La tiña crural es una infección dermatofítica de la ingle. El diagnóstico se establece a partir del aspecto clínico de las lesiones y del preparado húmedo con hidróxido de potasio (KOH). El tratamiento se realiza con antimicóticos tópicos.
La tiña crural es una dermatofitosis comúnmente causada por Trichophyton rubrum o Trichophyton mentagrophytes.
Los principales factores de riesgo se asocian con un ambiente húmedo (p. ej., clima cálido, húmedo, ropa ajustada y obesidad, que causa fricción constante entre los pliegues cutáneos). Afecta más a los hombres que a las mujeres debido a la aposición del escroto y el muslo.
Es típica una lesión pruriginosa en forma de anillo que se extiende desde el pliegue de la ingle hasta la parte proximal de la cara interna del muslo. La infección puede ser bilateral. Las lesiones pueden complicarse con maceración, miliaria, infección bacteriana o candidiásica secundarias y reacciones al tratamiento. Además, puede ocurrir una dermatitis por rascado y liquenificación.
La recurrencia es frecuente debido a que los hongos pueden infectar repetidamente a personas susceptibles o a personas con onicomicosis o tiña del pie, que pueden ser reservorios de los dermatofitos. Los brotes son más frecuentes durante el verano.
Esta fotografía muestra una lesión anular que se extiende entre el escroto y la parte superointerna del muslo, como resultado de una infección por dermatofitos.
Diagnóstico de la tiña crural
Principalmente examen físico
Preparado húmedo con hidróxido de potasio
El compromiso escrotal suele estar ausente o ser leve; por el contrario, el escroto suele estar inflamado en el intertrigo candidiásico o en el liquen simple crónico.
Si la manifestación física no confirma el diagnóstico, el preparado húmedo con hidróxido de potasio es útil.
Los diagnósticos diferenciales de la tiña crural incluyen:
Tratamiento de la tiña crural
Crema, loción, o gel antifúngico
(Véase tabla ).
Las opciones de antimicóticos tópicos incluyen miconazol, terbinafina, clotrimazol, quetoconazol, econazol, ciclopirox y naftifina.
Los agentes antifúngicos orales como el itraconazol (1), la terbinafina, o a veces ambos durante 3 a 6 semanas pueden ser necesarios en pacientes que tienen infección refractaria, inflamatoria o generalizada (1, 2).
Referencias del tratamiento
1. Khurana A, Agarwal A, Agrawal D, et al. Effect of Different Itraconazole Dosing Regimens on Cure Rates, Treatment Duration, Safety, and Relapse Rates in Adult Patients With Tinea Corporis/Cruris: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. Published online September 14, 2022. doi:10.1001/jamadermatol.2022.3745
2. Hassaan ZRAA, Mohamed HAK, Eldahshan RM, et al. Comparison between the efficacy of terbinafine and itraconazole orally vs. the combination of the two drugs in treating recalcitrant dermatophytosis. Sci Rep. 2023;13(1):19037. Published 2023 Nov 3. doi:10.1038/s41598-023-46361-z
Conceptos clave
Se sospecha una tiña crural cuando una lesión pruriginosa en forma de anillo se extiende desde el pliegue de la ingle hacia la parte proximal de la cara interna del muslo, en particular en los pacientes obesos o en los hombres.
El tratamiento tópico con terbinafina, miconazol, clotrimazol, ketoconazol, econazol, ciclopirox o naftifina 2 veces al día durante 10 a 14 días suele ser eficaz.
En casos graves o refractarios, pueden usarse itraconazol y terbinafina por vía oral.
