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Fístula anorrectal

(Fístula anal)

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última modificación del contenido dic. 2019
Información: para pacientes

Una fístula anorrectal es un trayecto tubular con una abertura en el canal anal y la otra, en general, en la piel perianal. Los síntomas son secreción y a veces dolor. El diagnóstico se realiza por exploración y sigmoidoscopia. A menudo se requiere cirugía.

Las fístulas aparecen espontáneamente o después del drenaje de un absceso perirrectal. La mayoría de las fístulas se originan en las criptas anorrectales. Las causas predisponentes incluyen

En los lactantes las fístulas son congénitas, y son más frecuentes en los varones.

Las fístulas rectovaginales pueden ser secundarias a enfermedad de Crohn, lesiones obstétricas, radioterapia o cáncer.

Signos y síntomas

Los antecedentes de absceso anorectal Absceso anorrectal Un absceso anorrectal es una colección localizada de pus en los espacios perirrectales. Por lo general, los abscesos se originan en una cripta anal. Los síntomas son dolor e hinchazón. El diagnóstico... obtenga más información recurrentes seguidos de secreción intermitente o constante son habituales. El material secretado es purulento o serosanguíneo. Puede haber dolor en caso de infección. En el examen pueden observarse una o más aberturas secundarias. A menudo, es posible palpar un trayecto en forma de cordón. La introducción de una sonda en el trayecto permite determinar la profundidad y la dirección y, con frecuencia, la abertura primaria.

Diagnóstico

Tratamiento

  • Distintos procedimientos quirúrgicos

  • Tratamiento médico si la causa es la enfermedad de Crohn

(Véase también the American Society of Colon and Rectal Surgeons' clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula.)

En el pasado, el único tratamiento eficaz era la cirugía. En ésta, se destechan la abertura primaria y todo el trayecto, y se los convierte en una "zanja". Puede ser necesaria la sección parcial de los esfínteres. Puede haber cierto grado de incontinencia si se secciona una porción considerable del anillo del esfínter. Las alternativas a la cirugía convencional son los colgajos de avance, los tapones biológicos y las instilaciones de adhesivos de fibrina en el trayecto fistuloso. Más recientemente, el procedimiento de ligadura del trayecto fistuloso interesfinteriano (LIFT, por la sigla en inglés), donde se secciona el trayecto de la fístula entre los músculos del esfínter, ha ganado aceptación como alternativa con mayor probabilidad de preservar la continencia.

Más información

  • American Society of Colon and Rectal Surgeons' clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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