Certaines causes et caractéristiques d’une douleur oculaire

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Approche diagnostique
Maladies touchant principalement la cornée
Kératite due aux lentilles de contact (inflammation de la cornée [couche transparente située devant l’iris et la pupille] due au port prolongé de lentilles de contact)	Touche généralement les deux yeux Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière Chez les personnes qui portent des lentilles de contact de façon prolongée	Examen clinique
Égratignure de la cornée (abrasion) Un objet étranger (corps)	Symptômes apparaissant après une lésion à l’œil ou une activité à haut risque (par exemple, meulage de métal), difficilement détectables chez les nourrissons et les jeunes enfants Douleur dans l’œil atteint lors du clignement et sensation de corps étranger Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière	Examen clinique
Ulcère cornéen	Souvent une tache grisâtre sur la cornée qui se transforme ensuite en une plaie ouverte et douloureuse Douleur oculaire et sensation de corps étranger Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière Parfois, chez les personnes ayant subi une lésion oculaire ou ayant dormi avec leurs lentilles de contact	Examen clinique Culture d’un échantillon prélevé sur l’ulcère et effectuée par un ophtalmologiste
Kératoconjonctivite épidémique (œil rose, une inflammation de la conjonctive [membrane qui tapisse les paupières et recouvre le devant de l’œil] et de la cornée provoquée par un adénovirus)	Touche généralement les deux yeux Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière Souvent un gonflement et une inflammation de la paupière, une sensibilité et un gonflement des ganglions lymphatiques situés devant les oreilles Troubles de la vision sévères et rarement temporaires	Examen clinique
Kératite herpétique (infection cornéenne causée par le virus Herpès simplex)	Affecte en général un seul œil Au début : Symptômes apparaissant suite à un épisode de conjonctivite Cloques sur la paupière avec parfois des croûtes Tardif ou récurrent : Rougeur des yeux et larmoiement, douleur oculaire, troubles de la vision et sensibilité à la lumière	Un examen clinique suffit généralement Parfois, dépistage du virus dans des échantillons prélevés à partir de la surface de la cornée ou des cloques autour de l’œil
Zona ophtalmique (touche le visage et les yeux, causé par le virus varicelle-zona)	Affecte en général un seul œil Au début : Éruption de cloques et/ou des croûtes sur un côté du visage, autour des yeux, sur le front et parfois sur le bout du nez Tardif : Rougeur des yeux, larmoiement, habituellement sensibilité à la lumière et gonflement de la paupière	Un examen clinique suffit généralement Parfois, dépistage du virus dans des échantillons prélevés à partir des cloques autour de l’œil
Kératite (ultraviolet) du soudeur (inflammation de la cornée provoquée par une exposition excessive à la lumière ultraviolette)	Touche généralement les deux yeux Symptômes apparaissant quelques heures après une exposition excessive à la lumière ultraviolette (par exemple, au cours d’un soudage à l’arc, sous une lampe solaire ou avec le reflet du soleil sur la neige, en particulier à haute altitude) Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière	Examen clinique
Autres maladies des yeux
Glaucome à angle fermé	Douleur oculaire grave et rougeur des yeux Céphalées, nausées, vomissements et sensibilité à la lumière Troubles de la vue, comme des halos autour des lumières et/ou une diminution de la vision	Tonométrie (mesure de la pression intraoculaire)† Examen des voies d’écoulement de l’œil effectué par un ophtalmologiste qui utilise une lentille spéciale (gonioscopie)
Uvéite antérieure (inflammation de la cavité antérieure, espace situé entre l’iris et la cornée et rempli de liquide)	Douleur des yeux et sensibilité à la lumière Rougeur des yeux (en particulier autour de la cornée) Vision floue ou perte de la vision Souvent chez les personnes qui souffrent d’une maladie auto-immune ou qui ont récemment souffert d’une lésion oculaire	Examen clinique
Endophtalmie (infection à l’intérieur de l’œil)‡	Touche un seul œil Douleur oculaire, rougeur oculaire importante, sensibilité à la lumière et diminution sévère de la vision Souvent chez les personnes ayant récemment fait l’objet d’une chirurgie oculaire, souffrant d’une lésion oculaire grave ou d’une septicémie	Examen clinique Culture d’un échantillon de liquide prélevé dans l’œil et effectué par un ophtalmologiste
Névrite optique (inflammation du nerf optique), qui peut être liée à la sclérose en plaques‡	Douleur généralement légère pouvant s’aggraver au mouvement des yeux Perte complète ou partielle de la vision Paupières et cornées visiblement normales	Examen clinique Souvent, IRM avec contraste du cerveau et de l’orbite
Cellulite orbitaire (infection des tissus à l’intérieur de l’orbite)‡	Touche un seul œil Protrusion du globe oculaire, rougeur des yeux, douleur profonde dans l’œil et douleurs autour de l’œil ou dans celui-ci Paupières rouges et enflées Incapacité à bouger l’œil dans toutes les directions Troubles ou perte de la vision Fièvre Parfois précédée de symptômes de sinusite (voir ci-dessous)	Examen clinique Généralement, TDM ou IRM de l’orbite
Pseudo-tumeur orbitale (accumulation non cancéreuse de tissus inflammatoires et fibreux dans l’orbite de l’œil)‡	Douleurs dans et autour de l’œil, pouvant être très intenses Souvent, protrusion du globe oculaire Souvent, incapacité à bouger l’œil dans toutes les directions Gonflement autour de l’œil	Examen clinique Généralement, TDM ou IRM de l’orbite Parfois, biopsie
Sclérite (inflammation du blanc de l’œil appelée la sclère)	Douleur très sévère, souvent décrite comme gênante, et sensibilité à la lumière Larmoiements Taches rouges ou violettes sur le blanc de l’œil Souvent chez les personnes atteintes d’une maladie auto-immune	Examen clinique Parfois, échographie ou TDM de l’orbite Rarement, biopsie
Autres troubles causant une douleur oculaire
Algie vasculaire de la face ou migraines	Chez les personnes ayant eu de précédents épisodes de céphalées sévères Céphalée chronique : Céphalées qui Surviennent de manière chronique Surviennent à la même heure tous les jours Causent une douleur sévère et pongitive, une rhinorrhée et des larmoiements Migraines : Céphalées qui Peuvent être précédées de troubles temporaires des sensations, de l’équilibre, de la coordination, de la parole ou de la vision (par exemple, voir des éclairs ou avoir des taches aveugles), et appelées migraines avec aura Provoquent typiquement une douleur lancinante ou pulsative Sont accompagnées de nausées, de vomissements et d’une sensibilité aux sons, à la lumière et aux odeurs	Examen clinique Parfois, IRM ou TDM du cerveau
Sinusite	Parfois, gonflement autour de l’œil, mais sans aucun autre symptôme oculaire Écoulement nasal épais jaune ou vert (parfois avec un saignement), céphalées, ou douleur faciale ou oculaire variant selon la position de la tête Fièvre, sensibilité au toucher du visage, parfois toux productive durant la nuit et mauvaise haleine	Examen clinique Parfois, TDM des sinus
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. Ces troubles se produisent dans un seul œil, sauf indication contraire. † Le médecin effectue presque toujours un examen à l’aide d’une lampe à fente et d’un colorant à la fluorescéine et mesure la pression intraoculaire (tonométrie). ‡ Ces causes sont rares. TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Approche diagnostique

