Les muscles qui aident à maintenir le haut du bras dans l’articulation de l’épaule (les muscles de la coiffe des rotateurs) peuvent se pincer (syndrome de conflit sous-acromial), s’enflammer (tendinite), ou se déchirer partiellement ou totalement.
(Voir également Présentation des lésions sportives.)
L’épaule est douloureuse lorsqu’on déplace le bras par-dessus la tête et plus tard, même sans bouger le bras.
Les exercices aident souvent.
La coiffe des rotateurs se compose des muscles attachant l’omoplate à la tête de l’humérus. La coiffe des rotateurs renforce l’articulation de l’épaule et permet de faire tourner le haut du bras.
Anatomie de l’articulation de l’épaule
Le syndrome de conflit sous-acromial et la tendinite de la coiffe des rotateurs sont souvent observés chez des personnes qui pratiquent des sports nécessitant des mouvements répétés du bras au-dessus de la tête, tels ceux du batteur ou du lanceur dans le baseball, le port de lourdes charges sur l’épaule, le service dans les sports de raquette, la nage libre, la nage papillon ou la nage sur le dos. Les mouvements répétitifs du bras au-dessus de la tête entraînent le pincement par la tête de l’humérus (os du bras) des muscles de la coiffe des rotateurs contre la partie supérieure de l’omoplate et cela a pour résultat l’inflammation et le gonflement des muscles. Si le mouvement continue malgré l’inflammation, le tendon peut s’affaiblir et se déchirer.
Même sans abus ou inflammation chronique, la coiffe des rotateurs peut se déchirer brusquement à cause d’un mouvement puissant (comme une traction ou un étirement important) ou une chute.
Symptômes de la lésion de la coiffe des rotateurs
La douleur de l’épaule est le symptôme principal. En premier, la douleur survient seulement pendant les activités nécessitant de lever le bras au-dessus de la tête (syndrome de conflit sous-acromial). La douleur empire quand on lève le bras de 60 à 120 degrés par rapport au côté du corps. Ensuite, en l’absence de traitement efficace, l’épaule peut devenir douloureuse au repos (tendinite), souvent la nuit en particulier, et troubler le sommeil. Si le tendon se déchire, le mouvement normal de rotation du bras vers l’extérieur au niveau de l’épaule est faible ou devient impossible.
Diagnostic de la lésion de la coiffe des rotateurs
Examen clinique
Les médecins basent leur diagnostic sur les symptômes des personnes et les résultats d’examen. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est parfois nécessaire pour éliminer un diagnostic de déchirure des muscles de la coiffe des rotateurs.
Traitement de la lésion de la coiffe des rotateurs
Repos
Rééducation
L’épaule peut être mise au repos en plaçant le bras dans une attelle pendant deux ou trois jours si la douleur est modérée à sévère. Les exercices impliquant de lever le bras au-dessus du niveau de l’épaule, surtout en exerçant une résistance, doivent être évités. Une fois que l’épaule peut bouger selon son amplitude de mouvement sans douleur, les muscles de la coiffe des rotateurs peuvent retrouver leur force. Ce programme de renforcement des muscles restaure l’équilibre de la coiffe des rotateurs et diminue le conflit pendant les activités qui nécessitent de lever du bras au-dessus de la tête. Si la douleur est intense, les médecins peuvent prescrire des anti-inflammatoires ou parfois administrer des infiltrations de corticoïdes dans l’espace situé au-dessus de la coiffe des rotateurs (bourse).
La chirurgie est parfois nécessaire si la coiffe des rotateurs est déchirée ou si la tendinite ne se guérit pas par d’autres traitements. La chirurgie enlève l’excès d’os de l’épaule, élargissant la cavité pour la coiffe des rotateurs et empêchant le conflit de cette dernière quand les personnes lèvent le bras au-dessus de la tête. Si la coiffe des rotateurs est déchirée, la réparation chirurgicale est normalement recommandée.
1. S’allonger sur le ventre avec le bras affecté pendant hors du lit et le pouce dirigé hors du corps.
2. Garder le cou
Avec l’aimable autorisation de Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI ; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS et Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. S’allonger sur le côté non affecté en plaçant un oreiller entre le bras et le corps du côté affecté.
2. Plier le cou
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1. S’allonger sur le ventre avec le bras affecté pendant hors de la table et le pouce dirigé à l’opposé du corps.
