सकता है। उदाहरण के लिए, अगर डायरिया से पीड़ित किसी व्यक्ति ने हाल ही में कुछ खास जगहों का सफ़र किया है उसमें बढ़े हुए इओसिनोफिल की वजह से व्हाइड ब्लड सेल में बढ़ोतरी हुई है, तो डॉक्टर को संभवतः पैरासाइटिक इंफेक्शन का संदेह होगा क्योंकि पैरासाइटिक इंफेक्शन से लड़ने के लिए इओसिनोफिल का अक्सर इस्तेमाल किया जाता है।

श्वेत रक्त कोशिकाओं के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करने के लिए, डॉक्टर इन कोशिकाओं की माइक्रोस्कोप के नीचे जांच कर सकते हैं। माइक्रोस्कोपिक जांच कोशिकाओं की उन विशेषताओं की पहचान कर सकती है, जो कुछ बीमारियों की विशेषता हैं। उदाहरण के लिए, बड़ी संख्या में श्वेत रक्त कोशिकाएं जिनमें बहुत अपरिपक्व उपस्थिति (विस्फोट) होती है, ल्यूकेमिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं का कैंसर) के बारे में बता सकती हैं।

प्लेटलेट्स को CBC के हिस्से के रूप में भी गिना जाता है। प्लेटलेट्स ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो रक्तस्राव वाली जगह पर इकट्ठा होकर और प्लग बनाने के लिए एक साथ मिलकर क्लॉटिंग की प्रक्रिया में मदद करती हैं। प्लेटलेट्स की संख्या रक्त के थक्के बनाने की रक्त की क्षमता का महत्वपूर्ण उपाय है (रक्त का थक्का बनना रक्तस्राव को रोकने के लिए शरीर का सुरक्षात्मक तंत्र है)। बहुत कम प्लेटलेट्स रक्त क्लॉटिंग को बिगाड़ सकती हैं। प्लेटलेट्स की अधिक संख्या (थ्रॉम्बोसाइटोसिस) से छोटी रक्त वाहिकाओं में अत्यधिक रक्त क्लॉटिंग हो सकती है, विशेष रूप से हृदय या मस्तिष्क में। हालांकि, कुछ विकारों में, प्लेटलेट्स की अधिक संख्या के परिणामस्वरूप अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।

हालांकि स्वचालित मशीनें विभिन्न रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से निर्धारित कर सकती हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकृति तथा श्वेत रक्त कोशिकाओं के प्रकार के बारे में जानकारी दे सकती हैं, माइक्रोस्कोप से रक्त के नमूने की जांच अतिरिक्त जानकारी दे सकती है। ऐसा करने के लिए, पतली परत बनाने के लिए कांच की स्लाइड पर खून की एक बूंद फैलाई जाती है, इससे अलग-अलग रक्त कोशिकाओं को देखना आसान हो जाता है। रक्त कोशिकाओं की खास विशेषताओं को दिखाने के लिए स्लाइड पर रंगीन रसायनों से दागयुक्त किया जाता है और माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है। एक अनुभवी जांचकर्ता कोशिकाओं की गणना, आकार और आकृति तथा कोशिकाओं की खास विशेषताओं के बारे में मशीन की तुलना में अक्सर बेहतर जानकारी हासिल कर सकता है।

रक्त की निर्दिष्ट मात्रा में नई बनी (युवा) लाल रक्त कोशिकाओं (रेटिकुलोसाइट्स) की संख्या को रेटिकुलोसाइट गणना मापती है। सामान्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या का लगभग 0.5 से 2.5% रेटिकुलोसाइट्स होते हैं। जब शरीर को अधिक लाल रक्त कोशिकाएं चाहिए होती है, जैसे कि रक्त निकलने के बाद, तो अधिक रेटिकुलोसाइट्स बनाकर बोन मैरो सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है। इस प्रकार, रेटिकुलोसाइट गणना बोन मैरो की क्षमता का माप है, जिससे नई लाल रक्त कोशिकाएं बनाई जाती है।

डॉक्टर द्वारा यह निर्धारित करने पर कि रक्त में एक या अधिक प्रकार की कोशिकाओं में कुछ गड़बड़ है, तो समस्या के बारे में अधिक जानने के लिए कई अतिरिक्त परीक्षण उपलब्ध हैं। डॉक्टर तरह-तरह के व्हाइट ब्लड सेल्स का अनुपात माप सकते हैं और सेल्स की सतह पर कुछ मार्कर असाइन करके इनमें से कुछ सेल्स के सब-टाइप निर्धारित कर सकते हैं। श्वेत रक्त कोशिकाओं की संक्रमण से लड़ने की क्षमता मापने, प्लेटलेट्स की कार्यप्रणाली और क्लॉट की उनकी क्षमता का आकलन करने और एनीमिया के कारण या कोशिकाएं ठीक से काम क्यों नहीं कर रही हैं को निर्धारित करने में मदद करने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री को मापने के लिए टेस्ट उपलब्ध हैं। इनमें से अधिकांश परीक्षण रक्त के नमूनों पर किए जाते हैं, लेकिन कुछ के लिए बोन मैरो से नमूने लेने होते हैं।

शरीर की रक्तस्राव को रोकने की क्षमता का माप प्लेटलेट्स की संख्या की गणना है। कभी-कभी डॉक्टरों को यह परीक्षण करना होता है कि प्लेटलेट्स कितनी अच्छी तरह काम करते हैं। अन्य परीक्षण सामान्य रक्त क्लॉटिंग (क्लॉटिंग कारक) के लिए आवश्यक कई प्रोटीनों के समग्र कार्य को माप सकते हैं। इनमें से सबसे सामान्य परीक्षण प्रोथ्रोम्बिन टाइम (PT) और पार्शियल थ्रॉम्बोप्लास्टिन टाइम (PTT) हैं। व्यक्तिगत क्लॉटिंग कारकों के स्तर भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

रक्त प्लाज़्मा (रक्त का तरल भाग) में कई प्रोटीन होते हैं। मूत्र में बहुत कम मात्रा में प्रोटीन होता है। डॉक्टर कभी-कभी इनमें से कुछ प्रोटीनों को मापते हैं ताकि उनकी मात्रा या संरचना में असामान्यताएं देख सकें, जो कुछ रक्त विकारों में होते हैं। उदाहरण के लिए, मल्टीपल माइलोमा में, प्लाज़्मा सेल्स नाम की कुछ बोन मैरो सेल्स कैंसरयुक्त हो जाती हैं और असामान्य एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) प्रोटीन (बेंस जोन्स प्रोटीन सहित) बनाती हैं जिन्हें ब्लड और यूरीन में मापा जा सकता है।

किडनी में बनने वाला प्रोटीन एरीथ्रोपॉइटिन है जो बोन मैरो को लाल रक्त कोशिकाएं बनाने के लिए स्टिमुलेट करता है। रक्त में इस प्रोटीन के स्तर को मापा जा सकता है। आयरन के लेवल और सेहतमंद ब्लड सेल्स बनाने के लिए ज़रूरी कुछ विटामिन (उदाहरण के लिए, विटामिन B12 और फ़ोलेट) भी मापे जा सकते हैं।

ब्लड टाइप को लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर कुछ खास प्रोटीन की मौजूदगी से निर्धारित किया जाता है। रक्त ट्रांसफ्यूजन से पहले रक्त टाइपिंग की जानी चाहिए।