Cómo aplicar un yeso corto para la pierna

• Ciertas fracturas del pie (p. ej., fracturas de la diáfisis metatarsiana con desplazamiento mínimo) (1)

• Ciertas fracturas de tobillo (p. ej., fracturas aisladas del maléolo)

• Fracturas de los primeros pasos (fractura espiral no desplazada de la tibia distal)

• Edema local significativo; se debe aplicar una férula y se puede considerar la colocación de un yeso entre 5 y 7 días después de la lesión inicial y una vez que el edema haya disminuido.

• Fracturas que requieren atención quirúrgica y deben ser inmovilizadas de manera temporaria con una férula

• Lesión térmica (causada por la reacción exotérmica del endurecimiento del yeso o la fibra de vidrio)

• Úlceras de decúbito, neurapraxia y/o lesión isquémica (causada por presión excesiva)

• Síndrome compartimental (a veces causado, en parte, por la tensión excesiva de la envoltura circunferencial)

• Stockinette

• Vendaje de gasa en rollo

• Yeso o material de fibra de vidrio*, 10 cm de ancho

• Tijeras resistentes y/o cizallas

• Agua tibia y un balde u otro recipiente

• Guantes no estériles

*Ambos materiales son igual de eficaces. La elección depende de la disponibilidad y de las preferencias del usuario. La longitud y el ancho de los materiales dependen de la parte del cuerpo que se inmoviliza.

• El paciente debe posicionarse de manera que el operador tenga acceso adecuado a la pierna afectada.

• El paciente se sienta con comodidad en la camilla con la pierna colgando.

• El tobillo debe inmovilizarse en posición neutra a 90.

• Aplicar un vendaje tubular para cubrir el área (p. ej., aproximadamente de 5 a 10 cm) proximal y distal a la extensión prevista del material de yeso. Una vez terminado, el yeso debe cubrir el área desde una posición justo proximal a las cabezas de los metatarsianos hasta 5 cm distal a la cabeza del peroné (2).

• Colocar varias capas de relleno (4 en forma típica).

• Enrollar el material de relleno alrededor del miembro, de distal a proximal, sobre el área en la que se aplicará el yeso. Superponer la capa subyacente a la mitad del ancho del relleno.

• Aplicar el relleno con firmeza contra la piel sin espacios, pero no con tanta fuerza como para comprometer la circulación.

• Alisar el relleno según sea necesario para evitar prominencias y bultos. Retirar algunos de los rellenos en las zonas donde se encuentran las arrugas para suavizar el relleno.

• Considerar la posibilidad de agregar cojines bajo las prominencias óseas.

• Sumergir el material para el yeso en agua tibia.

• Exprimir con delicadeza (sin arrugar) el exceso de agua del material del yeso. (No arrugar el yeso.)

• Aplicar el material para el yeso en sentido circunferencial desde las articulaciones del metatarsiano justo distal a la cabeza del peroné, superponiendo la capa subyacente a la mitad del ancho del material del yeso.

• Alisar el material del yeso para rellenar los intersticios, unir las capas y adaptarse al contorno de la pierna. Usar las palmas de las manos en lugar de las yemas de los dedos para prevenir el desarrollo de hendiduras que predispongan al paciente a experimentar úlceras de decúbito.

• Colocar 8 a 10 capas de yeso (en forma típica) para asegurar una inmovilización adecuada. Cada capa se superpone en la mitad del ancho; esto requiere 2 a 3 tomas circunferenciales.

• En relación con la fibra de vidrio, 2 a 4 capas suelen ser adecuadas. (Seguir las instrucciones específicas del producto para la aplicación).

• Doblar la media antes de agregar la última capa de material para el yeso. Enrollar el material de relleno adicional y la compresa de algodón en los bordes externos del yeso para cubrir los bordes sin pulir del material para el entablillado y crear un borde liso; asegurar la media debajo del material del yeso.

• Controlar el estado neurovascular distal (p. ej., relleno capilar, sensibilidad distal) y la función motora.

• Mantener el tobillo en posición neutra a 90° hasta que el material de fundición se endurezca lo suficiente, en forma típica durante 10 a 15 minutos.

Cómo aplicar un yeso corto par...

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• Aconsejar al paciente que mantenga el yeso seco.

• Organizar o recomendar un seguimiento adecuado.

• Indicarle al paciente que no soporte peso hasta el control de seguimiento.

• Proporcionar muletas e instrucciones sobre cómo usar muletas.

• Se le solicita al paciente que no corte el yeso ni inserte objetos entre la piel y el yeso.

• Indicarle al paciente que esté atento a la aparición de complicaciones, como empeoramiento del dolor, parestesias/entumecimiento y cambio de color de los dedos del pie.

• Indique al paciente que busque atención adicional si el dolor no puede controlarse con medicamentos orales en el hogar o si el paciente desarrolla parestesias/entumecimiento y/o cambio de color distal al yeso.

• La aplicación de un yeso en una pierna/pie inflamado puede predisponer al desarrollo de un síndrome compartimental.

• La aplicación demasiado ajustada del relleno de algodón puede predisponer al desarrollo de síndrome compartimental.

• Se debe indicar al paciente que si aparece entumecimiento, hormigueo o una sensación de opresión después del alta, debe buscar atención médica de inmediato.

• Si se le solicita al paciente que se acueste con la rodilla flexionada a 90° se permite que la gravedad ayude a que el tobillo caiga en flexión a 90°.