Certaines causes et caractéristiques d’une douleur oculaire
Cause | Caractéristiques fréquentes* | Approche diagnostique† |
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Maladies touchant principalement la cornée | ||
Kératite due aux lentilles de contact (inflammation de la cornée [couche transparente située devant l’iris et la pupille] due au port prolongé de lentilles de contact) | Touche généralement les deux yeux Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière Chez les personnes qui portent des lentilles de contact de façon prolongée | Examen clinique seul |
Égratignure de la cornée (abrasion) Un objet étranger (corps) | Symptômes apparaissant après une lésion à l’œil ou une activité à haut risque (par exemple, meulage de métal), difficilement détectables chez les nourrissons et les jeunes enfants Douleur dans l’œil atteint lors du clignement et sensation de corps étranger Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière | Examen clinique seul |
Souvent une tache grisâtre sur la cornée qui se transforme ensuite en une plaie ouverte et douloureuse Douleur oculaire et sensation de corps étranger Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière Parfois, chez les personnes ayant subi une lésion oculaire ou ayant dormi avec leurs lentilles de contact | Examen clinique Culture d’un échantillon prélevé sur l’ulcère et effectuée par un ophtalmologiste | |
Kératoconjonctivite épidémique (œil rose, une inflammation de la conjonctive [membrane qui tapisse les paupières et recouvre le devant de l’œil] et de la cornée provoquée par un adénovirus) | Touche généralement les deux yeux Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière Souvent un gonflement et une inflammation de la paupière, une sensibilité et un gonflement des ganglions lymphatiques situés devant les oreilles Troubles de la vision sévères et rarement temporaires | Examen clinique seul |
Kératite herpétique (infection cornéenne causée par le virus Herpès simplex) | Affecte en général un seul œil Au début : Symptômes apparaissant suite à un épisode de conjonctivite Cloques sur la paupière avec parfois des croûtes Tardif ou récurrent : Rougeur des yeux et larmoiement, douleur oculaire, troubles de la vision et sensibilité à la lumière | Un examen clinique suffit généralement Parfois, dépistage du virus dans des échantillons prélevés à partir de la surface de la cornée ou des cloques autour de l’œil |
Zona ophtalmique (touche le visage et les yeux, causé par le virus varicelle-zona) | Affecte en général un seul œil Au début : Éruption de cloques et/ou des croûtes sur un côté du visage, autour des yeux, sur le front et parfois sur le bout du nez Tardif : Rougeur des yeux, larmoiement, habituellement sensibilité à la lumière et gonflement de la paupière | Un examen clinique suffit généralement Parfois, dépistage du virus dans des échantillons prélevés à partir des cloques autour de l’œil |
Kératite (ultraviolet) du soudeur (inflammation de la cornée provoquée par une exposition excessive à la lumière ultraviolette) | Touche généralement les deux yeux Symptômes apparaissant quelques heures après une exposition excessive à la lumière ultraviolette (par exemple, au cours d’un soudage à l’arc, sous une lampe solaire ou avec le reflet du soleil sur la neige, en particulier à haute altitude) Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière | Examen clinique seul |
Autres maladies des yeux | ||
Douleur oculaire grave et rougeur des yeux Céphalées, nausées, vomissements et sensibilité à la lumière Troubles de la vue, comme des halos autour des lumières et/ou une diminution de la vision | Tonométrie (mesure de la pression intraoculaire)‡ Examen des voies d’écoulement de l’œil effectué par un ophtalmologiste qui utilise une lentille spéciale (gonioscopie) | |
Uvéite antérieure (inflammation de la cavité antérieure, espace situé entre l’iris et la cornée et rempli de liquide) | Douleur des yeux et sensibilité à la lumière Rougeur des yeux (en particulier autour de la cornée) Vision floue ou perte de la vision Souvent chez les personnes qui souffrent d’une maladie auto-immune ou qui ont récemment souffert d’une lésion oculaire | Examen clinique seul |
Endophtalmie (infection à l’intérieur de l’œil)§ | Touche un seul œil Douleur oculaire, rougeur oculaire importante, sensibilité à la lumière et diminution sévère de la vision Souvent chez les personnes ayant récemment fait l’objet d’une chirurgie oculaire, souffrant d’une lésion oculaire grave ou d’une septicémie | Examen clinique Culture d’un échantillon de liquide prélevé dans l’œil et effectué par un ophtalmologiste |
Névrite optique (inflammation du nerf optique), qui peut être liée à la sclérose en plaques§ | Douleur généralement légère pouvant s’aggraver au mouvement des yeux Perte complète ou partielle de la vision Paupières et cornées visiblement normales | Examen clinique Souvent, IRM avec contraste du cerveau et de l’orbite |
Cellulite orbitaire (infection des tissus à l’intérieur de l’orbite)§ | Touche un seul œil Protrusion du globe oculaire, rougeur des yeux, douleur profonde dans l’œil et douleurs autour de l’œil ou dans celui-ci Paupières rouges et enflées Incapacité à bouger l’œil dans toutes les directions Troubles ou perte de la vision Fièvre Parfois précédée de symptômes de sinusite (voir ci-dessous) | Examen clinique Généralement, TDM ou IRM de l’orbite |
Pseudo-tumeur orbitale (accumulation non cancéreuse de tissus inflammatoires et fibreux dans l’orbite de l’œil)§ | Douleurs dans et autour de l’œil, pouvant être très intenses Souvent, protrusion du globe oculaire Souvent, incapacité à bouger l’œil dans toutes les directions Gonflement autour de l’œil | Examen clinique Généralement, TDM ou IRM de l’orbite Parfois, biopsie |
Sclérite (inflammation du blanc de l’œil appelée la sclère) | Douleur très sévère, souvent décrite comme gênante, et sensibilité à la lumière Larmoiements Taches rouges ou violettes sur le blanc de l’œil Souvent chez les personnes atteintes d’une maladie auto-immune | Examen clinique Parfois, échographie ou TDM de l’orbite Rarement, biopsie |
Autres troubles causant une douleur oculaire | ||
Chez les personnes ayant eu de précédents épisodes de céphalées sévères Céphalée chronique : Céphalées qui
Migraines : Céphalées qui
| Examen clinique Parfois, IRM ou TDM du cerveau | |
Parfois, gonflement autour de l’œil, mais sans aucun autre symptôme oculaire Écoulement nasal épais jaune ou vert (parfois avec un saignement), céphalées, ou douleur faciale ou oculaire variant selon la position de la tête Fièvre, sensibilité au toucher du visage, parfois toux productive durant la nuit et mauvaise haleine | Examen clinique seul Parfois, TDM des sinus | |
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. Ces troubles se produisent dans un seul œil, sauf indication contraire. † Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests. Si un examen ophtalmologique est spécifiquement requis, il est indiqué séparément. ‡ Le médecin effectue presque toujours un examen à l’aide d’une lampe à fente et d’un colorant à la fluorescéine et mesure la pression intraoculaire (tonométrie). § Ces causes sont rares. TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique. | ||