Maladies touchant principalement la cornée

Kératite due aux lentilles de contact (inflammation de la cornée [couche transparente située devant l’iris et la pupille] due au port prolongé de lentilles de contact)

Touche généralement les deux yeux

Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil

Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière

Chez les personnes qui portent des lentilles de contact de façon prolongée

Examen clinique

Égratignure de la cornée (abrasion)

Un objet étranger (corps)

Symptômes apparaissant après une lésion à l’œil ou une activité à haut risque (par exemple, meulage de métal), difficilement détectables chez les nourrissons et les jeunes enfants

Douleur dans l’œil atteint lors du clignement et sensation de corps étranger

Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière

Examen clinique

Ulcère cornéen

Souvent une tache grisâtre sur la cornée qui se transforme ensuite en une plaie ouverte et douloureuse

Douleur oculaire et sensation de corps étranger

Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière

Parfois, chez les personnes ayant subi une lésion oculaire ou ayant dormi avec leurs lentilles de contact

Examen clinique

Culture d’un échantillon prélevé sur l’ulcère et effectuée par un ophtalmologiste

Kératoconjonctivite épidémique (œil rose, une inflammation de la conjonctive [membrane qui tapisse les paupières et recouvre le devant de l’œil] et de la cornée provoquée par un adénovirus)

Touche généralement les deux yeux

Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil

Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière

Souvent un gonflement et une inflammation de la paupière, une sensibilité et un gonflement des ganglions lymphatiques situés devant les oreilles

Troubles de la vision sévères et rarement temporaires

Examen clinique

Kératite herpétique (infection cornéenne causée par le virus Herpès simplex)

Affecte en général un seul œil

Au début : Symptômes apparaissant suite à un épisode de conjonctivite

Cloques sur la paupière avec parfois des croûtes

Tardif ou récurrent : Rougeur des yeux et larmoiement, douleur oculaire, troubles de la vision et sensibilité à la lumière

Un examen clinique suffit généralement

Parfois, dépistage du virus dans des échantillons prélevés à partir de la surface de la cornée ou des cloques autour de l’œil

Zona ophtalmique (touche le visage et les yeux, causé par le virus varicelle-zona)

Affecte en général un seul œil

Au début : Éruption de cloques et/ou des croûtes sur un côté du visage, autour des yeux, sur le front et parfois sur le bout du nez

Tardif : Rougeur des yeux, larmoiement, habituellement sensibilité à la lumière et gonflement de la paupière

Un examen clinique suffit généralement

Parfois, dépistage du virus dans des échantillons prélevés à partir des cloques autour de l’œil

