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Infections à Haemophilus influenzae

(Infection à Haemophilus influenzae ; Hemophilus)

Par

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Dernière révision totale févr. 2020| Dernière modification du contenu févr. 2020
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Ressources du sujet
  • L’infection est disséminée par les éternuements, la toux ou par contact.

  • Cette bactérie peut être responsable d’infections de l’oreille moyenne, de sinusite, et d’infections plus graves, notamment méningite et épiglottite, ainsi que d’infections respiratoires.

  • La confirmation du diagnostic est faite par identification de la bactérie dans un prélèvement de sang ou de tissu infecté.

  • Les enfants sont systématiquement vaccinés pour prévenir de façon efficace les infections dues à Haemophilus influenzae de type b.

  • Les infections sont traitées par des antibiotiques administrés par voie orale ou pour les infections graves, par voie intraveineuse.

Un grand nombre de bactéries du genre Haemophilus résident normalement dans les voies aériennes supérieures des enfants et des adultes mais sont rarement pathogènes. Une espèce est responsable d’une maladie sexuellement transmissible, le chancre mou Chancre mou Le chancre mou est une maladie sexuellement transmissible provoquée par la bactérie Haemophilus ducreyi qui provoque des ulcérations génitales douloureuses. Dans les pays industrialisés, le... en apprendre davantage . D’autres espèces provoquent des infections au niveau des valves cardiaques (endocardite Endocardite infectieuse L’endocardite infectieuse est une infection de la paroi interne du cœur (endocarde) et généralement aussi des valvules cardiaques. L’endocardite infectieuse se produit quand des bactéries entrent... en apprendre davantage Endocardite infectieuse ) et plus rarement, des amas de pus (abcès) au niveau du cerveau, des poumons et du foie. L’espèce responsable de la majorité des infections est Haemophilus influenzae.

Haemophilus influenzae peut provoquer des infections chez les enfants et parfois chez des adultes.

Le risque de contracter une infection à Haemophilus influenzae est accru dans les populations suivantes :

La dissémination de l’infection se fait par les éternuements, la toux ou le contact avec des personnes infectées.

Les infections graves sont dues à un type particulier d’Haemophilus influenzae, le type b.

Chez les enfants, Haemophilus influenzae de type b (Hib) peut se propager dans la circulation sanguine (causant une bactériémie Bactériémie Une bactériémie est définie par la présence de bactéries dans la circulation sanguine. Une bactériémie peut être la conséquence d’actes ordinaires (comme le brossage des dents), de soins dentaires... en apprendre davantage ) et infecter les articulations, les os, les poumons, la peau au niveau du visage et du cou, les yeux, les voies urinaires et d’autres organes.

La bactérie est responsable de deux infections graves, souvent mortelles :

Les symptômes varient en fonction de la partie du corps atteinte.

Diagnostic des infections à H. influenzae

  • Culture d’un échantillon de sang ou d’autres liquides biologiques

  • Parfois, examen d’un échantillon de liquide céphalorachidien (obtenu par ponction lombaire)

Pour faire le diagnostic, le médecin prélève un échantillon de sang, de pus, ou de tout autre liquide de l’organisme et l’envoie au laboratoire pour qu’il soit mis en culture. En présence de symptômes d’une méningite, le médecin fait une ponction lombaire Ponction lombaire Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic suggéré par des antécédents médicaux et par l’examen neurologique. L’électroencéphalographie (EEG) est une procédure... en apprendre davantage Ponction lombaire (rachicentèse) pour prélever un échantillon du liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière (liquide céphalorachidien). Le diagnostic est confirmé si la bactérie est identifiée dans le prélèvement.

Prévention des infections à H. influenzae

Si dans l’entourage d’un patient atteint d’une grave infection à Haemophilus influenzae de type b, il y a des enfants de moins de 4 ans qui ne sont pas totalement immunisés contre cette bactérie, ces enfants doivent être vaccinés. De même, tous les membres de son entourage, sauf les femmes enceintes, doivent être traités en préventif par la rifampicine (antibiotique).

Si deux enfants ou plus d’une même crèche ou d’une même garderie sont infectés par Haemophilus influenzae de type b dans une période de 60 jours, les adultes et les enfants qui ont été en contact avec eux doivent recevoir un traitement antibiotique.

Traitement des infections à H. influenzae

  • Antibiotiques

Les infections à Haemophilus influenzae sont traitées avec des antibiotiques. Le type d’antibiotique utilisé dépend de la gravité et de la localisation de l’infection et des résultats de l’antibiogramme.

Si des enfants ont une infection grave, ils sont hospitalisés et sont isolés pour éviter d’exposer d’autres personnes aux gouttelettes infectées dans l’air (cette procédure porte le nom d’isolement respiratoire) pendant 24 heures après le début du traitement antibiotique.

Le traitement de la méningite doit être démarré le plus rapidement possible. On administre un antibiotique par voie intraveineuse, généralement la ceftriaxone ou le céfotaxime. Les corticoïdes peuvent permettre de prévenir les lésions cérébrales.

L’épiglottite doit être également traitée le plus rapidement possible. Il est parfois nécessaire d’aider les patients à respirer. Une voie respiratoire artificielle, telle qu’un tube respiratoire, peut être installée, ou plus rarement, on peut pratiquer une incision au niveau de la trachée (procédure appelée trachéotomie). Un antibiotique, comme la ceftriaxone, le céfotaxime, ou le céfuroxime, est administré.

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