Die Wundhygiene (z. B. Reinigung, Spülung und Débridement), einschließlich einer gründlichen Untersuchung der Wunde und des umliegenden Gewebes, fördert die unkomplizierte Heilung traumatischer Hautwunden und ist vor dem Wundverschluss erforderlich.
Die Wundheilung kann durch verschiedene Faktoren beeinträchtigt werden (z. B. bakterielle Kontamination, Fremdkörper, Wundischämie, Wirtsfaktoren). Alle traumatischen Wunden werden als kontaminiert angenommen. Das Ziel der Wundhygiene besteht darin, die Belastung durch Verunreinigungen zu reduzieren, ohne weitere Gewebeschäden zu verursachen oder weitere Verunreinigungen einzubringen.
Die Diagnose und Behandlung von Fremdkörpern in Wunden ist ein wichtiger Bestandteil der Wundhygiene. Gelegentlich sitzen erkannte oder vermutete Fremdkörper tief und erfordern die Konsultation durch einen chirurgischen Spezialisten.
Faktoren, die die Wundheilung beeinträchtigen
Faktor | Beispiele |
|---|---|
Gewebeischämie (aufgrund von Merkmalen der Wunde oder wegen lokaler Durchblutungsstörungen) | Erkrankungen, die die peripheren Gefäße betreffen (z. B. Diabetes, arterielle Insuffizienz) Art der Verletzung (z. B. ein Quetschung, die die Mikrozirkulation zerstört) Repraturtechniken (z. B. viel zu enge Nähte) Die Verwendung von Brenneisen |
Bakterielle Proliferation | Wundhämatome Fremdkörper (einschließlich subkutanes Nahtmaterial) Verzögerte Behandlung (z. B. > 6 h bei Verletzungen der unteren Extremitäten; > 12–24 h bei Gesicht- und Kopfhautverletzungen) Signifikante Wundkontamination (wie z. B. bei Bisswunden) |
Medikamente | Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien Medikamente, die eine Entzündung unterdrücken (z. B. Glukokortikoide, Immunsuppressiva) |
Komorbiditäten | Erkrankungen, die das Immunsystem unterdrücken oder die Heilung beeinträchtigen (z. B. chronische Nierenerkrankung) Unterernährung (z. B. Protein-Kalorien- Unterernährung, Mängel an spezifischen Nährstoffen wie Vitamin C) Erkrankungen der Kollagensynthese (z. B. Marfan- Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom) |
(Siehe auch Lazerationen .)
Indikationen für die Wundversorgung
Traumatische Hautwunden
Kontraindikationen für die Wundversorgung
Absolute Kontraindikationen
Keine
Relative Kontraindikationen
Wunden der stark vaskularisierten Haut (z. B. der Kopfhaut und des Gesichts), die nicht grob kontaminiert sind, bedürfen möglicherweise keiner Spülung (1, 2).
Tiefe Wunden sowie Wunden mit Gängen oder Fisteln sollten vor einer Spülung sorgfältig beurteilt werden, um eine Retention von Fremdmaterial oder eine Verschleppung von Bakterien in tiefere Wundschichten zu vermeiden.
Stichwunden sollten an der Oberfläche gespült und debridiert werden. Jedoch sind tiefes Sondieren, Spülung und Kernausstanzung nicht indiziert (3). Ein tiefes Sondieren ohne visuelle Darstellung der Wundtiefe kann dazu führen, dass Fremdmaterial tiefer in die Wunde gedrückt wird. Wenn Fremdmaterial vermutet wird, aber bei oberflächlicher Inspektion nicht sichtbar ist, sollte eine chirurgische Exploration durchgeführt werden.
Aktiv blutende Wunden sollten nicht gespült werden, da die Spülung die Gerinnungsbildung stören kann; das Erreichen der Blutstillung muss vor der Spülung erfolgen.
Wunden, die bestimmte Strukturen (z. B. Nerven, Blutgefäße, Ausführungsgänge, Gelenke, Sehnen, Knochen) betreffen, und solche, die große Flächen bedecken, erfordern spezielle Versorgungstechniken, die möglicherweise die Behandlung durch einen chirurgischen Spezialisten erforderlich machen, um die Funktion zu erhalten und das bestmögliche Erscheinungsbild der abgeheilten Wunde zu erreichen. Lazerationen oder Verletzungen an der Hand, insbesondere Hochdruckinjektionsverletzungen oder solche, die mikrochirurgische Reparaturverfahren erfordern, bedürfen einer chirurgischen Konsultation. Gesichtslazerationen, tiefe oder komplexe Wunden sowie Verletzungen der Augenlider erfordern in der Regel ebenfalls eine fachärztliche Konsultation.