Kératite (ultraviolet) du soudeur (inflammation de la cornée provoquée par une exposition excessive à la lumière ultraviolette)

Touche généralement les deux yeux

Symptômes apparaissant quelques heures après une exposition excessive à la lumière ultraviolette (par exemple, au cours d’un soudage à l’arc, sous une lampe solaire ou avec le reflet du soleil sur la neige, en particulier à haute altitude)

Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil

Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière

Examen clinique

Autres maladies des yeux

Glaucome à angle fermé

Douleur oculaire grave et rougeur des yeux

Céphalées, nausées, vomissements et sensibilité à la lumière

Troubles de la vue, comme des halos autour des lumières et/ou une diminution de la vision

Tonométrie (mesure de la pression intraoculaire)†

Examen des voies d’écoulement de l’œil effectué par un ophtalmologiste qui utilise une lentille spéciale (gonioscopie)

Uvéite antérieure (inflammation de la cavité antérieure, espace situé entre l’iris et la cornée et rempli de liquide)

Douleur des yeux et sensibilité à la lumière

Rougeur des yeux (en particulier autour de la cornée)

Vision floue ou perte de la vision

Souvent chez les personnes qui souffrent d’une maladie auto-immune ou qui ont récemment souffert d’une lésion oculaire

Examen clinique

Endophtalmie (infection à l’intérieur de l’œil)‡

Touche un seul œil

Douleur oculaire, rougeur oculaire importante, sensibilité à la lumière et diminution sévère de la vision

Souvent chez les personnes ayant récemment fait l’objet d’une chirurgie oculaire, souffrant d’une lésion oculaire grave ou d’une septicémie

Examen clinique

Culture d’un échantillon de liquide prélevé dans l’œil et effectué par un ophtalmologiste

Névrite optique (inflammation du nerf optique), qui peut être liée à la sclérose en plaques‡

Douleur généralement légère pouvant s’aggraver au mouvement des yeux

Perte complète ou partielle de la vision

Paupières et cornées visiblement normales

Examen clinique

Souvent, IRM avec contraste du cerveau et de l’orbite

Cellulite orbitaire (infection des tissus à l’intérieur de l’orbite)‡

Touche un seul œil

Protrusion du globe oculaire, rougeur des yeux, douleur profonde dans l’œil et douleurs autour de l’œil ou dans celui-ci

Paupières rouges et enflées

Incapacité à bouger l’œil dans toutes les directions

Troubles ou perte de la vision

Fièvre

Parfois précédée de symptômes de sinusite (voir ci-dessous)

Examen clinique

Généralement, TDM ou IRM de l’orbite

Pseudo-tumeur orbitale (accumulation non cancéreuse de tissus inflammatoires et fibreux dans l’orbite de l’œil)‡

Douleurs dans et autour de l’œil, pouvant être très intenses

Souvent, protrusion du globe oculaire

Souvent, incapacité à bouger l’œil dans toutes les directions

Gonflement autour de l’œil

Examen clinique

Généralement, TDM ou IRM de l’orbite

Parfois, biopsie

Sclérite (inflammation du blanc de l’œil appelée la sclère)

Douleur très sévère, souvent décrite comme gênante, et sensibilité à la lumière

Larmoiements

Taches rouges ou violettes sur le blanc de l’œil

Souvent chez les personnes atteintes d’une maladie auto-immune

Examen clinique

Parfois, échographie ou TDM de l’orbite

Rarement, biopsie

Autres troubles causant une douleur oculaire

Algie vasculaire de la face ou migraines

Chez les personnes ayant eu de précédents épisodes de céphalées sévères

Céphalée chronique : Céphalées qui

Surviennent de manière chronique
Surviennent à la même heure tous les jours
Causent une douleur sévère et pongitive, une rhinorrhée et des larmoiements

Migraines : Céphalées qui

Peuvent être précédées de troubles temporaires des sensations, de l’équilibre, de la coordination, de la parole ou de la vision (par exemple, voir des éclairs ou avoir des taches aveugles), et appelées migraines avec aura
Provoquent typiquement une douleur lancinante ou pulsative
Sont accompagnées de nausées, de vomissements et d’une sensibilité aux sons, à la lumière et aux odeurs

Examen clinique

Parfois, IRM ou TDM du cerveau

Sinusite

Parfois, gonflement autour de l’œil, mais sans aucun autre symptôme oculaire

Écoulement nasal épais jaune ou vert (parfois avec un saignement), céphalées, ou douleur faciale ou oculaire variant selon la position de la tête

Fièvre, sensibilité au toucher du visage, parfois toux productive durant la nuit et mauvaise haleine

Examen clinique

Parfois, TDM des sinus

* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. Ces troubles se produisent dans un seul œil, sauf indication contraire.

† Le médecin effectue presque toujours un examen à l’aide d’une lampe à fente et d’un colorant à la fluorescéine et mesure la pression intraoculaire (tonométrie).

‡ Ces causes sont rares.

TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Dans ces sujets

Douleur oculaire