Se pueden utilizar dos vacunas contra la viruela para la prevención de la enfermedad mpox: una vacuna de Ankara modificada del virus vaccinia con replicación limitada (MVA por sus siglas en inglés) y una vacuna de virus vaccinia vivo con capacidad de replicación.
Datos observacionales pasados de África sugieren que la vacuna antivariólica tiene al menos un 85% de eficacia en la prevención de la mpox porque el virus que causa la mpox está estrechamente relacionado con el virus que causa la viruela (1). Un ensayo clínico con 6408 hombres mostró que 1 dosis de la vacuna MVA fue moderadamente efectiva (efectividad del 58%, IC del 95%: 31 a 75%) en la prevención de la mpox (2). Sin embargo, la vacunación previa contra la viruela no siempre proporciona inmunidad de por vida, pero es probable que reduzca la gravedad de la enfermedad.
A partir de 2025, la eficacia de la vacuna de virus vaccinia con capacidad de replicación no se ha evaluado en el brote global actual del clado II (aunque se puso a disposición para uso de emergencia); su administración también se asocia con eventos adversos considerables.
Referencias generales
1. Jezek Z, Grab B, Szczeniowski MV, Paluku KM, Mutombo M: Human monkeypox: secondary attack rates. Bull World Health Organ. 1988;66(4):465-470.
2. Navarro C, Lau C, Buchan SA, et al. Effectiveness of modified vaccinia Ankara-Bavarian Nordic vaccine against mpox infection: emulation of a target trial. BMJ. 2024;386:e078243. Published 2024 Sep 11. doi:10.1136/bmj-2023-078243
Preparaciones de la vacuna contra Mpox
Hay 2 vacunas contra la mpox disponibles en los Estados Unidos:
Vacuna de virus vaccinia con replicación limitada (también llamada vacuna modificada de Ankara, MVA por sus siglas en inglés)
Vacuna de virus vaccinia con capacidad de replicación
La vacuna MVA contiene virus vaccinia vivo y atenuado que no se replica en la persona que lo recibe. Es la principal vacuna utilizada en los Estados Unidos en el brote actual.
La vacuna de virus vaccinia competente para la replicación contiene virus vaccinia vivo, que está relacionado con el virus de la viruela y confiere inmunidad cruzada contra los virus de la mpox y la viruela. Está disponible para su uso contra la mpox en los Estados Unidos bajo un protocolo de Expanded Access Investigational New Drug (nuevo fármaco experimental de acceso ampiado).
Indicaciones para la vacuna contra Mpox
La vacuna MVA es la vacuna de primera línea indicada para la prevención de la mpox (y la viruela) en adultos ≥ 18 años que corren riesgo elevado de mpox (o viruela). Los CDC (por las siglas en inglés de Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) recomiendan esta vacuna para las personas, incluidas las pacientes embarazadas, con alto riesgo de exposición a mpox o después de una exposición reciente conocida o presunta a mpox.
La vacuna contra el virus vaccinia competente en replicación también está indicada para personas ≥ 1 año que corren riesgo elevado de mpox (o viruela). Sin embargo, no es la recomendación de primera línea para la prevención ni la profilaxis posexposición.
Los factores de riesgo incluyen los siguientes:
Personas sexualmente activas que no están en una relación mutuamente monógama a largo plazo (p. ej., > 1 pareja sexual durante los 6 meses previos)
Necesidad de evaluación o tratamiento por una infección de transmisión sexual (p. ej., clamidia, gonorrea, sífilis)
Sexo en un lugar comercial de sexo o en un evento comercial grande; sexo a cambio de dinero, bienes o drogas ilícitas
Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
Exposición ocupacional a sangre u otros líquidos corporales potencialmente infecciosos (p. ej. trabajadores sanitarios, personal de laboratorio)
Contacto familiar y/o contacto sexual con una persona que tiene mpox
Exposición conocida o sospechada a una persona que tiene mpox o que presenta cualquiera de los factores de riesgo anteriores
Viaje a zonas endémicas
Se recomienda la vacunación para las personas que tienen factores de riesgo sexuales para la mpox, siempre que no hayan recibido un diagnóstico de la enfermedad durante el brote actual y no hayan recibido ya 2 dosis de la vacuna.