* Bildgebende Untersuchungen (z. B. Röntgenaufnahmen und Ultraschall) sollten bei tiefen Wunden, Einstichwunden und anderen Wunden, die möglicherweise eine Fraktur aufweisen oder Fremdkörper (z. B. Zähne, Glas oder Splitter) enthalten können, durchgeführt werden. CT sowie MRT können bei der Lokalisierung von Fremdkörpern helfen, insbesondere wenn deren Lage in Bezug auf darunter liegende Strukturen wichtig ist.
Komplikationen bei der Wundversorgung
Infektion, deren Risiko durch unzureichende Wundreinigung oder unzureichendes Debridement, eine übermäßig aggressive Wundreinigung mit Verschleppung von Bakterien in tiefere Wundschichten, die Retention von Fremdmaterial (insbesondere Holzsplittern oder anderem organischem Material) oder ein übermäßig aggressives Débridement vitalen Gewebes erhöht wird
Weitere Gewebeschädigung durch zu aggressive Wundhygiene
Ausrüstung für die Wundversorgung
Wundhygiene und -verschluss müssen nicht unter sterilen Bedingungen durchgeführt werden. Instrumente, die die Wunde berühren (z. B. Pinzetten, Nadeln, Nahtmaterial), müssen steril sein. Bei immunkompetenten Patienten können sowohl saubere unsterile Einmalhandschuhe als auch sauberes, jedoch nicht steriles Wasser verwendet werden.
Sauberes Verfahren, Barriereschutz
Geeignete persönliche Schutzausrüstung (z. B. Gesichtsmaske, Schutzbrille oder Gesichtsschutz, OP-Haube, Schutzkittel, Handschuhe) sollte verwendet werden; sterile Handschuhe können verwendet werden, wenn dies bevorzugt wird, sind jedoch nicht erforderlich (4, 5).
Sterile Abdecktücher, Handtücher (für Wunddébridement und Naht)
Wundreinigung, Inspektion, Debridement (nicht alle Maßnahmen sind bei einfachen Wundversorgungen erforderlich)
Beleuchtung von oben für das Verfahren
Antiseptische Lösung (z. B. Chlorhexidin, Povidonjod)
Pneumatisches Tourniquet (oder Blutdruckmanschette) und Hämostatikum, je nach Bedarf zur Unterstützung der Hämostase
Lokalanästhetikum (z. B. 1% Lidocain oder 1% Lidocain mit Adrenalin 1:100.000, 25-Gauge-Nadel); Lokalanästhetika werden unter Lazerationen besprochen
Für bestimmte Patienten (z. B. Kinder), topische Anästhetika (z. B. proprietäre Emulsionen von 2,5% Lidocain plus 2,5% Prilocain)
Sterile Kochsalzlösung zur Spülung (steriles Wasser oder sauberes Trinkwasser sind als Ersatz zulässig)
35-ml- und/oder 60-ml-Spritzen
Spülungsschutz (Spritzenaufsatz zum Schutz vor Spritzern)
Kunststoffkatheter (z. B. 18- oder 19-Gauge-Standardkatheter) oder kombinierte Spül-/Spritzschutzvorrichtung
Becken
Sterile Gaze-Quadrate (z. B. 10 cm × 10 cm [4 Zoll × 4 Zoll])
Feinporiger Schwamm (z. B. 90 Poren pro Zoll)
Gewebepinzette (z. B. Adson-Pinzette), Gewebehaken, Sonde, Hämostase, Splitterpinzette (mit feiner Spitze) und Nahtschere (mit einfacher stumpfer Spitze und doppelter scharfer Schneide)
Skalpell (z. B. Nr. 10 für große Inzisionen, Nr. 15 für präzise Inzisionen, Nr. 11 für kleine Stichinzisionen) oder Irisschere für das Débridement
Wundverband
Antibiotische Salbe: Topische antibiotische Salben werden bei genähten Wunden empfohlen, da sie die Wundränder feucht halten und ein Anhaften des Verbands am Gewebe verhindern; jedoch konnte nicht nachgewiesen werden, dass sie die Infektionsrate senken oder die Wundheilung verbessern (6)
Steriler nicht haftender, absorbierender und/oder okklusiver Verband
Gaze-Rolle und Klebeband oder Gaze-Manschette
Manchmal Schienen oder andere Materialien zur Einschränkung der Bewegung oder der Hautspannung, die auf die Wunde ziehen kann
Weitere Überlegungen zur Wundversorgung
Eine angemessene Anästhesie ist wichtig, da diese Verfahren schmerzhaft sein können und eine unzureichende Anästhesie zu einer unzureichenden Reinigung, Inspektion und Débridement führen kann. Führen Sie vor der Anästhesie immer eine neurovaskuläre Untersuchung (distal der Wunde) durch.
