La clindamicina es un antibiótico de las lincosamidas Lincosamidas, oxazolidinonas y estreptograminas Las lincosamidas (clindamicina), las oxazolidinonas (linezolida, tedizolida) y las estreptograminas (dalfopristina o estreptogramina A y quinupristina o estreptogramina B) son estructuralmente... obtenga más información que es principalmente bacteriostático. Se une a la subunidad 50S del ribosoma e inhibe así la síntesis de proteínas.
Farmacocinética
Indicaciones
El espectro de actividad de la clindamicina es similar al del macrólido eritromicina (véase tabla Algunos usos clínicos de los macrólido Algunos usos clínicos de los macrólidos Los macrólidos (véase tabla macrólidos) son antibióticos principalmente bacteriostáticos; inhiben la síntesis de proteínas bacterianas mediante la unión a la subunidad 50S del ribosoma. Los... obtenga más información ) sexcepto que la clindamicina es
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Eficaz para infecciones causadas por anaerobios Generalidades sobre las bacterias anaerobias Las bacteria se clasifican de acuerdo con sus necesidades y su tolerancia al oxígeno: Facultativas: crecen en presencia o en ausencia de oxígeno Microaerófilos: requieren la mínima concentración... obtenga más información (especialmente especies de Bacteroides Infecciones anaerobias mixtas Los anaerobios pueden infectar huéspedes normales e individuos con inmunodeficiencia o tejidos lesionados. Las infecciones anaerobias mixtas pueden incluir ambas especies anaerobias individuales... obtenga más información , entre ellos Bacteroides fragilis), Staphylococcus aureus Infecciones por estafilococos Los estafilococos son microorganismos aerobios grampositivos. El más patogénico de ellos es el Staphylococcus aureus, que típicamente causa infecciones de la piel y a veces neumonía, endocarditis... obtenga más información
resistente a la meticilina extrahospitalario y Streptococcus pneumoniae Infecciones estreptocócicas Los estreptococos son microorganismos aerobios grampositivos que causan muchas enfermedades, entre ellas faringitis, neumonía, infecciones de la piel y de las heridas, sepsis y endocarditis... obtenga más información 
resistente a los macrólidos y sensible a la clindamicina -
No activo en forma fiable contra micoplasmas Micoplasmas Los micoplasmas son bacterias ubicuas que difieren de otros procarióticos en que carecen de pared celular. A menudo, Mycoplasma pneumoniae causa neumonía, en particular neumonía adquirida en... obtenga más información , clamidias Chlamydia Tres especies de Chlamydia causan enfermedades en los seres humanos, entre ellas enfermedades de transmisión sexual e infecciones respiratorias. Todas estas bacterias son susceptibles a macrólidos... obtenga más información spp, Chlamydophila y legionelas Infecciones por Legionella Legionella pneumophila es un bacilo gram-negativo que suele causar neumonía con rasgos extrapulmonares. El diagnóstico requiere el cultivo en medios específicos, pruebas serológicas o en orina... obtenga más información
Los bacilos gramnegativos aerobios y los enterococos son resistentes.
La clindamicina suele usarse para tratar infecciones por anaerobios; sin embargo, en algunas regiones se ha registrado la aparición de resistencias en estos microorganismos. Dado que estas infecciones a menudo involucran también bacilos gramnegativos, se usan otros antibióticos adicionales. La clindamicina forma parte de las terapias combinadas para:
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Con penicilina para infecciones causadas por estreptococos toxigénicos (porque la clindamicina disminuye la producción bacteriana de toxina)
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Con pirimetamina para toxoplasmosis cerebral Toxoplasmosis del sistema nervioso central La toxoplasmosis es la infección por Toxoplasma gondii. Sus síntomas van desde ninguno hasta adenopatías (enfermedad semejante a mononucleosis) o incluso una enfermedad del sistema nervioso... obtenga más información
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Con quinina para babesiosis Babesiosis La babesiosis es la infección por especies del protozoo Babesia. Las infecciones pueden ser asintomáticas o causar una enfermedad semejante al paludismo, con fiebre y anemia hemolítica. La enfermedad... obtenga más información
o paludismo por falciparum Paludismo por Falciparum El paludismo es una infección por especies de Plasmodium. Los signos y síntomas incluyen fiebre (que puede ser periódica), escalofríos, rigidez, sudoración, diarrea, dolor abdominal, dificultad... obtenga más información -
Con primaquina para neumonía por Pneumocystis jirovecii Neumonía por Pneumocystis jirovecii Pneumocystis jirovecii es una causa común de neumonía en pacientes inmunodeprimidos, sobre todo en las personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) y en las que recibieron... obtenga más información
La clindamicina puede usarse para tratar infecciones (p. ej., de la piel y los tejidos blandos) en regiones en donde es común el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina extrahospitalario (CA-MRSA, Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus); la utilidad de la clindamicina dependerá de los perfiles de resistencia locales.
