Il existe 2 vaccins contre la varicelle disponibles aux États-Unis: le vaccin monovalent contre la varicelle et le vaccin contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle (RORV). Le vaccin combiné RORV est un vaccin pédiatrique systématique aux États-Unis.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'efficacité globale du vaccin contre la varicelle est de 82% après 1 dose et de 92 à 98% après 2 doses; l'efficacité contre la varicelle sévère est de 100% même après 1 seule dose (1). Dans un essai contrôlé randomisé en aveugle de l'observateur chez des enfants sur l'efficacité vaccinale à 10 ans des vaccins ROR et varicelle administrés deux fois sous forme de vaccin combiné RORV ou de vaccins individuels espacés, la vaccination contre la varicelle a permis d'obtenir > 95% d'efficacité contre la varicelle lorsqu'il est administré sous forme de vaccin combiné (2). Dans une étude de cohorte à long terme sur l'efficacité du vaccin contre la varicelle chez les enfants, la vaccination a continué à conférer une immunité durable après 14 ans chez > 90% des participants (3).
(Voir aussi Revue générale des vaccinations.)
Références générales
1. Centers for Disease Control and Prevention. About the Varicella Vaccines. Accessed April 30, 2025.
2. Povey M, Henry O, Riise Bergsaker MA, et al. Protection against varicella with two doses of combined measles-mumps-rubella-varicella vaccine or one dose of monovalent varicella vaccine: 10-year follow-up of a phase 3 multicentre, observer-blind, randomised, controlled trial [published correction appears in Lancet Infect Dis. 2020 Feb;20(2):e26. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30009-8.]. Lancet Infect Dis. 2019;19(3):287-297. doi:10.1016/S1473-3099(18)30716-3
3. Baxter R, Ray P, Tran TN, et al. Long-term effectiveness of varicella vaccine: a 14-Year, prospective cohort study. Pediatrics. 2013;131(5):e1389-e1396. doi:10.1542/peds.2012-3303
Préparations du vaccin contre la varicelle
Le vaccin contre la varicelle contient une souche sauvage atténuée du virus de la varicelle et des traces de gélatine et de néomycine. Il est disponible sous forme de vaccin à un seul antigène (vaccin contre le virus varicelle-zona) ou d'association avec le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (vaccins contre les virus de la rougeole/des oreillons/de la rubéole/de la varicelle).
Indication du vaccin contre la varicelle
Le vaccin contre la varicelle est un vaccin systématique de l'enfance; il est généralement administré sous forme de vaccin combiné avec le vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) jusqu'à l'âge de 13 ans (1).
Le vaccin contre la varicelle à un seul antigène est également recommandé pour tous les sujets de ≥ 13 ans qui n'ont pas de preuve d'immunité contre la varicelle (2).
Les signes d'immunité sont l'un des suivants:
Documentation de l'administration du vaccin contre la varicelle à au moins 4 semaines d'intervalle (1 dose chez les enfants entre 12 mois et 3 ans, 2 doses chez les personnes plus âgées)
Antécédents de varicelle ou de zona vérifiés par un professionnel de santé
La confirmation en laboratoire de taux protecteurs d'anticorps contre la varicelle
Naissance aux États-Unis avant 1980, sauf pour les professionnels de la santé, les patients immunodéprimés et les femmes enceintes
Le vaccin contre la varicelle est particulièrement recommandé aux sujets qui ne disposent pas de preuves d'immunité et sont susceptibles d'être exposés ou de transmettre la varicelle, dont les suivants:
Travailleurs de la santé
Contacts de sujets immunodéprimés
Personnes qui vivent ou travaillent dans des lieux où l'exposition ou la transmission est probable (p. ex., enseignants, étudiants, personnel de garderie, résidents et employés d'établissements institutionnels, détenus et employés d'établissements correctionnels, personnel militaire)
Femmes en âge de procréer qui ne sont pas enceintes
Adolescents et les adultes vivant dans des foyers avec des enfants
Voyageurs internationaux
La vaccination post-exposition par le vaccin contre la varicelle à un seul antigène est recommandée chez les enfants sans signe d'immunité et doit être proposé aux adultes sans preuve d'immunité. Le vaccin permet de prévenir ou d'améliorer la maladie s'il est administré dans les 3 jours et, éventuellement, jusqu'à 5 jours après l'exposition (3); cependant, le vaccin doit être administré le plus tôt possible. Si une exposition à la varicelle ne cause pas d'infection, la vaccination post-exposition doit induire une protection contre des expositions ultérieures, même si le vaccin est administré > 5 jours après l'exposition.