Die Haarentfernung im Wundbereich wird im Allgemeinen nicht empfohlen, außer wenn ein Wundverschluss mit Adhäsivstreifen vorgesehen ist. Wenn eine Haarentfernung erforderlich ist, reduziert das Schneiden im Vergleich zur Rasur das Risiko einer Wundinfektion (7). Bei Wunden im Augenbereich müssen die Augenbrauen erhalten bleiben, um eine exakte Adaptation der Wundränder während der Naht zu gewährleisten.
Das Wundgewebe kann während der Reinigung und des Verschlusses anfällig für weitere Verletzungen sein. Wenden Sie beim Spülen und Debridement keine übermäßige Kraft an. Um Quetschungen des Gewebes zu vermeiden, greifen Sie es niemals mit einer Gefäßklemme oder einem anderen Instrument, das hohen Druck ausübt.
Ein in der Wunde verbliebener Fremdkörper wird durch die Anamnese des Verletzungsmechanismus oder durch Schmerzen bzw. ein Fremdkörpergefühl (insbesondere bei Bewegung) ohne Zeichen einer Infektion nahegelegt.
Verdächtige Fremdkörper können häufig mittels Ultraschall oder anderen bildgebenden Verfahren identifiziert werden.
Einige Fremdkörper (z. B. kleine Glas- oder Metallfragmente in einer Stichwunde) können in einer Wunde verbleiben, wenn ihre Entfernung zu einer zusätzlichen Gewebeschädigung führen und die Heilung weiter beeinträchtigen würde. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass ein Fremdkörper zurückgeblieben sein könnte, und sie sollten Anweisungen zur Wundpflege erhalten, die auch auf Anzeichen einer Infektion abzielen.
Tetanus-Impfung und Immunglobulin können in Abhängigkeit vom Wundtyp und der Impfhistorie des Patienten erforderlich sein (siehe Tabelle Tetanusprophylaxe bei der routinemäßigen Wundbehandlung).
Lagerung für die Wundversorgung
Lagern Sie den Patienten bequem; lassen Sie bei einer Wunde an den Extremitäten nach Möglichkeit Platz für ein Auffanggefäß, das während der Spülung unter die Wunde gestellt werden kann.
Stellen Sie die Höhe der Liege so ein, dass es bequem für Sie ist, am Bett zu sitzen oder zu stehen.
Eine ausreichende Beleuchtung, vorzugsweise mit einer OP-Leuchte, sollte verwendet werden, um die Wunde gut einsehen zu können.
Schritt-für-Schritt-Beschreibung der Wundversorgung
(Für eine ausführliche Erörterung der Behandlung und Heilung von Hautwunden siehe Lazerationen.)
Vorbereitende Aufgaben
Legen Sie alle Instrumente auf einem Tablett in Reichweite.
Reinigen Sie die Hände und legen Sie anschließend eine geeignete persönliche Schutzausrüstung an.
Führen Sie eine erste Reinigung stark kontaminierter Wunden durch, z. B. mit Leitungswasser und einer milden Handseife. Je nach Lokalisation der Wunde können die Patienten dies möglicherweise selbst tun; eine Lokalanästhesie kann erforderlich sein.
Hämostase: Die primäre Technik ist der direkte Druck auf die Stelle. Verwenden Sie Fingerdruck oder Mullbinden (die mit steriler Kochsalzlösung befeuchtet werden können), um den Druck von außen auf die Wunde aufrechtzuerhalten. Lagern Sie den betroffenen Bereich nach Möglichkeit hoch und verwenden Sie bei Bedarf andere Mittel (z. B. eine aufgeblasene Blutdruckmanschette, kurzzeitiges Anlegen eines proximalen Tourniquets, injiziertes oder topisches 1%iges Adrenalin mit Lidocain), um eine Hämostase zu erreichen. Eine Hochlagerung und die Verwendung eines proximal angelegten Kompressionsbands sind oft hilfreich, um eine Hämostase von Handwunden zu erreichen. Vermeiden Sie das Abklemmen von Blutgefäßen, um ein versehentliches Abklemmen von Sehnen, Nerven oder anderen wichtigen Strukturen zu verhindern.
