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Présentation des tumeurs osseuses

Par

Michael J. Joyce

, MD, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine at Case Western Reserve University;


David M. Joyce

, MD, Moffitt Cancer Center

Examen médical juil. 2022
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Les tumeurs osseuses sont des excroissances de cellules anormales dans l’os.

  • Les tumeurs osseuses peuvent être cancéreuses (malignes) ou non cancéreuses (bénignes).

  • Les tumeurs cancéreuses peuvent apparaître dans l’os (cancer primitif) ou dans d’autres organes (comme le sein ou la prostate) et se propager aux os (cancer métastatique).

  • Les tumeurs peuvent causer une douleur osseuse inexpliquée, qui s’aggrave progressivement, un gonflement ou une tendance à se fracturer facilement.

  • Le diagnostic est parfois basé sur les résultats d’un examen d’imagerie (comme une radiographie, une tomodensitométrie ou une image par résonance magnétique), mais nécessite souvent le prélèvement d’un échantillon de tissu tumoral ou osseux pour un examen au microscope (biopsie).

Les tumeurs osseuses peuvent être non cancéreuses ou cancéreuses, et primitives ou métastatiques.

Chez les adultes, la plupart des tumeurs osseuses malignes sont métastatiques. Globalement, les tumeurs osseuses bénignes sont relativement fréquentes, mais les tumeurs osseuses primitives malignes sont rares. Chaque année, elles touchent seulement environ 3 900 personnes aux États-Unis. Ce nombre n’inclut pas le myélome multiple Myélome multiple Les tumeurs qui trouvent leur origine dans un os sont appelées tumeurs osseuses primitives. Les tumeurs osseuses primitives peuvent être non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses (malignes)... en apprendre davantage Myélome multiple , un cancer qui se développe dans la moelle osseuse plutôt que dans le tissu osseux dur constituant l’os.

Bien que les tumeurs osseuses bénignes ne métastasent pas, certains types se développent rapidement et détruisent les tissus adjacents.

Myélome multiple

Le myélome multiple (voir aussi Maladies des plasmocytes : le myélome multiple Myélome multiple Le myélome multiple est un cancer des plasmocytes dans lequel des plasmocytes anormaux se multiplient de façon incontrôlable dans la moelle osseuse, et parfois dans d’autres parties de l’organisme... en apprendre davantage ) survient principalement chez les adultes plus âgés et implique la moelle osseuse (le tissu hématopoïétique à l’intérieur de la cavité osseuse) plutôt que le tissu dur qui constitue l’os. Ainsi, il est généralement plus considéré comme un cancer de la moelle osseuse que comme un cancer osseux (contrairement aux tumeurs osseuses primitives malignes Tumeurs osseuses primitives malignes Les tumeurs qui trouvent leur origine dans un os sont appelées tumeurs osseuses primitives. Les tumeurs osseuses primitives peuvent être non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses (malignes)... en apprendre davantage Tumeurs osseuses primitives malignes ). Il est plus fréquent que les cancers des tissus durs constituant l’os.

Symptômes des tumeurs osseuses

Une personne peut parfois présenter une masse indolore, qui peut finir par être douloureuse, mais souvent le premier symptôme d’une tumeur osseuse est une douleur osseuse. La douleur peut être sévère. La douleur peut survenir lors du port d’une charge lourde ou au repos (particulièrement la nuit), et tend à s’aggraver progressivement. Une tumeur, tout spécialement si elle est cancéreuse, affaiblit parfois progressivement un os. Cet affaiblissement favorise la fracture osseuse lors de l’exécution des activités habituelles (ce type de fracture est appelé fracture pathologique).

