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Masa escrotal indolora

Por

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

Última modificación del contenido ene. 2021
Información: para pacientes
Recursos de temas

Una masa escrotal indolora a menudo es notada por el paciente, pero puede ser una hallazgo casual en un examen físico de rutina.

El dolor del escroto Dolor escrotal El dolor escrotal puede ocurrir en hombres de cualquier edad, desde recién nacidos hasta hombres mayores. Las causas más comunes de dolor escrotal son Torsión testicular Torsión del apéndice... obtenga más información y las masas o el edema escrotal doloroso pueden estar causadas por la torsión testicular Torsión testicular La torsión testicular es un cuadro de urgencia debido a la rotación del testículo y la consecuente estrangulación de su flujo de sangre. Los síntomas son dolor escrotal agudo e hinchazón, náuseas... obtenga más información , la torsión de los apéndices, epididimitis Epididimitis La epididimitis es la inflamación del epidídimo, en ocasiones acompañada por inflamación de los testículos (orquiepididimitis). Por lo general aparecen dolor en el escroto e hinchazón unilateral... obtenga más información Epididimitis , orquiepididimitis, abscesos escrotales, traumatismos, hernias inguinales Hernias de la pared abdominal Una hernia de la pared abdominal es una protrusión del contenido abdominal a través de una zona adquirida o congénita de debilidad o defecto de la pared. Muchas hernias son asintomáticas, pero... obtenga más información Hernias de la pared abdominal estranguladas, orquitis Orquitis La orquitis es la infección de los testículos, típicamente con el virus de la parotiditis. Los síntomas son dolor y edema testicular. El diagnóstico es clínico. El tratamiento es sintomático... obtenga más información Orquitis y gangrena de Fournier.

Etiología

  • Hidrocele

  • Hernia inguinal no encarcelada (incarcerada)

  • Varicocele (presente hasta en el 20% de los hombres adultos)

Otras causas menos frecuentes son espermatocele, hematocele, sobrecarga de líquidos y, en ocasiones, cáncer testicular. Este último Cáncer testicular El cáncer testicular comienza como una masa en el escroto, que en general no es dolorosa. El diagnóstico se realiza con una ecografía. El tratamiento incluye orquiectomía y, a veces, resección... obtenga más información Cáncer testicular es la causa más preocupante de masas escrotales indoloras. Aunque es infrecuente en comparación con las otras causas enumeradas, es el cáncer sólido más común en hombres de menos de 40 años; responde bien al tratamiento, por lo que es importante el reconocimiento temprano.

Tabla
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Evaluación

Anamnesis

Antecedentes de la enfermedad actual: deben incluir la duración de los síntomas, los efectos de la posición erguida y de los incrementos en la presión intraabdominal, y la presencia y las características de los síntomas asociados, como el dolor.

Revisión por aparatos y sistemas deben buscarse los síntomas que indiquen la posible causa, como dolor abdominal, anorexia o vómitos (hernia inguinal Hernias de la pared abdominal Una hernia de la pared abdominal es una protrusión del contenido abdominal a través de una zona adquirida o congénita de debilidad o defecto de la pared. Muchas hernias son asintomáticas, pero... obtenga más información Hernias de la pared abdominal con estrangulación intermitente), disnea e hinchazón de las piernas (insuficiencia cardíaca derecha), distensión abdominal (ascitis Ascitis La ascitis es la acumulación de líquido libre en la cavidad peritoneal. Su causa más frecuente es la hipertensión portal. Sus síntomas suelen ser el resultado de la distensión abdominal. El... obtenga más información ) y disminución de la libido, feminización e infertilidad (atrofia testicular con varicoceles bilaterales).

Examen físico

El examen físico incluye la evaluación para detectar trastornos sistémicos que causen edema (p. ej., insuficiencia cardíaca, ascitis) y un examen detallado de la región inguinal y genital.

El examen inguinal y genital debe hacerse con el paciente en posición de pie y en decúbito. La zona inguinal se inspecciona y se palpa, especialmente para detectar masas que puedan reducirse. Los testículos, los epidídimos y los cordomes espermáticos deben palparse para detectar hinchazón, masas y sensibilidad al tacto. Por lo general, la palpación cuidadosa permite localizar una masa discreta en una de estas estructuras. Las masas no reducibles deben observarse con transiluminación para poder determinar si son quísticas o sólidas.

Signos de alarma

Los siguientes hallazgos son de particular importancia:

  • Masa no reducible que oculta las estructuras normales del cordón espermático

  • Masa que forma parte o está unida al testículo, y no permite la transiluminación

Interpretación de los hallazgos

Una masa no reducible que oculta las estructuras normales del cordón espermático indica una hernia inguinal incarcerada. Si una masa forma parte del testículo o está adherida a él y no se transilumina, es posible que sea un cáncer testicular Cáncer testicular El cáncer testicular comienza como una masa en el escroto, que en general no es dolorosa. El diagnóstico se realiza con una ecografía. El tratamiento incluye orquiectomía y, a veces, resección... obtenga más información Cáncer testicular .

Otras características clínicas pueden brindar indicios importantes (véase tabla Algunas causas de masas escrotales indoloras) Algunas causas de masas escrotales indoloras Una masa escrotal indolora a menudo es notada por el paciente, pero puede ser una hallazgo casual en un examen físico de rutina. El dolor del escroto y las masas o el edema escrotal doloroso... obtenga más información . Por ejemplo, una masa contransiluminación positiva probablemente sea quística (p. ej., hidrocele, espermatocele). Una masa que desaparece o disminuye su tamaño en posición de decúbito puede ser un varicocele, una hernia inguinal o un hidrocele comunicante. La presencia de un hidrocele dificulta el examen de otras masas en el escroto. Rara vez, un varicocele persiste cuando el paciente se acuesta o se presenta en el lado derecho; cualquiera de estos hallazgos indica una obstrucción de la vena cava inferior.

Estudios complementarios

  • El diagnóstico es incierto

  • Por lo general, cuando hay hidrocele (para diagnosticar las lesiones escrotales causantes)

  • La masa no se transilumina

  • Concentración de beta-gonadotropina coriónica humana (hCG)

  • Concentración de alfa-fetoproteína

  • Nivel de deshidrogenasa láctica

  • TC del abdomen

Tratamiento

Conceptos clave

  • Una masa no reducible que oculta las estructuras normales del cordón espermático indica una hernia inguinal incarcerada.

  • Una masa sólida o una que no presenta transiluminación indican la necesidad de una evaluación para cáncer testicular.

  • La causa de un hidrocele debe determinarse.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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