Selon l'Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) est très efficace, avec des taux de séroconversion d'environ 96% pour la rougeole, 93% pour les oreillons et 98% pour la rubéole (1).
La prévalence croissante de la rougeole, des oreillons et de la rubéole (la rougeole étant particulièrement susceptible de provoquer des épidémies) est étroitement liée à la baisse des taux de vaccination due à l'hésitation vaccinale et aux retards de vaccination et aux perturbations des programmes de vaccination (2). Historiquement, les sujets qui recevaient le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) conformément au calendrier de vaccination américain étaient considérés comme protégés à vie; par conséquent, la vaccination doit être encouragée.
(Voir aussi Revue générale des vaccinations.)
Références générales
1. Schenk J, Abrams S, Theeten H, Van Damme P, Beutels P, Hens N. Immunogenicity and persistence of trivalent measles, mumps, and rubella vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2021;21(2):286-295. doi:10.1016/S1473-3099(20)30442-4
2. Zucker JR, Rosen JB, Iwamoto M, et al. Consequences of Undervaccination - Measles Outbreak, New York City, 2018-2019. N Engl J Med. 2020;382(11):1009-1017. doi:10.1056/NEJMoa1912514
Préparations du vaccin ROR
Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole contient les virus vivants de la rougeole et des oreillons atténués, préparés sur cultures cellulaires d'embryon de poulet. Il contient également un virus de la rubéole vivant atténué (vaccin à virus de la rubéole vivant), préparé sur des fibroblastes pulmonaires diploïdes humains.
Le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) et le vaccin contre la varicelle sont disponibles sous forme de vaccin combiné (virus de la rougeole/virus des oreillons/virus de la rubéole/vaccin contre la varicelle; vaccin RORV).
Indications du vaccin ROR
Le vaccin ROR fait partie des vaccinations systématiques des enfants (1).
Les personnes nées avant 1957 ont connu plusieurs années d'épidémies de rougeole avant l'introduction du premier vaccin en 1963 et sont présumées immunes, et des enquêtes indiquent que 95% à 98% d'entre elles ont probablement contracté la maladie (2). Tous les adultes nés en 1957 ou plus tard doivent recevoir 1 dose de vaccin, à moins qu'ils n'aient l'un des éléments suivants (3):
Présentation d'une preuve de vaccination avec au moins une dose du vaccin ROR (rougeole, oreillons et rubéole).
Les examens de laboratoire qui indiquent une immunité aux 3 maladies
Une contre-indication au vaccin
Le diagnostic clinique de la maladie par un médecin sans confirmation de laboratoire n'est pas considéré comme une preuve acceptable d'immunité contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole. Les voyageurs internationaux (y compris les nourrissons de 6 à 12 mois) qui n'ont pas de preuve présumée d'immunité contre la rougeole et qui n'ont pas de contre-indications au vaccin ROR ou RORV doivent idéalement recevoir l'un ou l'autre vaccin au moins 2 semaines avant le voyage (4).
Pièges à éviter
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A second dose of MMR vaccine (or, if they have not been vaccinated, 2 doses administered ≥ 28 days apart) is recommended for adults who are likely to be exposed (5):
Étudiants dans les collèges ou d'autres institutions d'enseignement post-secondaire
Travailleurs de la santé nés en 1957 ou après sans preuve d'immunité
Personnes anticipant une exposition en contexte d'épidémie ou voyageurs internationaux
Patients infectés par le VIH, CD4 ≥ 15% et numération des CD4 ≥ 200/mcL pendant ≥ 6 mois, et aucune preuve d'immunité contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole
Les personnes nées avant 1957 et celles qui travaillent dans des établissements de soins (qu'elles aient ou non des responsabilités en matière de soins des patients) doivent être considérées pour la vaccination si elles n'ont pas de preuve d'immunité (2). Deux doses de vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) sont administrées (une dose si seule une couverture rubéoleuse est nécessaire).
Les sujets qui ont été vaccinés avec un vaccin inactivé contre la rougeole ou de type inconnu de 1963 à 1967 doivent être vaccinés par 2 doses de vaccin ROR.
Il convient de proposer aux sujets qui ont été vaccinés avant 1979 avec un vaccin inactivé contre les oreillons ou un vaccin contre les oreillons de type inconnu et qui sont à risque élevé d'exposition aux oreillons une revaccination par 2 doses de vaccin ROR.
Si les sujets âgés de ≥ 12 mois ont reçu ≤ 2 doses d'un vaccin contre les oreillons et que les autorités de la santé publique ont indiqué qu'elles étaient à risque accru en cas d'épidémie d'oreillons, administrer 1 dose de vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole).
