Las úlceras por contacto de la laringe son erosiones uni o bilaterales de la mucosa que recubre la apófisis vocal del cartílago aritenoide.
Las úlceras laríngeas por contacto suelen producirse por traumatismos asociados con el uso de la voz en la forma de crisis glóticas agudas y recurrentes (aumento brusco del volumen al comienzo de la fonación), que experimentan a menudo los cantantes (véase La voz profesional). También pueden producirse después de la intubación endotraqueal si un tubo de tamaño mayor que el adecuado erosiona la mucosa que recubre las apófisis vocales de los cartílagos. La tos crónica y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) también pueden causar o agravar las úlceras de contacto. La ulceración prolongada promueve el desarrollo de granulomas en el aparato vocal.
(Véase también Generalidades sobre los trastornos de la laringe).
Los síntomas de las úlceras laríngeas de contacto consisten en grados variables de ronquera, la sensación de globo y dolor leve con la fonación y la deglución.
El diagnóstico de las úlceras laríngeas por contacto se realiza con laringoscopia. Debe considerarse una biopsia para descartar un carcinoma o una tuberculosis.
El tratamiento de las úlceras laríngeas de contacto requiere controlar la causa de las úlceras, lo que puede incluir supresión de la tos (con terapia médica y/o conductual), tratamiento de la ERGE, terapia antibiótica/antimicótica y terapia de rehabilitación del habla (fonoaudiología) para mejorar la higiene vocal y de la tos. Se debe examinar a los pacientes a determinados intervalos para observar la curación.
Las úlceras laríngeas por contacto se asocian con un alto riesgo de recurrencia. Se debe aconsejar a los pacientes sobre la importancia de continuar con los buenos hábitos de salud vocal.
La voz profesional
Las personas que utilizan su voz pueden experimentar trastornos que se manifiestan como ronquera o voz entrecortada, disminución del tono de voz, cansancio o agotamiento vocal, tos no productiva, aclaramiento persistente de la garganta, dolor o cualquier combinación de ellos. Estos síntomas suelen tener causas benignas, como nódulos de las cuerdas, edema de los pliegues vocales, pólipos o granulomas. Estos trastornos a menudo son causados por lesiones por uso de la voz y pueden empeorar en presencia de otras entidades como reflujo laringofaríngeo. En la mayoría de los casos, el tratamiento consiste en:
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