Dosis equianalgésicas de analgésicos opioides*,†,‡

Dosis equianalgésicas de analgésicos opioides*,†,‡
Medicación	Parenteral (mg)	Oral (mg)
Butorfanol	2	—
Codeína	130	200
Hidromorfona	1,5	7,5
Levorfanol	2	4
Meperidina	75	300
Metadona	10	20
Morfina	10	30
Nalbufina	10	—
Oxicodona	15§	20
Oximorfona	1	15
Pentazocina	60	180
*Las equivalencias se basan en estudios de dosis única influidos por la experiencia clínica. La tolerancia cruzada entre los fármacos es incompleta, de modo que cuando se sustituya un fármaco por otro, la dosis equianalgésica debe reducirse en un 50%; la metadona debe reducirse en un 75–90%. Algunos expertos han sugerido que la equivalencia de dosis entre morfina y metadona no es lineal y que cambia cuando la dosis de morfina es mayor, como en los siguientes índices de conversión de morfina a metadona: < 30 OMME/día: 2:1 31–99 OMME/día: 4:1 100–299 OMME/día: 8:1 300–499 OMME/día: 12:1 500–999 OMME/día: 15:1 ≥ 1000 OMME/día: 20:1 La dosis de metadona aún debe reducirse en un 75–90% incluso cuando se utilice este cálculo de equivalencia más conservador.
† Véase también Kreutzwiser D, Tawfic QA and Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019). ‡ Se dispone de recomendaciones adicionales para regímenes de dosificación aún más conservadores en los siguientes recursos: Chou R, Cruciani RA, Fiellin DA, et al. Methadone safety: a clinical practice guideline from the American Pain Society and College on Problems of Drug Dependence, in collaboration with the Heart Rhythm Society. J Pain. 2014;15(4):321-337. doi:10.1016/j.jpain.2014.01.494 McPherson ML, Walker KA, Davis MP, et al. Safe and Appropriate Use of Methadone in Hospice and Palliative Care: Expert Consensus White Paper. J Pain Symptom Manage. 2019;57(3):635-645.e4. doi:10.1016/j.jpainsymman.2018.12.001
§ La oxicodona parenteral se encuentra disponible en Europa pero no en los Estados Unidos.
OMME = equivalentes de miligramos de morfina oral.

*Las equivalencias se basan en estudios de dosis única influidos por la experiencia clínica. La tolerancia cruzada entre los fármacos es incompleta, de modo que cuando se sustituya un fármaco por otro, la dosis equianalgésica debe reducirse en un 50%; la metadona debe reducirse en un 75–90%. Algunos expertos han sugerido que la equivalencia de dosis entre morfina y metadona no es lineal y que cambia cuando la dosis de morfina es mayor, como en los siguientes índices de conversión de morfina a metadona:

< 30 OMME/día: 2:1
31–99 OMME/día: 4:1
100–299 OMME/día: 8:1
300–499 OMME/día: 12:1
500–999 OMME/día: 15:1
≥ 1000 OMME/día: 20:1

La dosis de metadona aún debe reducirse en un 75–90% incluso cuando se utilice este cálculo de equivalencia más conservador.

† Véase también Kreutzwiser D, Tawfic QA and Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019).

‡ Se dispone de recomendaciones adicionales para regímenes de dosificación aún más conservadores en los siguientes recursos:

Chou R, Cruciani RA, Fiellin DA, et al. Methadone safety: a clinical practice guideline from the American Pain Society and College on Problems of Drug Dependence, in collaboration with the Heart Rhythm Society. J Pain. 2014;15(4):321-337. doi:10.1016/j.jpain.2014.01.494

McPherson ML, Walker KA, Davis MP, et al. Safe and Appropriate Use of Methadone in Hospice and Palliative Care: Expert Consensus White Paper. J Pain Symptom Manage. 2019;57(3):635-645.e4. doi:10.1016/j.jpainsymman.2018.12.001

§ La oxicodona parenteral se encuentra disponible en Europa pero no en los Estados Unidos.

OMME = equivalentes de miligramos de morfina oral.

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