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Tendinite et ténosynovite

Par

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

Dernière révision totale févr. 2020| Dernière modification du contenu févr. 2020
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Les faits en bref

Une tendinite est l’inflammation d’un tendon. La ténosynovite est une tendinite qui s’accompagne d’une inflammation de l’enveloppe protectrice autour du tendon (gaine du tendon).

  • La cause n’est pas toujours connue.

  • Les tendons sont douloureux, en particulier en cas de mouvement, et parfois gonflés.

  • Le diagnostic repose généralement sur les symptômes et sur l’examen clinique.

  • L’utilisation d’une attelle, l’application de froid ou de chaud et la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent aider.

La cause de la tendinite est souvent inconnue. La tendinite survient en général à un âge intermédiaire ou avancé, quand les tendons se fragilisent et sont plus prédisposés aux lésions et à l’inflammation. (La fragilisation du tendon, appelée tendinopathie, découle généralement de nombreuses petites déchirures progressives. Les tendons concernés peuvent se déchirer totalement de manière progressive ou soudaine.) La tendinite peut également survenir chez des personnes jeunes pratiquant une activité physique intense (qui peuvent développer une tendinite de la coiffe des rotateurs Tendinite de la coiffe des rotateurs Une tendinite est l’inflammation d’un tendon. La ténosynovite est une tendinite qui s’accompagne d’une inflammation de l’enveloppe protectrice autour du tendon (gaine du tendon). La cause n’est... en apprendre davantage , voir également Lésion de la coiffe des rotateurs/bursite sous-acromiale Lésion de la coiffe des rotateurs/Bursite sous-acromiale Les muscles qui aident à maintenir le haut du bras dans l’articulation de l’épaule (les muscles de la coiffe des rotateurs) peuvent se pincer (syndrome de conflit sous-acromial), s’enflammer... en apprendre davantage ) et chez les personnes qui exécutent des travaux répétitifs.

Certains tendons sont particulièrement sensibles à l’inflammation :

Certaines maladies articulaires, comme la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Polyarthrite rhumatoïde (PR) , la sclérodermie généralisée Sclérose systémique La sclérose systémique est une maladie rhumatismale auto-immune chronique rare, caractérisée par des anomalies dégénératives et une fibrose de la peau, des articulations et des organes internes... en apprendre davantage Sclérose systémique , la goutte Goutte La goutte est une maladie dans laquelle un dépôt de cristaux d’acide urique s’accumule dans les articulations, du fait du taux élevé d’acide urique dans le sang (hyperuricémie). L’accumulation... en apprendre davantage Goutte , le diabète Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage et l’arthrite réactionnelle Arthrite réactionnelle L’arthrite réactionnelle (anciennement appelée « syndrome de Reiter ») est une spondylarthrite causant une inflammation des articulations et des fixations des tendons aux articulations, souvent... en apprendre davantage Arthrite réactionnelle (anciennement appelée « syndrome de Reiter »), peuvent accroître le risque de ténosynovite. En cas de gonorrhée Symptômes Il s’agit d’une maladie sexuellement transmissible due à la bactérie Neisseria gonorrhoeae, qui infecte le tissu de revêtement interne de l’urètre, du col de l’utérus, du rectum, de la gorge... en apprendre davantage Symptômes , notamment chez les femmes, la bactérie qui cause la pathologie, le gonocoque, peut provoquer une ténosynovite, qui touche généralement les tissus des épaules, des poignets, des doigts, des hanches, des chevilles et des pieds.

Symptômes de la tendinite et de la ténosynovite

Les tendons enflammés sont généralement douloureux au mouvement et au toucher. Le mouvement, même minime, des articulations voisines du tendon peut entraîner une douleur en fonction de la gravité de la tendinite. Il peut arriver que les tendons ou leur gaine gonflent et chauffent.

Si la tendinite dure longtemps, il peut y avoir un dépôt calcique. La région autour de l’articulation de l’épaule est souvent touchée. L’épaule est non seulement douloureuse, mais aussi raide et fragile. Elle peut se coincer lors d’un mouvement.

Diagnostic de la tendinite et de la ténosynovite

Traitement de la tendinite et de la ténosynovite

  • Repos ou immobilisation, chaleur ou froid, puis activité physique

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

  • Parfois, injections de corticoïdes

Parfois, des corticoïdes (comme la bétaméthasone, la méthylprednisolone ou la triamcinolone) et des anesthésiants (comme la lidocaïne) sont injectés dans la gaine du tendon. Rarement, l’injection cause une douleur pendant les heures qui suivent, car les corticoïdes forment temporairement des cristaux dans l’articulation ou la gaine. Cette douleur s’estompe en moins de 24 heures et peut être traitée par des compresses froides et des analgésiques.

D’autres médicaments peuvent être utilisés, selon la cause. Par exemple, si la cause est la goutte Goutte La goutte est une maladie dans laquelle un dépôt de cristaux d’acide urique s’accumule dans les articulations, du fait du taux élevé d’acide urique dans le sang (hyperuricémie). L’accumulation... en apprendre davantage Goutte , il est possible d’utiliser de l’indométacine ou de la colchicine.

Une tendinite chronique persistante peut apparaître dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Polyarthrite rhumatoïde (PR) et peut devoir être traitée par voie chirurgicale pour retirer les tissus enflammés. La kinésithérapie Kinésithérapie La kinésithérapie, une spécialité de la rééducation, associe des exercices physiques et des manipulations de segments du corps. Elle peut améliorer le fonctionnement des articulations et des... en apprendre davantage peut être nécessaire après la chirurgie, et cette dernière peut s’avérer nécessaire pour éliminer les dépôts calciques ou pour réparer le tendon touché par une tendinite de longue durée, notamment au niveau de l’articulation de l’épaule. Parfois, une chirurgie est réalisée pour soulager les cicatrices qui limitent la fonction ou pour retirer une partie d’un os qui frotte contre un tendon.

Tendinite de la coiffe des rotateurs

Une tendinite peut se développer dans les tendons des muscles, qui permettent de bouger, tourner et maintenir l’épaule en place (coiffe des rotateurs).

La tendinite de la coiffe des rotateurs (voir Lésion de la coiffe des rotateurs/bursite sous-acromiale Lésion de la coiffe des rotateurs/Bursite sous-acromiale Les muscles qui aident à maintenir le haut du bras dans l’articulation de l’épaule (les muscles de la coiffe des rotateurs) peuvent se pincer (syndrome de conflit sous-acromial), s’enflammer... en apprendre davantage ) est la cause la plus courante de douleur de l’épaule. Elle cause une douleur lorsque le bras est relevé (en particulier entre 40° et 120°) ou lors de l’habillage. Les personnes présentent une douleur pendant la nuit, en particulier lorsqu’elles sont allongées sur le bras concerné.

Les symptômes de la tendinite de la coiffe des rotateurs peuvent apparaître brutalement et être intenses, en particulier après une activité physique, ou peuvent se développer plus lentement et être plus légers.

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