La rubéole pendant la grossesse pouvant avoir des conséquences désastreuses pour le fœtus (p. ex., fausses couches, multiples malformations congénitales), toutes les femmes en âge de procréer, quelle que soit l'année de naissance, doivent être examinées pour évaluer leur immunité contre la rubéole. En l'absence de preuve d'immunité, les femmes qui ne sont pas enceintes doivent être vaccinées. Les femmes enceintes qui ne disposent pas de preuves d'immunité doivent être vaccinées lorsque la grossesse est terminée et avant leur sortie de l'établissement de soins.
Références pour les indications
1. CDC. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. May 2025.
2. Immunize.org. Ask the Experts: MMR (Measles, Mumps, and Rubella). Accessed April 18, 2025.
3. CDC. Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
4. CDC. Measles (Rubeola). April 2025.
5. Strebel PM, Orenstein WA. Measles. N Engl J Med. 2019;381(4):349-357. doi:10.1056/NEJMcp1905181
Contre-indications et précautions pour le vaccin ROR
Les contre-indications du vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole):
Une réaction allergique grave (p. ex., une anaphylaxie) après une dose précédente ou à un composant du vaccin (c'est-à-dire, anaphylaxie et non hypersensibilité retardée à la néomycine, anaphylaxie à la gélatine)
Une immunodéficience primitive sévère connue ou acquise (p. ex., due à une leucémie, à un lymphome, à des tumeurs solides, à des tumeurs qui affectent la moelle osseuse ou le système lymphatique, à une infection par VIH avancée, à un traitement par chimiothérapie, ou une à utilisation à long terme d'immunosuppresseurs)
La grossesse (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la grossesse soit terminée)
Les antécédents familiaux de parents au premier degré (parents ou frères et sœurs) atteints d'une immunodéficience héréditaire congénitale, sauf si le destinataire du vaccin est connu pour être immunocompétant
L'infection par le VIH n'est une contre-indication qu'en cas de déficit immunitaire sévère (catégorie immunologique 3 du CDC avec CD4 < 15%, ou nombre de CD4 < 200 cellules/mcL). Si l'immunodépression n'est pas sévère, le risque lié à la rougeole sauvage (souches de la maladie naturellement présentes) l'emporte sur le risque de contracter la rougeole à partir du vaccin vivant.
Les femmes qui ont été vaccinées doivent éviter d'être enceintes pendant ≥ 28 jours après. Le virus du vaccin peut en effet infecter le fœtus en début de grossesse. Le vaccin ne déclenche pas de syndrome de rubéole congénitale, mais le risque de lésions fœtales est théoriquement possible.
Les précautions à prendre avec le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) comprennent:
Maladie aiguë modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)
Traitement récent (moins de 11 mois) par des produits sanguins contenant des anticorps (l'intervalle spécifique dépend du produit)
Antécédents de thrombopénie ou de purpura thrombopénique
Si un sujet est infecté par Mycobacterium tuberculosis, le vaccin rougeole-oreillons-rubéole et éventuellement le vaccin rougeole-oreillons-rubéole-varicelle peuvent supprimer temporairement la réponse au test tuberculinique ou aux tests de libération d'interféron gamma. Ainsi, si nécessaire, ces tests peuvent être effectués avant ou en même temps que la vaccination. Si les sujets ont déjà été vaccinés, les examens doivent être reportés de 4 à 6 semaines après la vaccination.
Dose et administration du vaccin ROR
La dose de vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) est de 0,5 mL, en sous-cutané.
Le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) est systématiquement administré aux enfants en 2 doses: une dose entre 12 et 15 mois puis une autre dose entre 4 et 6 ans.
Effets indésirables du vaccin ROR
Le vaccin ROR entraîne une infection légère ou inapparente, non contagieuse. Les symptômes comprennent une fièvre > 38° C, parfois suivie d'une éruption cutanée. Les rares effets indésirables du système nerveux central incluent la méningite aseptique (1 à 10/million de doses) et l'encéphalite (< 1/million de doses). Le vaccin est également associé à un faible risque de convulsions fébriles (1/3000 doses) et de purpura thrombotique thrombocytopénique (1/30 000 doses). L'anaphylaxie est rare (1).
Occasionnellement, le composant rubéole provoque des arthralgies et des arthrites transitoires et spontanément résolutives chez les femmes (2).
Le vaccin ne cause pas le trouble du spectre autistique (voir Vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) et innocuité des vaccins).
Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.
Références pour les effets indésirables
1. Strebel PM, Orenstein WA. Measles. N Engl J Med. 2019;381(4):349-357. doi:10.1056/NEJMcp1905181
2. Tingle AJ, Mitchell LA, Grace M, et al. Randomised double-blind placebo-controlled study on adverse effects of rubella immunisation in seronegative women. Lancet. 1997;349(9061):1277-1281. doi:10.1016/S0140-6736(96)12031-6
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Measles, Mumps and Rubella (MMR) Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles, Mumps, and Rubella
ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Measles: Recommended vaccinations