La clindamicina puede usarse para tratar infecciones por cepas sensibles a clindamicina y a eritromicina. Sin embargo, algunas cepas de SARM-CA son sensibles a la clindamicina y resistentes a la eritromicina; la resistencia a la eritromicina en estas cepas puede deberse a un mecanismo de eliminación activa o a modificaciones del objetivo en el ribosoma. Si la cepa infectante es un CA-MRSA sensible a la clindamicina y resistente a la eritromicina por el mecanismo de eflujo, puede esperarse que el paciente responda bien a la terapia con clindamicina. Sin embargo, si la cepa es resistente a la eritromicina debido a la modificación de la diana ribosoma, los pacientes pueden no mejorar con el tratamiento, debido a que durante éste pueden surgir mutantes resistentes a la clindamicina; estos mutantes son resistentes a ambos medicamentos porque se produjo una modificación constitutiva del objetivo en el ribosoma. (Constitutivo significa que la resistencia siempre está presente, independientemente de la presencia de un inductor, como la eritromicina).
La resistencia a la eritromicina debida a un mecanismo de eflujo puede diferenciarse de la debida a la modificación inducida en el objetivo en el ribosoma con un ensayo común de doble difusión con discos (ensayo D). Se coloca un disco con clindamicina a una distancia estandarizada de otro disco con eritromicina, en una placa de agar sembrada con un inóculo estandarizado de la cepa de CA-MRSA en estudio. Una zona de inhibición del crecimiento (con la forma de una letra "D") rodeando al disco de clindamicina, con la zona aplanada más cercana al disco de eritromicina, indica que existe resistencia inducida en el ribosoma. Los pacientes con infecciones moderadas a graves con una cepa de CA-MRSA con resistencia ribosómica inducida y un ensayo D positivo no deben tratarse con clindamicina.
La clindamicina no puede usarse para infecciones del sistema nervioso central (excepto la toxoplasmosis cerebral) debido a su poca penetración en el cerebro y el líquido cefalorraquídeo.
La clindamicina por vía tópica se utiliza para el tratamiento del acné Acné vulgar El acné vulgar es la formación de comedones, pápulas, pústulas, nódulos y/o quistes como resultado de la obstrucción e inflamación de unidades pilosebáceas (folículos pilosos y glándulas sebáceas... obtenga más información 
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Contraindicaciones
Uso durante el embarazo y la lactancia
Los estudios de reproducción en animales con clindamicina no han mostrado riesgo para el feto. En los ensayos clínicos con mujeres embarazadas, la clindamicina administrada durante el segundo y el tercer trimestre no se ha asociado con una mayor frecuencia de defectos congénitos. Si está indicado por cuestiones médicas, se puede usar clindamicina durante el embarazo.
Este fármaco pasa a la leche materna. No se recomienda su administración durante la lactancia.
Efectos adversos
El principal efecto adverso de la clindamicina es
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Diarrea asociada con Clostridioides (antes denominado Clostridium) difficile Diarrea inducida por Clostridioides (antes, Clostridium) difficile Las toxinas producidas por cepas de Clostridioides difficile presentes en el tubo digestivo causan colitis seudomembranosa, típicamente después de un tratamiento con antibióticos. Los síntomas... obtenga más información (colitis seudomembranosa)
La clindamicina, las penicilinas Penicilinas Las penicilinas (véase tabla Penicilinas) son antibióticosbetalactámicos que son bactericidas por mecanismos desconocidos, pero que posiblemente actúen mediante la activación de enzimas autolíticas... obtenga más información , las cefalosporinas Cefalosporinas Las cefalosporinas son antibióticosbeta-lactámicos bactericidas. Inhiben enzimas de la pared celular de las bacterias sensibles e interrumpen su síntesis. Hay 5 generaciones de cefalosporinas... obtenga más información y, más recientemente, las fluoroquinolonas Fluoroquinolonas Las fluoroquinolonas (véase tabla fluoroquinolonas) tienen actividad bactericida dependiente de la concentración, mediante la inhibición de la actividad de la DNA girasa y la topoisomerasa,... obtenga más información se han asociado con la diarrea por C. difficile. La clindamicina se asocia con C. difficile este tipo de diarrea hasta en el 10% de los pacientes, independientemente de la vía de administración, incluso por vía tópica.
Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad. Por vía oral, si no se administra con agua, la clindamicina puede causar esofagitis.
