El trastorno ciclotímico es normalmente un precursor del trastorno bipolar II Trastornos bipolares Los trastornos bipolares se caracterizan por episodios de manía y depresión, que pueden alternar aunque en muchos pacientes predomina uno sobre el otro. Se desconoce la causa exacta, pero pueden... obtenga más información . Sin embargo, también puede presentarse como un mal humor extremo que no llega a convertirse en un trastorno mayor del estado de ánimo.
En la hipomanía crónica, una forma que pocas veces se encuentra en la clínica, predominan los períodos prolongados de euforia con reducción habitual del sueño a < 6 h. Las personas que tienen esta variante se encuentran constantemente joviales, son muy seguras de sí mismas, tienen mucha energía, están llenas de planes, son imprevisores, se involucran demasiado con todo y son muy entrometidas; salen corriendo con impulsos impacientes y pueden actuar con una familiaridad exagerada con las personas.
Para algunas personas, las disposiciones ciclotímicas e hipomaníacas crónicas contribuyen al éxito en los negocios, el liderazgo, los logros y la creatividad artística; sin embargo, con mayor frecuencia tienen consecuencias interpersonales y sociales perjudiciales graves. Las consecuencias a menudo incluyen inestabilidad con antecedentes laborales y escolares irregulares, cambios impulsivos y frecuentes de residencia, quiebres sentimentales o conyugales repetidos y abuso episódico de alcohol y drogas.
El diagnóstico del trastorno ciclotímico es clínico y se basa en los antecedentes.
Tratamiento
Debe enseñarse a los pacientes a sobrellevar los extremos de sus inclinaciones temperamentales, aunque no es fácil vivir con un trastorno ciclotímico, porque las relaciones interpersonales son tormentosas. Se aconseja desarrollar trabajos con horarios flexibles. Los pacientes que tengan inclinaciones artísticas deben desarrollar una carrera en el mundo de las artes, porque los excesos y la fragilidad de la ciclotimia pueden ser mejor tolerados en esos ambientes.
La decisión de usar un estabilizador del estado de ánimo (p. ej., litio Litio La elección del fármaco puede ser difícil porque todos los agentes tienen efectos adversos importantes, las interacciones farmacológicas son frecuentes y ninguno es universalmente eficaz. La... obtenga más información ; ciertos anticonvulsivos Anticonvulsivos La elección del fármaco puede ser difícil porque todos los agentes tienen efectos adversos importantes, las interacciones farmacológicas son frecuentes y ninguno es universalmente eficaz. La... obtenga más información , especialmente valproato, carbamazepina y lamotrigina) depende del equilibrio entre el deterioro funcional y los beneficios sociales o las rachas creativas que pueden tener los pacientes. El tratamiento con divalproato en dosis de 500 a 1.000 mg por vía oral 1 vez al día es mejor tolerado que las dosis equivalentes de litio.
Deben evitarse los antidepresivos, a menos que los síntomas de depresión sean importantes y prolongados, porque existe el riesgo de cambios de ciclo y de ciclado rápido.
Los grupos de apoyo pueden ayudar a los pacientes al proporcionar un foro para compartir sus experiencias y sentimientos comunes.