2. Ap
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1. S’allonger sur le ventre avec le bras affecté sur le côté pendant hors du lit et le coude à 90° avec le pouce dirigé
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1. Le bras le long du corps, garder le coude droit et le pouce dirigé vers le haut.
2. Lever le bras vers l’avant à en
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1. Placer l’extrémité d’une bande élastique sur un objet stable à hauteur de la taille.
2. Placer un oreiller ou une se
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1. Placer l’extrémité d’une bande élastique sur un objet stable à hauteur de la taille.
2. Placer un oreiller ou une se
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1. Tenir le poids dans la main du côté affecté.
2. Fléchir légèrement les hanches et les genoux et soutenir le haut du
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1. S’allonger sur le ventre avec le bras affecté pendant hors du lit et le pouce dirigé hors du corps.
2. Garder le coude droit et tendre le bras jusqu’au niveau du tronc tout en appuyant l’omoplate vers le bas et l’arrière.
3. Revenir dans la position de départ.
4. Réaliser 3 séries de 10 répétitions.
5. Ajouter un léger poids si possible.
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1. S’allonger sur le côté non affecté en plaçant un oreiller entre le bras et le corps du côté affecté.
2. Plier le coude affecté à 90°.
3. Pousser l’omoplate en direction de la colonne vertébrale et vers le bas.
4. Lever l’avant-bras par une rotation de l’épaule, de sorte que le dos de la main soit orienté vers le haut.
5. Revenir lentement à la position de départ et recommencer.
6. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
7. Ajouter un léger poids si possible.
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1. S’allonger sur le ventre avec le bras affecté pendant hors de la table et le pouce dirigé à l’opposé du corps.
2. Appuyer l’omoplate en direction de la colonne et vers le bas.
3. Lever le bras jusqu’au niveau de l’épaule.
4. Baisser le bras vers le sol et recommencer.
5. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
6. Instructions spéciales
a. Faire en sorte que l’omoplate ne bouge pas en levant l’avant-bras.
b. Garder le pouce orienté vers le haut.
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1. S’allonger sur le ventre avec le bras affecté sur le côté pendant hors du lit et le coude à 90° avec le pouce dirigé vers le corps.
2. Appuyer l’omoplate en direction de la colonne et vers le bas.
3. Faire tourner l’avant-bras vers le haut.
4. Revenir à la position de départ et recommencer.
5. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
6. Instructions spéciales
a. Ne pas faire bouger l’omoplate lorsque l’avant-bras se lève.
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1. Le bras le long du corps, garder le coude droit et le pouce dirigé vers le haut.
2. Lever le bras vers l’avant à environ 30°.
3. Dans cette position, lever le bras jusqu’en haut tant que le mouvement n’est pas douloureux.
4. Revenir dans la position de départ.
5. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
6. Ajouter un léger poids si possible.
Avec l’aimable autorisation de Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI ; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS et Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Placer l’extrémité d’une bande élastique sur un objet stable à hauteur de la taille.
2. Placer un oreiller ou une serviette roulée entre le coude et le corps du côté affecté.
3. Saisir la bande avec la main affectée, le coude plié à 90° et le pouce vers le haut.
4. Effectuer une rotation externe du bras, puis revenir lentement à la position de départ.
5. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
6. Instructions spéciales
a. Commencer avec une bande ayant la résistance la plus faible.
b. Garder le bras sur le côté et le coude fléchi à 90°.
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1. Placer l’extrémité d’une bande élastique sur un objet stable à hauteur de la taille.
2. Placer un oreiller ou une serviette roulée entre le coude et le corps du côté affecté.
3. Saisir la bande avec la main affectée, le coude plié à 90° et le pouce vers le haut.
4. Effectuer une rotation interne du bras (tirer la main vers l’intérieur en enveloppant votre corps de votre bras), puis revenir lentement à la position de départ.
5. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
6. Instructions spéciales
a. Commencer avec une bande ayant la résistance la plus faible.
b. Garder le bras sur le côté et le coude fléchi à 90°.
Avec l’aimable autorisation de Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI ; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS et Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Tenir le poids dans la main du côté affecté.
2. Fléchir légèrement les hanches et les genoux et soutenir le haut du corps en plaçant l’autre main sur une table ou sur un lit.
3. Plier le coude à 90° et lever le coude jusqu’à la hauteur de l’épaule en rétractant (contractant) l’omoplate.
4. Revenir à la position de départ.
5. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
6. Instructions spéciales
a. Commencer avec des poids de 0,5 kg à 1 kg (par ex., une boîte de conserve).
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