Les immunoglobulines varicelle-zona (voir tableau Immunoglobulines et antitoxines disponibles aux États-Unis) sont recommandées pour la prophylaxie post-exposition chez les sujets qui n'ont aucune preuve d'immunité, sont plus à risque de varicelle grave, et/ou ont des contre-indications à la vaccination contre la varicelle. Ces sujets comprennent:
Sujets immunodéprimés sans preuve d'immunité contre la varicelle
Femmes enceintes sans preuve d'immunité
Nouveau-nés dont la mère a développé la varicelle dans les 5 jours précédant et les 2 jours suivant l'accouchement
Prématurés hospitalisés nés à ≥ 28 semaines de gestation et dont les mères ne disposent pas d'immunité contre la varicelle
Enfants prématurés hospitalisés nés à < 28 semaines de gestation ou qui pèsent ≤ 1000 g à la naissance, indépendamment de la preuve de l'immunité à la varicelle de leur mère
Références pour les indications
Contre-indications et précautions pour le vaccin contre la varicelle
Les contre-indications du vaccin contre la varicelle comprennent:
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente du vaccin ou à un composant du vaccin (y compris la néomycine et/ou la gélatine)
Présence connue d'une immunodéficience primitive ou acquise grave (p. ex., due à une leucémie, à un lymphome, à des tumeurs solides, à des tumeurs qui affectent la moelle osseuse ou le système lymphatique, à une infection grave par le VIH, à un traitement de chimiothérapie ou à l'utilisation à long terme d'immunosuppresseurs)
Antécédents familiaux au 1er degré qui ont un déficit immunitaire héréditaire congénital
La grossesse suspectée ou confirmée
Les patients atteints d'infection par le VIH, quelle que soit sa sévérité, ne doivent pas recevoir le vaccin combiné RORV. Le vaccin contre la varicelle à un seul antigène peut être administré aux enfants âgés de 1 à 8 ans qui ont une infection par le VIH si leur pourcentage de CD4 est ≥ 15; il peut être administré aux > 8 ans si leur pourcentage de CD4 est ≥ 15 et si la numération des CD4 est ≥ 200/mcL sans preuve d'immunité.
Les précautions concernant le vaccin contre la varicelle comprennent:
Maladie aiguë modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)
Traitement récent (moins de 11 mois) par des produits sanguins contenant des anticorps (l'intervalle spécifique dépend du produit)
L'utilisation de médicaments antiviraux spécifiques: l'acyclovir, le famciclovir ou le valacyclovir (si possible, ces médicaments sont arrêtés 24 heures avant la vaccination et ne sont pas repris pendant 14 jours après la vaccination)
Prise d'aspirine ou de produits contenant de l'aspirine
L'allaitement n'est pas une contre-indication à la vaccination. Les femmes qui allaitent et ne disposent pas de preuves d'immunité peuvent être vaccinées en post-partum et puis poursuivre l'allaitement.
Dose et administration du vaccin contre la varicelle
La dose de vaccin contre la varicelle est de 0,5 mL administrée en sous-cutané en 2 doses: à l'âge de 12 à 15 mois puis de 4 à 6 ans, généralement en association avec le ROR. Si une seule dose a été administrée à des enfants, des adolescents ou des adultes, une dose de rattrapage est recommandée. L'intervalle minimum recommandé entre la 1ère et la 2e dose de rattrapage est de 3 mois chez les enfants âgés de ≤ 12 ans et de 4 semaines pour les sujets âgés de ≥ 13 ans; la 2e dose peut être administrée avec tout intervalle plus long que le minimum.
Si les adultes pensent qu'ils n'ont pas eu la varicelle ou qu'ils sont susceptibles d'être exposés à ou de transmettre la varicelle (p. ex., les travailleurs de la santé), le taux d'anticorps protecteurs doit être mesuré pour vérifier l'existence d'une immunité et déterminer ainsi la nécessité de la vaccination.
Aucune immunoglobuline, y compris des immunoglobulines anti-varicelle-zona, ne doit être administrée pendant les 5 mois qui précèdent et les 2 mois qui suivent la vaccination, car les Ig peuvent inhiber la synthèse d'anticorps protecteurs.
Les enfants admissibles atteints d'une infection par le VIH reçoivent 2 doses de vaccin contre la varicelle à un seul antigène à 3 mois d'intervalle. L'altération de l'immunité cellulaire augmente le risque de complications après la vaccination par un vaccin vivant, ces enfants doivent être encouragés à revenir pour une évaluation, si une éruption de type varicelle se développe après la vaccination.
Un bilan prénatal chez la femme pour rechercher des preuves d'immunité contre la varicelle est indiqué. Une naissance avant 1980 n'est pas considérée comme une preuve d'immunité chez les femmes enceintes. Après la fin de la grossesse, les femmes sans preuves d'immunité doivent recevoir la 1ère dose de vaccin avant la sortie et la 2e dose 4 à 8 semaines plus tard, habituellement lors de la consultation post-partum. Les femmes doivent être averties de ne pas devenir enceintes pendant 1 mois après chaque dose.
Effets indésirables du vaccin contre la varicelle
La plupart des effets indésirables sont minimes et comprennent une douleur, une sensibilité, un gonflement et un érythème, transitoirement au niveau du site d'injection.
Occasionnellement, au cours du mois suivant la vaccination, une éruption cutanée maculopapulaire légère ou de type varicelle se développe chez 1 à 3% des sujets vaccinés. Les sujets vaccinés qui développent cette éruption doivent absolument éviter tout contact avec des personnes immunodéprimées jusqu'à sa résolution.
La transmission du virus des personnes vaccinées à des personnes sensibles est rare mais peut entraîner des problèmes graves, dont une pneumonie, une hépatite, une éruption cutanée sévère et un zona avec méningite. Cependant, de tels problèmes se développent rarement.
Du fait du risque de syndrome de Reye, les receveurs < 16 ans doivent éviter les salicylates (p. ex., aspirine) pendant 6 semaines après l'administration du vaccin.
Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Varicella (Chickenpox) Vaccine
ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Varicella (Chickenpox)
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Varicella: Recommended vaccinations
