La rumiación es la regurgitación repetida de alimentos después de comer; la regurgitación puede ser voluntaria y no se debe a náuseas o arcadas involuntarias.
Los pacientes con trastorno de rumiaciónregurgitan varias veces el alimento despúes de comerlo, pero no tienen náuseas o arcadas involuntarias. Pueden escupir o volver a tragar el alimento; algunos pacientes vuelven a masticarlo antes de tragarlo. La regurgitación puede ser intencional o no serlo y a menudo puede ser observada directamente por el médico. La regurgitación se produce varias veces por semana, normalmente a diario (1).
El trastorno de regurgitación puede ocurrir en lactantes, niños, adolescentes o adultos. Se describe tanto como un trastorno psiquiátrico de la alimentación y la ingesta según el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 5ta ed, texto revisado (DSM-5-TR), así como un trastorno gastroduodenal de la interacción intestino-cerebro por la Fundación Roma, una organización que apoya la investigación y la educación sobre estas interacciones (2, 3).
Algunos pacientes son conscientes de que el comportamiento es socialmente indeseable e intentan disimularlo, poniendo una mano sobre su boca o limitando su ingesta de alimentos. Algunos individuos evitan comer con otras personas y no comen antes de una actividad social o trabajo para no regurgitar en público.
Los pacientes que escupen el material regurgitado o que restringen significativamente su ingesta pueden perder peso o desarrollar deficiencias nutricionales.
Referencias
1. Absah I, Rishi A, Talley NJ, Katzka D, Halland M. Rumination syndrome: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(4):10.1111/nmo.12954. doi:10.1111/nmo.12954
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:374-375.
3. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. Published online February 19, 2016. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.032
Diagnóstico del trastorno de rumiación o mericismo
Evaluación psiquiátrica
El trastorno de rumiación se diagnostica cuando se cumplen los siguientes criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR) (1):
Los pacientes regurgitan repetidamente los alimentos durante un período de ≥ 1 mes.
Se excluyeron los trastornos gastrointestinales que pueden ocasionar regurgitación (p. ej., reflujo gastroesofágico, divertículo de Zenker) u otros trastornos de la alimentación y la ingesta (p. ej., anorexia nerviosa) en los cuales a veces ocurre rumiación.
Si ocurre regurgitación en un paciente con otro trastorno, se considera lo suficientemente grave como para justificar el tratamiento específico.
Los médicos pueden observar la regurgitación directamente, o el paciente puede informarla.
Los médicos también evalúan el estado nutricional para verificar pérdidas de peso y deficiencias nutricionales.
Referencia del diagnóstico
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:374-375.
Tratamiento del trastorno de la rumiación
Modificación del comportamiento
Las técnicas de modificación del comportamiento, incluida la respiración diafragmática guiada por biorretroalimentación, así como las estrategias cognitivo-conductuales, pueden ayudar (1).
Referencia del tratamiento
1. Murray HB, Juarascio AS, Di Lorenzo C, Drossman DA, Thomas JJ. Diagnosis and Treatment of Rumination Syndrome: A Critical Review. Am J Gastroenterol. 2019;114(4):562-578. doi:10.14309/ajg.0000000000000060
Conceptos clave
La rumiación es la regurgitación repetida de alimentos después de comer, pero no implica náuseas ni arcadas involuntarias.
Algunos pacientes con trastorno de rumiación son conscientes de que el comportamiento es socialmente inaceptable y tratan de disimularlo u ocultarlo.
Algunos limitan la cantidad que comen (para evitar que otros los vean regurgitar), lo que a veces produce pérdida de peso o deficiencias nutricionales.
El trastorno de rumiación se diagnostica en pacientes que informan regurgitación repetida de alimentos durante ≥ 1 mes después de excluir otras posibles causas (p. ej., trastornos gastrointestinales, otros trastornos de la alimentación y la ingesta).
Se trata con técnicas de modificación de la conducta.
