Riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar en pacientes operados

Pantorrilla

Proximal

Embolia pulmonar

Embolia pulmonar mortal

Bajo

Cirugía no mayor* en pacientes < 40 años sin factores de riesgo clínicos

Deambulación temprana y agresiva

2

0,4

0,2

0,002

Moderado

Cirugía no mayor en pacientes con factores de riesgo

Cirugía menor en pacientes de 40–60 años sin factores de riesgo clínicos

Cirugía mayor en pacientes < 40 años sin otros factores de riesgo clínicos

Pacientes inmovilizados con enfermedad importante

DBHNF cada 12 h, heparinas de bajo peso molecular, fondaparinux o CNI, con o sin medias elásticas

10–20

2–4

1–2

0,1–0,4

Alto

Cirugía no mayor en pacientes > 60 años o entre 40 y 60 años con factores de riesgo

Cirugía mayor en pacientes > 40 años o con otros factores de riesgo clínicos

BDHNF cada 8 h, heparinas de bajo peso molecular, fondaparinux o CNI

20–40

4–8

2–4

0,4–1,0

Muy alta

Cirugía mayor en pacientes > 40 años que han tenido con anterioridad una tromboembolia venosa, cáncer o un trastorno de hipercoagulabilidad

En pacientes de cualquier edad:

• Artroplastia de cadera o rodilla

• Cirugía de fractura de cadera

• Neurocirugía electiva

• Traumatismos múltiples

• Lesión de la médula espinal

HBPM, anticoagulación por vía oral, CNI o medias elásticas más DBHNF cada 8 h o heparinas de bajo peso molecular

Fondaparinux si los pacientes fueron sometidos a cirugía traumatológica, abdominal o torácica o tienen una enfermedad aguda grave

Heparinas de bajo peso molecular o anticoagulantes orales directos (ACOD) en algunos pacientes de alto riesgo con cáncer sometidos a quimioterapia

40–80

10–20

4–10

0,2–5