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Cáncer anal

Por

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Última modificación del contenido jun. 2019
Información: para pacientes
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El cáncer anal representa aproximadamente 8580 casos y alrededor de 1160 muertes en los Estados Unidos anualmente (1 Referencia general El cáncer anal representa aproximadamente 8580 casos y alrededor de 1160 muertes en los Estados Unidos anualmente (1). El síntoma principal es la hematoquecia. El diagnóstico se realiza por... obtenga más información Referencia general ). El síntoma principal es la hematoquecia. El diagnóstico se realiza por endoscopia. Las opciones de tratamiento incluyen exéresis, quimioterapia y radioterapia.

El carcinoma epidermoide (carcinoma de células pavimentosas no queratinizantes o basaloide) del anorrecto representa del 3 al 5% de los cánceres del intestino grueso distal. El carcinoma basocelular Carcinoma basocelular El carcinoma basocelular es una pápula o nódulo superficial, de crecimiento lento, que deriva de determinadas células epidérmicas. Los carcinomas basocelulares se originan en los queratinocitos... obtenga más información Carcinoma basocelular , la enfermedad de Bowen Enfermedad de Bowen La enfermedad de Bowen es un carcinoma epidermoide superficial in situ. (Véase también Generalidades sobre el cáncer de piel). La enfermedad de Bowen es más frecuente en las áreas expuestas... obtenga más información Enfermedad de Bowen (carcinoma epidermoide intradérmico), la enfermedad de Paget extramamaria, el carcinoma cloacógeno y el melanoma maligno Melanoma El melanoma maligno deriva de los melanocitos en una zona pigmentada (p. ej., piel, mucosas, ojos, o sistema nervioso central). Las metástasis se correlacionan con la profundidad de la invasión... obtenga más información Melanoma son menos frecuentes. Otros tumores son el linfoma Generalidades sobre los linfomas Los linfomas son un grupo heterogéneo de tumores que se origina en los sistemas reticuloendotelial y linfático. Los tipos principales son linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin (véase tabla... obtenga más información y los diversos sarcomas. Las metástasis siguen los linfáticos del recto hacia los ganglios linfáticos inguinales.

Los factores de riesgo para el cáncer de ano incluyen los siguientes:

Las personas que practican coito anal pasivo tienen mayor riesgo. Los pacientes con infección por HPV pueden presentar displasia de epitelio anal ligeramente anormal o de aspecto normal (neoplasia intraepitelial anal, que se clasifica histológicamente en grado I, II o III). Estos cambios son más comunes en pacientes infectados por HIV (véase Cáncer epidermoide de ano y vulva Carcinomas epidermoides del ano y la vulva Los cánceres que definen el sida en pacientes infectados por HIV son Sarcoma de Kaposi Linfoma de Burkitt (o el término equivalente) Linfoma, immunoblástico (o término equivalente) Linfoma,... obtenga más información ). Los grados más altos pueden progresar a carcinoma invasor. No se ha esclarecido si el reconocimiento y la erradicación tempranos mejoran el pronóstico a largo plazo; por consiguiente, no hay recomendaciones claras para la deteccción sistemática.

Referencia general

Signos y síntomas

El síntoma inicial más frecuente del cáncer anal es el sangrado con la defecación. Algunos pacientes refieren dolor, tenesmo o sensación de evacuación incompleta. Se puede palpar una masa en el tacto rectal.

Diagnóstico

  • Sigmoidoscopia o colonoscopia

  • En ocasiones, biopsia

Se realiza una sigmoidoscopia flexible o una anoscopia rígida o sigmoidoscopia para evaluar el área. Puede ser necesaria una biopsia de piel por un dermatólogo o un cirujano para las lesiones cercanas a la unión escamocilíndrica (línea Z). Siempre que se produce rectorragia, aun en pacientes con hemorroides evidentes o diagnóstico de enfermedad diverticular, se debe descartar cáncer coexistente.

Es aconsejable la estadificación por TC, RM o PET.

Tratamiento

  • Quimioterapia y radioterapia combinadas

  • En ocasiones, resección quirúrgica

La quimioterapia y la radioterapia combinadas constituyen la terapia inicial en la mayoría de los casos y determinan una alta tasa de curación cuando se las usa en tumores anales epidermoides y cloacogénicos.

Está indicada la resección abdominoperineal cuando la radioterapia y la quimioterapia no inducen la regresión completa del tumor o existe enfermedad recurrente.

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