अनिर्धारित महत्व की मोनोक्लोनल गैमोपैथी (MGUS)

इनके द्वाराJames R. Berenson, MD, Institute for Myeloma and Bone Cancer Research
द्वारा समीक्षा की गईJerry L. Spivak, MD, MACP, Johns Hopkins University School of Medicine
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया संशोधित अग॰ २०२४
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अनिर्धारित महत्व की मोनोक्लोनल गैमोपैथी असामान्य लेकिन कैंसर-रहित वाली प्लाज़्मा कोशिकाओं द्वारा निर्मित मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ का जमाव है।

प्लाज़्मा कोशिकाएं B कोशिकाओं (B लिम्फ़ोसाइट्स), एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका से विकसित होती हैं, जो सामान्य रूप से एंटीबॉडीज़ (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करती है। एंटीबॉडीज़ वे प्रोटीन हैं जो शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। अगर कोई एकल प्लाज़्मा कोशिका बहुत ज्यादा बढ़ जाती है, तो आनुवंशिक रूप से समान कोशिकाओं (जिन्हें क्लोन कहा जाता है) का परिणामी समूह एक ही प्रकार के एंटीबॉडी का बड़ी मात्रा में उत्पादन करता है। क्योंकि यह एंटीबॉडी एक ही क्लोन द्वारा बनाई गई होती है, इसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है और इसे M-प्रोटीन भी कहा जाता है। M-प्रोटीन की बड़ी मात्रा वाले लोगों में अक्सर अन्य एंटीबॉडीज का स्तर कम होता है, जिससे वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन को कभी-कभी गामा ग्लोबुलिन कहा जाता है, इसलिए किसी विकार को गैमोपैथी कहा जा सकता है। (प्लाज़्मा कोशिका विकारों का विवरण भी देखें।)

सामान्य तौर पर, अनिर्धारित महत्व की मोनोक्लोनल गैमोपैथी (MGUS) 70 वर्ष से अधिक उम्र के 5% से अधिक लोगों में होती है, लेकिन इसके कारण तब तक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं, जब तक यह बढ़ कर माइलोमा या संबंधित गंभीर B-कोशिका विकार न बन जाए।

MGUS के कारण आमतौर पर लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए यह लगभग हमेशा ही संयोग से खोजा जाता है जब अन्य उद्देश्यों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, जैसे कि रक्त में प्रोटीन को मापने के लिए। हालांकि, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी नसों से बद्ध हो सकती है और जिससे सुन्नता, झुनझुनी और कमजोरी पैदा हो सकती है। इस विकार वाले लोगों में हड्डियों को नुकसान और फ्रैक्चर होने की संभावना भी अधिक होती है।

MGUS वाले लोगों में M-प्रोटीन के स्तर अक्सर वर्षों तक स्थिर रहते हैं—कुछ लोगों में 25 वर्ष—और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर मूल्यांकन में हड्डी के घनत्व के महत्वपूर्ण नुकसान का प्रमाण मिलता है (ऑस्टिओपेनिया या ऑस्टियोपोरोसिस), तो डॉक्टर बिसफ़ॉस्फ़ोनेट (जैसे कि पैमिड्रोनेट और ज़ोलेड्रॉनिक एसिड, जो हड्डियों के और अधिक नुकसान को रोकने में मदद करते हैं) के साथ उपचार की सिफारिश कर सकते हैं।

अज्ञात कारणों से, इस विकार वाले लगभग एक चौथाई लोगों में अक्सर कई वर्षों के बाद, मल्टीपल माइलोमा, मैक्रोग्लोबुलिनीमिया या B-सेल लिम्फ़ोमा जैसे कैंसर बढ़ जाते हैं। इस बढ़त की रोकथाम नहीं की जा सकती है। वर्ष में लगभग दो बार, MGUS वाले लोगों की आमतौर पर एक शारीरिक और रक्त परीक्षा और कभी-कभी मूत्र परीक्षण के साथ निगरानी की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कैंसर का बढ़ना शुरू हो रहा है या नहीं। यदि इसके बढ़ने का जल्द पता चल जाता है, तो कैंसर के लक्षणों और जटिलताओं की जल्द ही रोकथाम या उपचार किया जा सकता है।

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