La chondromalacie de la rotule est un ramollissement et un œdème du cartilage situé sous la rotule dus à des lésions post-traumatiques ou à un suivi rotulien anormal et un déséquilibre musculaire. Le traitement consiste en une kinésithérapie, des analgésiques et parfois la chirurgie.
La chondromalacie rotulienne (ramollissement du cartilage articulaire de la rotule) entraîne souvent une gonalgie globale, en particulier à la montée ou descente d'un escalier, durant la pratique de sports exerçant une charge axiale sur les genoux ou une station assise prolongée (signe du théâtre). Habituellement, la douleur se produit sans gonflement externe.
Cette maladie résulte probablement d'angulations ou de rotations de la jambe déséquilibrant les différents chefs du quadriceps et entraînant un mauvais alignement de la rotule au cours des mouvements (1). Le désalignement peut résulter de lésions telles qu'une luxation rotulienne, le surmenage ou un microtraumatisme (p. ex., avec des sauts répétitifs) et des augmentations rapides du volume ou de l'intensité de l'entraînement.
Le diagnostic de chondromalacie de la rotule se fait généralement par l'anamnèse et l'examen physique; les tests diagnostiques, lorsqu'ils sont effectués, peuvent inclure les radiographies pour évaluer les lésions osseuses et l'IRM pour évaluer l'étendue de l'atteinte cartilagineuse.
Référence générale
1. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
Traitement de la chondromalacie patellaire
Kinésithérapie
Antalgiques
Parfois, procédures arthroscopiques
Une douleur aiguë provoquée par une chondromalacie rotulienne est traitée par kinésithérapie afin d'améliorer la mécanique, par application de glace et prise d'antalgiques. (Voir aussi Douleur du genou pour plus de détails sur les exercices d'étirement et de renforcement.)
L'enfant qui présente une chondromalacie rotulienne doit éviter les activités génératrices de la douleur (celles qui impliquent de plier le genou) pendant plusieurs jours.
Les douleurs persistantes ou récidivantes d'une chondromalacie rotulienne peuvent rarement nécessiter un aplanissement arthroscopique de la face interne de la rotule.
La thérapie par cellules souches mésenchymateuses pour la régénération du cartilage s'est avérée prometteuse (1). D'autres thérapies intra-articulaires, comme les glucocorticoïdes et l'acide hyaluronique, sont utilisées principalement pour l'arthrose et manquent de preuve de bénéfice pour la chondromalacie de la rotule (2, 3).
Références pour le traitement
1. Zheng W, Li H, Hu K, Li L, Bei M. Chondromalacia patellae: current options and emerging cell therapies. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):412. Published 2021 Jul 18. doi:10.1186/s13287-021-02478-4
2. Macri EM, Hart HF, Thwaites D, et al. Medical Interventions for Patellofemoral Pain and Patellofemoral Osteoarthritis: A Systematic Review. J Clin Med. 2020;9(11):3397. Published 2020 Oct 23. doi:10.3390/jcm9113397
3. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
