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Traitement de la douleur et de l’inflammation

Par

Salvador E. Portugal

, DO, New York University, Robert I. Grossman School of Medicine

Examen médical août 2021
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Ressources du sujet

Les rééducateurs professionnels traitent la douleur et l’inflammation. Ces traitements facilitent les mouvements et permettent aux personnes de mieux participer à la rééducation Généralités sur la rééducation . Les techniques utilisées comprennent

  • Traitement par la chaleur

  • Traitement par le froid

  • Électrostimulation

  • Traction

  • Massage

  • Acupuncture

Pour les thérapeutes, le choix du traitement par la chaleur (thermothérapie) ou par le froid (cryothérapie) avec la personne traitée est souvent personnel, même si la cryothérapie semble être plus efficace dans la douleur aiguë. Quand on utilise le traitement par la chaleur et le traitement par le froid, il faut prendre soin d’éviter les brûlures Brûlures Brûlures et les blessures par le froid Présentation des lésions provoquées par le froid .

Traitement par la chaleur

La chaleur augmente la circulation sanguine et assouplit le tissu conjonctif. Elle diminue temporairement la raideur articulaire, la douleur et les contractures musculaires. La chaleur peut également aider à réduire l’accumulation de liquide dans les tissus (œdème Tuméfaction Tuméfaction ). Le traitement par la chaleur est utilisé pour réduire la douleur et la raideur chez les personnes présentant une certaine forme d’arthrite, ainsi que pour réduire les spasmes musculaires avec lésions comme les entorses et les foulures.

La chaleur peut être appliquée à la surface du corps ou aux tissus profonds. Les compresses chaudes, le rayonnement infrarouge, les bains de paraffine (cire réchauffée) et la balnéothérapie (eau chaude en mouvement) apportent une chaleur superficielle. Il est possible de générer de la chaleur dans les tissus profonds à l’aide d’ondes sonores à haute fréquence (ultrasons).

Tableau

Traitement par le froid (cryothérapie)

L’application du froid peut aider les tissus engourdis et soulager les contractures musculaires, la douleur due aux blessures, et la douleur ou l’inflammation lombaire d’apparition récente. Le froid peut être appliqué par une vessie de glace, un « cold pack » ou sous forme de liquides (comme le chlorure d’éthyle) qui refroidissent par évaporation. Le thérapeute limite la durée de l’exposition au froid et la quantité de froid appliquée pour éviter d’endommager les tissus et de réduire la température du corps (provoquant une hypothermie Hypothermie ). Le froid n’est pas appliqué à des tissus dont la circulation sanguine est réduite (par exemple, lorsque les artères sont rétrécies par une maladie artérielle périphérique Vue d’ensemble des maladies vasculaires périphériques Vue d’ensemble des maladies vasculaires périphériques ).

Électrostimulation

Si les muscles ne reçoivent pas l’impulsion nerveuse adéquate (en raison d’une lésion nerveuse périphérique, d’une maladie de la moelle épinière Présentation des troubles de la moelle épinière ou d’un accident vasculaire cérébral Présentation de l’accident vasculaire cérébral ), ils s’affaiblissent rapidement (atrophie), et deviennent raides et contractés (spastiques). La stimulation électrique par des électrodes placées sur la peau provoque la contraction des muscles, fournissant une forme d’exercice qui aide à prévenir l’atrophie et la spasticité.

Une forme de stimulation électrique, dite électrostimulation nerveuse transcutanée (transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), utilise un faible courant qui ne provoque pas la contraction des muscles. La TENS peut être utile pour la douleur dorsale chronique, la polyarthrite rhumatoïde, l’entorse de la cheville, le zona ou une douleur dans une zone localisée. La TENS se présente sous la forme d’un appareil portatif, fonctionnant avec des piles ; cet appareil produit le courant qui est appliqué par des électrodes placées sur la peau. L’appareil produit une sensation de picotement, qui n’est pas douloureuse.

L’électrostimulation nerveuse transcutanée peut être appliquée plusieurs fois par jour sur une durée variant de 20 minutes à quelques heures, en fonction de l’intensité de la douleur. Il est souvent possible d’apprendre aux personnes à utiliser cet appareil d’électrothérapie à domicile. La plupart des personnes tolèrent bien la thérapie, mais toutes ne bénéficient pas d’un soulagement de la douleur. La TENS peut provoquer des troubles du rythme cardiaque Vue d’ensemble des troubles du rythme cardiaque Vue d’ensemble des troubles du rythme cardiaque (arythmies). Par conséquent, les personnes atteintes d’une maladie cardiaque grave ou porteuses d’un stimulateur cardiaque ne doivent pas l’utiliser. La TENS ne doit pas être appliquée sur les yeux ou à proximité des yeux.

Traction

La traction du cou (cervicale) peut être utilisée dans un hôpital, un centre de rééducation ou à domicile pour traiter la cervicalgie chronique due à la dégénérescence des os du cou (spondylose cervicale Spondylose cervicale ), un disque fracturé, des lésions liées à un coup du lapin ou un spasme des muscles du cou (torticolis, voir Dystonies focales et segmentaires Dystonies focales et segmentaires ). La traction est plus efficace lorsque les personnes sont assises que quand elles sont alitées. Un système motorisé est généralement plus efficace.

Généralement, la traction est combinée avec d’autres traitements de kinésithérapie Kinésithérapie , y compris des exercices et des étirements. Bien que les dispositifs de traction cervicale soient disponibles dans les catalogues de vente, les thérapeutes doivent sélectionner le type d’appareil et déterminer le poids à utiliser. Un tel dispositif ne doit pas être utilisé seul. Un membre de la famille doit être présent pour libérer la charge en douceur, ce qui réduit le risque de blessure.

Massage

Les massages peuvent soulager la douleur, diminuer l’œdème et aider à relâcher la tension des zones tendues (contractées). Le massage pour le traitement d’une lésion ne doit être effectué que par un masseur agréé. Le massage ne doit pas être utilisé pour traiter des infections ou une inflammation due aux caillots de sang (thrombophlébite).

Tableau

Quelques utilisations des massages

  • Amputation

  • Arthrite

  • Ecchymoses

  • Bursite

  • Cancer (certains types)

  • Infirmité motrice cérébrale

  • Fibromyalgie

  • Fractures

  • Hémiplégie (paralysie d’un côté du corps)

  • Lésions articulaires

  • Lombalgie

  • Sclérose en plaques

  • Névrite

  • Paraplégie

  • Périarthrite

  • Lésions des nerfs périphériques

  • Tétraplégie

  • Foulures

  • Entorses

  • Contractures

Acupuncture

L’ acupuncture Acupuncture consiste à placer de fines aiguilles sous la peau à des endroits du corps très précis, souvent éloignés de la partie douloureuse. Les aiguilles peuvent être tournées rapidement et par intermittence pendant quelques minutes ; un courant électrique de faible intensité peut également être appliqué sur les aiguilles. L’acupuncture peut stimuler la production d’endorphines par le cerveau. Les endorphines, produites naturellement dans le cerveau, bloquent les sensations de douleur et réduisent l’inflammation. L’acupuncture est parfois utilisée en association avec d’autres traitements pour prendre en charge une douleur chronique Douleur chronique ou une arthrite Maladies articulaires d’apparition récente. L’acupuncture doit être effectuée par un acupuncteur agréé avec des aiguilles stériles.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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