Los moluscos incluyen los caracoles cono, los cefalópodos (incluidos los pulpos y los calamares) y los bivalvos.
Caracol cono
Estos caracoles cono son una causa rara de envenenamiento marino entre los buzos y los recolectores de moluscos en los océanos Índico y Pacífico. Cuando el caracol es manejado agresivamente (p. ej., durante la limpieza de la concha, cuando se lo coloca en un bolsillo), inyecta un veneno a través de su diente en forma de arpón. Varias neurotoxinas en el veneno bloquean los canales iónicos, lo que produce parálisis, que en general es reversible pero ha producido algunas muertes.
El tratamiento es sintomático y puede incluir presión con inmovilización local (p. ej., envolviendo el miembro con amplios vendajes de tela u otros materiales), inmersión en agua caliente y profilaxis antitetánica (véase tabla Profilaxis antitetánica en el manejo habitual de la herida). Los casos graves pueden requerir apoyo respiratorio.
Conus californicus
Conus californicus es el único caracol cono peligroso identificado en aguas de América del Norte. Está presente en las aguas del Océano Pacífico oriental. Su aguijón causa heridas con intenso dolor localizado, edema, enrojecimiento y adormecimiento que rara vez progresa a la parálisis o el shock. Al igual que para otras picaduras de caracoles cono, el tratamiento es en gran medida sintomático. Las medidas locales parecen tener poco valor, y los informes de que las inyecciones locales de adrenalina y neostigmina sean útiles no se han confirmado. Las picaduras graves de Conus pueden requerir ventilación mecánica y medidas para revertir el shock.
Pulpos
Las mordeduras de pulpos son raras en Norteamérica.
Las mordeduras del pulpo de anillos azules, más común en aguas australianas, causan envenenamiento por tetrodotoxina, con anestesia local, parálisis neuromuscular e insuficiencia respiratoria; el tratamiento es sintomático.
Calamares
El grande y agresivo calamar de Humbolt (de hasta 1,5 m) habita el oeste del continente americano; se ha informado de pescadores y buzos mordidos por este animal. Otras especies de calamares causan menos preocupación.
