(Véase también Cateterismo vesical Cateterismo vesical Las sondas vesicales se usan con los siguientes objetivos: Obtener orina para examinarla Determinar el volumen de orina residual Aliviar la retención urinaria o la incontinencia Administrar... obtenga más información .)
Indicaciones del cateterismo uretral en una mujer
Alivio de la retención urinaria aguda o crónica, como por obstrucción uretral (uropatía obstructiva Uropatía obstructiva La uropatía obstructiva es la interrupción estructural o funcional del flujo normal de la orina que a veces conduce a una disfunción renal (nefropatía obstructiva). Los síntomas, menos probables... obtenga más información ) o vejiga neurogénica Vejiga neurogénica La vejiga neurogénica es la disfunción de la vejiga (flácida o espástica) causada por un daño neurológico. Los síntomas pueden incluir incontinencia por rebosamiento, polaquiuria, urgencia,... obtenga más información
Monitorización de la producción de orina
Medida del volumen de orina residual posmicción
Recolección de orina estéril para cultivo
Estudios de diagnóstico de las vías genitourinarias inferiores Diagnóstico urogenital por imágenes Las técnicas de diagnóstico por imágenes se usan a menudo para evaluar a los pacientes con trastornos renales y urológicos. Pueden realizarse radiografías abdominales sin medios de contraste... obtenga más información
Irrigación de la vejiga o instilación de medicamentos
Contraindicaciones para el cateterismo uretral en una mujer
Contraindicaciones absolutas
Ninguna
Contraindicaciones relativas
Reconstrucción uretral previa
Cirugía urológica reciente
Antecedentes de colocación difícil del catéter
*La lesión uretral puede sospecharse después de un traumatismo cerrado si las pacientes tienen sangre en el meato uretral (signo más importante), incapacidad para orinar, o equimosis perineal o labial, y/o edema. En tales casos, la rotura uretral debe descartarse con imágenes (p. ej., por uretrografía retrógrada y a veces también cistoscopia Cistoscopia La cistoscopía es la introducción de un instrumento de fibra óptica rígido o flexible dentro de la vejiga. Las indicaciones son las siguientes: Ayudar en el diagnóstico de trastornos urológicos... obtenga más información ) antes de realizar el cateterismo uretral.
Complicaciones del cateterismo uretral en una mujer
Las complicaciones son
Traumatismo uretral Traumatismo uretral Las lesiones uretrales se producen habitualmente en los varones. La mayoría de las lesiones uretrales mayores se debe a un traumatismo no penetrante. El traumatismo penetrante es menos frecuente... obtenga más información o vesical Traumatismos vesicales Las lesiones vesicales externas pueden ser causadas por un traumatismo cerrado o penetrante del hipogastrio, la pelvis o el periné. El traumatismo vesical contuso es el mecanismo más común,... obtenga más información con sangrado o hematuria microscópica (común)
Creación de vías falsas
Cicatrices y estenosis
Equipo para el cateterismo uretral en las mujeres
Por lo general, se utilizan equipos preenvasados, pero los elementos individuales necesarios incluyen
Campos y guantes estériles
Yodopovidona
Hisopos, gasas estériles o torundas de algodón
Lubrificante hidrosoluble
Catéter uretral (la sonda de Foley de tamaño 16 French es apropiada para la mayoría de las mujeres adultas)*
Jeringa de 10 mL con agua (para inflar el balón del catéter)
Dispositivo de recolección estéril con tubo
*Un sistema de catéter cerrado minimiza el desarrollo de infecciones urinarias asociada al catéter Infecciones urinarias asociadas con catéter Una infección urinaria asociada al catéter es una infección urinaria en la que el cultivo positivo se obtuvo de una sonda vesical permanente que permaneció durante > 2 días. Los pacientes... obtenga más información .
Consideraciones adicionales para el cateterismo uretral en una mujer
Es necesaria una técnica estéril para prevenir una infección urinaria Introducción a las infecciones urinarias Las infecciones urinarias (IU) pueden dividirse en infecciones del tracto superior, que afectan a los riñones ( pielonefritis), e infecciones del tracto inferior, que involucran a la vejiga... obtenga más información .
Anatomía relevante para el cateterismo uretral en una mujer
El meato uretral femenino aparece como una hendidura anteroposterior localizada por delante de la abertura vaginal y unos 2,5 cm por detrás del glande del clitoris. Si el meato de desplaza hacia arriba y queda dentro de la vagina, como puede suceder en las mujeres mayores, a menudo puede palparse en la línea media como un montículo blando rodeado por un anillo firme de tejido periuretral.
Posicionamiento para el cateterismo uretral en una mujer
Para exponer la vulva, coloque a la paciente en decúbito supino en posición de litotomía o de rana (caderas y rodillas parcialmente flexionadas, talones sobre la cama, caderas cómodamente abducidas).
Descripción paso a paso del cateterismo uretral en una mujer
Coloque todo el equipo al alcance de la mano en un campo estéril no contaminado sobre una bandeja junto a la cama. Puede colocar la caja que contiene el catéter y el sistema de drenaje entre las piernas del paciente, para que sea fácilmente accesible durante el procedimiento.
Si aún no lo ha hecho, conecte el catéter al sistema de recolección y no rompa el sello a menos que se requiera un tipo o tamaño de catéter diferente.
Pruebe el balón de retención para detectar fugas inflándolo con agua.
Aplicar lubricante en la punta del catéter.
Saturar los hisopos, las torundas de algodón o la gasa con yodopovidona.
Colocar la cubierta estéril fenestrada sobre la pelvis para que la vulva quede expuesta.
Extienda suavemente los labios y exponga el meato uretral, utilizando su mano no dominante. Esta mano ahora está contaminada y no debe retirarse de los labios ni tocar ninguno de los equipos durante el resto del procedimiento.
Limpie el área alrededor del meato con cada torunda de algodón saturada con yodopovidona. Utilice un movimiento circular, comenzando en el meato y avanzando hacia afuera. Desechar o dejar de lado la gasa o las bolas de algodón recién contaminadas.
Sujete el catéter lubricado y desplácelo suavemente por la uretra con la mano libre. La orina debe fluir libremente en el tubo de recolección. Si el catéter pasa accidentalmente a la vagina, debe descartarse y utilizarse un catéter nuevo.
Inflar el balón con el volumen de agua recomendado, generalmente 10 mL. La resistencia o el dolor pueden indicar que el balón está en la uretra y no en la vejiga. Si es así, desinflar el balón, luego insertarlo completamente antes de volver a inflarlo.
Tire del balón hacia arriba contra el cuello de la vejiga, después de haber inflado el balón, y retire lentamente el catéter hasta sentir resistencia.
Cuidados posteriores al cateterismo uretral en una mujer
Retire los campos.
Asegure el catéter al muslo con una venda o cinta adhesiva.
Se debe colgar la bolsa en una posición declive para que la orina pueda drenar por gravedad.
Advertencias y errores comunes durante el cateterismo uretral en una mujer
Asegúrese de mantener una técnica estéril estricta durante el procedimiento para evitar una infección urinaria Introducción a las infecciones urinarias Las infecciones urinarias (IU) pueden dividirse en infecciones del tracto superior, que afectan a los riñones ( pielonefritis), e infecciones del tracto inferior, que involucran a la vejiga... obtenga más información .
Recomendaciones y sugerencias para el cateterismo uretral en las mujeres
A menudo es útil tener un asistente para exponer el meato en las mujeres, especialmente aquellas que son obesas o tienen prolapso de órganos pélvicos. La retracción delicada de los labios es útil.