También se recomienda la vacunación para las personas que viajan a África Central y Oriental, donde la prevalencia de la enfermedad y el presunto riesgo de exposición son elevados.
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna contra Mpox
Las contraindicaciones para la vacuna MVA son las siguientes:
Inmunocompromiso (como con cualquier vacuna de virus vivo)
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna
Las reacciones alérgicas graves (es decir, anafilaxia) a los componentes de la vacuna son teóricamente posibles pero raras. Las personas con una reacción anafiláctica previa a la vacuna generalmente deben evitar recibir más dosis; sin embargo, la repetición de la dosis puede considerarse caso por caso en aquellas con riesgo elevado de exposición después de sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios (1).
Las contraindicaciones para la vacuna contra el virus vaccinia competente en replicación son las siguientes:
Inmunocompromiso (como aquellos que tienen infección avanzada por VIH o que toman inmunosupresores)
Trastornos cutáneos (en particular, dermatitis atópica)
Inflamación ocular
Enfermedad cardiaca
Edad menor de 1 año
Embarazo
Referencias sobre contraindicaciones y precauciones
1. Duffy J, Marquez P, Moro P, et al. Safety Monitoring of JYNNEOS Vaccine During the 2022 Mpox Outbreak - United States, May 22-October 21, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(49):1555-1559. Published 2022 Dec 9. doi:10.15585/mmwr.mm7149a4
Administración de la vacuna contra Mpox
La dosis de la vacuna MVA es de 0,5 mL por vía subcutánea (preferiblemente en la parte superior del brazo).
Se administra una serie de 2 dosis con 4 semanas de diferencia. Se requiere completar la serie para producir una inmunidad adecuada.
Se puede considerar un régimen intradérmico alternativo de 0,1 mL bajo una Autorización de Uso de Emergencia (EUA por sus siglas en inglés); sin embargo, no es la vía de administración preferida.
Aunque en la mayoría de los casos la vacunación contra la mpox se realiza como medida preventiva, también se sugiere la profilaxis posexposición (PPE) cuando sea apropiado. Si se usa como PPE, idealmente la MVA debe administrarse dentro de los 4 días siguientes a la exposición, pero puede ofrecer beneficios hasta 14 días después de la exposición (véase CDC: Mpox Vaccination [Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, CDC por sus siglas en inglés: Vacunación contra la mpox]).
La vacuna de virus vaccinia competente para la replicación se administra puncionando rápidamente (sosteniendo la aguja entre el pulgar y el primer dedo, perpendicular a la piel y realizando punciones rápidas y enérgicas a través de una gota de la vacuna colocada en la piel) un área pequeña 15 veces con una aguja bifurcada. Esto se considera una dosis. Luego, se cubre el sitio de la vacuna con un vendaje para evitar que el virus de la vaccinia se propague a otras partes del cuerpo o a otras personas. La vacunación se considera exitosa si aparece una pústula entre 6 y 11 días después aproximadamente. Si no aparece, las personas reciben otra dosis.
Las vacunas sistemáticas de refuerzo no se recomiendan para ninguna de las vacunas en este momento. No obstante, en ciertos grupos de alto riesgo, como trabajadores de la salud y personal de laboratorio con alta probabilidad de exposición, se recomienda una dosis de refuerzo entre 2 y 10 años después de la vacunación inicial.
Efectos adversos de la vacuna contra Mpox
Los efectos adversos suelen ser leves e incluyen comúnmente dolor, eritema, hinchazón localizada e induración en el sitio de administración.
Pueden ocurrir reacciones graves en < 6% de las personas después de la vacunación (1). Se han reportado algunos casos de miocarditis y pericarditis, y se mantiene vigilancia poscomercialización para identificar posibles secuelas a largo plazo.
Para obtener más información sobre los efectos adversos de estas vacunas, consulte la información de prescripción.
Referencia sobre efectos adversos
1. van der Boom M, van Hunsel F. Adverse reactions following MPox (monkeypox) vaccination: An overview from the Dutch and global adverse event reporting systems. Br J Clin Pharmacol. 2023;89(11):3302-3310. doi:10.1111/bcp.15830
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable del contenido de estos recursos.
World Health Organization (WHO): Vaccines and immunization for monkeypox: Interim guidance, 16 November 2022
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Clinical Overview of Mpox
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Changes in the 2025 Adult Immunization Schedule
