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Inflammation de l’orbite

(Pseudo-tumeur inflammatoire orbitale)

Par

Richard C. Allen

, MD, PhD, Baylor College of Medicine

Revue/Révision complète oct. 2022
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L’une ou toutes les structures de l’orbite peuvent développer une inflammation résultant d’une maladie inflammatoire généralisée ou d’une maladie inflammatoire touchant uniquement l’orbite.

Les personnes de tout âge peuvent être affectées. L’inflammation peut être brève ou durable, peut être causée ou non par une infection, et peut récidiver.

Causes de l’inflammation orbitaire

L’inflammation de l’orbite peut résulter d’une maladie inflammatoire systémique. Parfois, l’inflammation affecte seulement l’orbite. L’inflammation peut être causée par une infection ou un trouble non infectieux. L’inflammation de l’orbite due à une infection qui affecte la paupière, la peau et les tissus autour de l’œil est appelée cellulite préseptale Cellulite préseptale La cellulite préseptale est une infection de la paupière, et de la peau et des tissus autour de l’œil. (Voir aussi Présentation des maladies de l’orbite.) La cellulite préseptale et la cellulite... en apprendre davantage Cellulite préseptale . L’inflammation qui affecte le tissu dans l’orbite ou autour et derrière l’œil est appelée cellulite orbitaire Cellulite orbitaire La cellulite orbitaire est une infection affectant le tissu dans l’orbite ou autour et derrière l’œil. L’infection peut se propager à l’orbite à partir de sources comme les sinus autour du nez... en apprendre davantage Cellulite orbitaire . L’inflammation orbitaire non infectieuse a de nombreuses causes. La cause la plus fréquente d’une inflammation non infectieuse de l’orbite est la maladie thyroïdienne de l’œil (également appelée ophtalmopathie basedowienne Maladie de Graves-Basedow L’hyperthyroïdie résulte d’une hyperactivité thyroïdienne qui entraîne une élévation des taux d’hormones thyroïdiennes et une accélération des fonctions vitales de l’organisme. La principale... en apprendre davantage Maladie de Graves-Basedow ).

Les maladies inflammatoires qui touchent seulement l’œil comprennent la sclérite Sclérite La sclérite est une inflammation sévère et destructrice de la sclère (couche blanche, fibreuse et résistante recouvrant l’œil) qui peut présenter un risque pour la vision. La sclérite survient... en apprendre davantage , dans laquelle la couche blanche de l’œil (sclère) devient enflammée. Les troubles de la paupière Maladies des paupières et des larmes avec inflammation sont présentés ailleurs. Si l’inflammation touche une partie de l’orbite ou toute l’orbite, elle est appelée pseudo-tumeur orbitaire inflammatoire (ce n’est pas vraiment une tumeur ni un cancer) ou inflammation orbitaire non spécifique. L’inflammation de la glande lacrymale, située sur le rebord orbitaire supérieur extérieur (voir le schéma ), est appelée dacryoadénite. L’inflammation affectant l’un des muscles qui font bouger l’œil est appelée myosite.

Symptômes de l’inflammation orbitaire

Les symptômes dépendent des structures effectivement enflammées. En général, ils surviennent plutôt brusquement, habituellement en quelques jours. Une douleur et un érythème du globe oculaire ou de la paupière surviennent généralement. La douleur peut être intense et, parfois, invalidante. La protrusion anormale de l’œil (exophtalmie Protrusion du globe oculaire La protrusion d’un ou des deux yeux est appelée proptose ou exophtalmie. Le terme exophtalmie est généralement utilisé pour décrire une protrusion du globe oculaire provoquée par la maladie... en apprendre davantage Protrusion du globe oculaire ), la vision double et la perte de vision sont possibles. Les symptômes de la maladie orbitaire liée aux IgG4, quant à eux, sont généralement minimes. La survenue d’une gêne est rare, mais une exophtalmie et un gonflement de la paupière Gonflement des paupières Une personne peut ressentir un gonflement dans une ou les deux paupières. Le gonflement peut être indolore ou s’accompagner de démangeaisons ou de douleurs. Le gonflement de la paupière est... en apprendre davantage sont fréquents. Les autres symptômes dépendent du trouble à l’origine de l’inflammation orbitaire.

Diagnostic de l’inflammation orbitaire

Traitement de l’inflammation orbitaire

  • Médicaments pour traiter l’inflammation (corticoïdes)

  • Radiothérapie ou médicaments destinés à modifier la réponse immunitaire et traiter la cause sous-jacente

Habituellement, l’inflammation de l’orbite est traitée par corticoïdes, par voie orale. On peut recourir à la voie intraveineuse en cas d’inflammation grave. La radiothérapie ou les médicaments et traitements qui changent la réponse du système immunitaire peuvent parfois être utilisés. Les IgG4 répondent généralement aux corticoïdes ou, si nécessaire, à d’autres médicaments visant à modifier la réponse immunitaire de l’organisme (par exemple, rituximab).

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour aider à faire disparaître ou prévenir la progression de la maladie thyroïdienne de l’œil.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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