Diagnostic des tumeurs osseuses

  • Radiographies

  • Souvent, imagerie par résonance magnétique (IRM) et parfois tomodensitométrie (TDM) ou tomographie par émission de positons avec TDM (TEP-TDM)

  • Parfois, scintigraphie osseuse

  • Biopsie

Lorsqu’une personne présente une douleur permanente dans une articulation ou un membre, même lorsqu’elle ne la/le sollicite pas, les médecins réalisent généralement des radiographies Radiographies Un médecin peut souvent diagnostiquer une maladie musculosquelettique en se basant sur les antécédents médicaux et les résultats de l’ examen clinique. Des examens de laboratoire, des examens... en apprendre davantage Radiographies . Les radiographies peuvent montrer aux médecins que l’os a un aspect anormal, ou bien une excroissance ou un trou dans l’os. Bien que les médecins puissent voir ces anomalies sur les radiographies, ils ne peuvent généralement pas dire si une tumeur est bénigne ou maligne. En revanche, une radiographie peut permettre d’identifier certaines tumeurs comme étant bénignes. Par exemple, cette identification est souvent possible pour la maladie de Paget Maladie osseuse de Paget La maladie osseuse de Paget est une maladie chronique du squelette dans laquelle des régions localisées du tissu osseux sont soumises à un remodelage pathologique, entraînant une hypertrophie... en apprendre davantage Maladie osseuse de Paget , les enchondromes Enchondrome Les tumeurs osseuses non cancéreuses sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses et que, généralement, elles ne se propagent jamais ou rarement à d’autres parties de l’organisme... en apprendre davantage Enchondrome , les ostéokystes Kystes osseux De nombreuses anomalies osseuses non cancéreuses (bénignes) peuvent ressembler à des tumeurs osseuses, mais n’en sont pas. (Voir aussi Présentation des tumeurs osseuses.) Les kystes osseux anévrismaux... en apprendre davantage Kystes osseux , les fibromes non ossifiants Fibrome non ossifiant (lacune corticale métaphysaire, fibroxanthome) Les tumeurs osseuses non cancéreuses sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses et que, généralement, elles ne se propagent jamais ou rarement à d’autres parties de l’organisme... en apprendre davantage Fibrome non ossifiant (lacune corticale métaphysaire, fibroxanthome) et la dysplasie fibreuse Dysplasie fibreuse Les tumeurs osseuses non cancéreuses sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses et que, généralement, elles ne se propagent jamais ou rarement à d’autres parties de l’organisme... en apprendre davantage Dysplasie fibreuse .

Si un cancer est une possibilité raisonnable, une biopsie est généralement nécessaire pour poser le diagnostic. Trois types de biopsie peuvent être réalisés selon la tumeur :

  • Biopsie par aspiration

  • Biopsie par forage

  • Biopsie ouverte

Il est possible de réaliser une biopsie de nombreuses tumeurs.

Dans la biopsie par aspiration, les médecins insèrent une aiguille dans la tumeur et prélèvent des cellules. Aucune incision n’est nécessaire. Cependant, l’aiguille utilisée étant très petite, il arrive que seules des cellules normales soient aspirées, et ce, même quand les cellules tumorales sont en contact étroit avec les cellules normales.

Une biopsie par forage est réalisée avec une plus grosse aiguille et est souvent réalisée afin de prélever et d’analyser davantage de cellules. Comme les biopsies par aspiration et par forage sont réalisées à l’aide d’aiguilles, elles sont considérées comme des biopsies à l’aiguille. Les biopsies au trocard sont souvent réalisées sous guidage échographique ou par imagerie radiographique (fluoroscopie ou TDM) pour augmenter la précision.

Une biopsie ouverte est une intervention chirurgicale. Parfois, une biopsie ouverte est effectuée lorsqu’une plus grande quantité de tissu est nécessaire pour que le médecin puisse établir un diagnostic adéquat. Dans cette intervention chirurgicale, le chirurgien incise la peau et les tissus plus profonds afin d’obtenir un échantillon adéquat en vue du diagnostic. Cette intervention chirurgicale peut parfois être réalisée en même temps que la chirurgie pratiquée pour traiter la tumeur. Si une partie de la tumeur est retirée, la procédure est appelée biopsie incisionnelle ; si la totalité de la tumeur est retirée, c’est une biopsie exérèse.

Biopsie
VIDÉO

Informations supplémentaires

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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