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Prueba de la mesa basculante

Por

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan;


Thomas Cascino

, MD, MSc, University of Michigan

Última modificación del contenido ago. 2019
Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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Una prueba de basculación se utiliza para evaluar el síncope en

  • Pacientes más jóvenes aparentemente sanos

  • Pacientes adultos mayores cuando las pruebas cardíacas y de otro tipo no han proporcionado un diagnóstico

La prueba de mesa basculante induce una acumulación máxima de sangre en las venas, lo que puede desencadenar un síncope vasovagal (neurocardiogénico) y reproducir los signos y síntomas asociados con este cuadro (náuseas, mareos, palidez, hipotensión arterial y bradicardia).

Procedimiento

Después de una noche de ayuno, el paciente se coloca sobre una mesa motorizada con un tablero para el pie en un extremo y se mantiene en su lugar con correas sobre el cuerpo; se inserta una vía intravenosa. Una vez que transcurrieron 15 minutos con el paciente en decúbito supino, se inclina la mesa hasta una posición casi erguida de entre 60 y 80°, que se mantiene durante 45 minutos, durante los cuales se monitorizan los síntomas y los signos vitales.

Contraindicaciones

Interpretación

Si el paciente experimenta síntomas vasovagales, se confirma el síncope vasovagal. Si no ocurre síntomas, puede administrarse un fármaco (p. ej., isoproterenol) para inducirlos. (NOTA:no debe administrarse isoproterenol a pacientes con miocardiopatía hipertrófica o enfermedad coronaria grave.) La sensibilidad varía desde 30 hasta 80% de acuerdo con el protocolo utilizado. La tasa de falsos positivos oscila entre 10 y 15%.

Cuando se produce un síncope vasovagal, la frecuencia cardíaca y la presión arterial suelen disminuir. Algunos pacientes sólo presentan un descenso de la frecuencia cardíaca (cardioinhibidor), mientras que otros sólo manifiestan hipotensión arterial (vasodepresor). Entre las respuestas que sugieren diagnósticos alternativos se encuentran: un descenso gradual de las presiones arteriales sistólica y diastólica con escasos cambios en la frecuencia cardíaca (patrón disautonómico), un aumento significativo de la frecuencia cardíaca (> 30 latidos/minuto) con escasos cambios en la tensión arterial (síndrome de taquicardia ortostática postural) e informe de síncope sin cambios hemodinámicos (síncope psicógeno).

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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