Wundbeurteilung und neurovaskuläre Beurteilung: Dokumentieren Sie die Anamnese zur Entstehung der Wunde und die Untersuchungsergebnisse zu Wundlokalisation, Größe, Verschmutzungsgrad, Fremdkörpern, Begleitverletzungen (z. B. Frakturen und Muskel- und Sehnenrisse) sowie den neurovaskulären Status distal der Wunde. Prüfen Sie den Bewegungsumfang aller entsprechenden Gelenke, insbesondere wenn eine Sehnenverletzung möglich ist.
Bildgebende Untersuchungen: Eine bildgebende Diagnostik sollte in Betracht gezogen werden bei Wunden, die Glas oder andere Fremdkörper betreffen, wenn der Wundgrund nicht ausreichend beurteilt werden kann (8) und wenn Anamnese oder klinische Befunde auf einen Fremdkörper hindeuten (z. B. Stichwunden am Fuß, jede Stichwunde tiefer als 5 mm oder Tier- oder Menschenbisse). Glas und die meisten anorganischen Materialien (z. B. Steine) sind normalerweise auf Röntgenbildern erkennbar (9). CT oder MRT sind sensitiver als konventionelle Röntgenaufnahmen bei der Detektion von organischen Materialien (z. B. Holz) und Kunststoff. Ultraschall kann auch zum Nachweis verbliebener Fremdkörper eingesetzt werden (10).
Hautreinigung: Reinigung der Haut: Wischen Sie von den Wundrändern nach außen in konzentrischen Kreisen mit Chlorhexidin- oder Povidon-Iod-Lösung und anschließend mit einer Alkohollösung. Führen Sie keine Reinigungsmittel direkt in die Wunde ein, da viele von ihnen gewebetoxisch sind und die Wundheilung beeinträchtigen können.
Lokale Infiltrationsanästhesie
Es wird ein Lokalanästhetikum (z. B. 1 %iges Lidocain oder 1 %iges Lidocain mit Adrenalin 1:100.000, 25-Gauge-Nadel) verwendet. Die intradermale Injektion des Anästhetikums selbst ist schmerzhaft. Die subdermale (subkutane) Injektion verursacht weniger Schmerzen und wird bevorzugt. Bei bestimmten Patienten (z. B. Kindern) wird vor der Injektion eines Lokalanästhetikums ein topisches Anästhetikum verabreicht, z. B. proprietäre Emulsionen aus 2,5 % Lidocain plus 2,5 % Prilocain. Lokalanästhetika werden im Abschnitt Lazerationen behandelt.
Halten Sie die Spritze mit dem Lokalanästhetikum in einem flachen Winkel zur Haut. Führen Sie die Nadel direkt in die freiliegende subdermale Schicht des Wundrandes ein (d. h. stechen Sie die Nadel nicht perkutan durch intakte Haut) und schieben Sie die Nadel vor, bis der zu anästhesierende Bereich erreicht ist. Ziehen Sie bei jedem Einführen oder Vorschieben der Nadel den Kolben zurück, um eine intravaskuläre Platzierung auszuschließen; wenn Blut in der Spritze sichtbar wird, entfernen Sie die Nadel und führen Sie sie an einer anderen Stelle ein. Dann injizieren Sie das Anästhetikum, wobei Sie den Druck der Injektion minimieren und die Nadel langsam zurückziehen.
Fahren Sie damit fort, den Wundumfang zu betäuben, indem Sie die Nadel subdermal in bereits betäubte Regionen einführen, die Nadel in angrenzendes, nicht betäubtes Gewebe vorschieben und die Injektion vornehmen, während Sie die Nadel zurückziehen. Wiederholen Sie den Vorgang um die gesamte Wunde.
Nervenblockaden und prozedurale Sedierung und Analgesie sollten je nach Bedarf bei Wunden eingesetzt werden, die mit Lokalanästhesie nur schwer zu betäuben sind (z. B. sehr schmerzhafte oder große Wunden), sowie bei unruhigen oder unkooperativen Patienten. Sehr große oder komplizierte Wunden müssen möglicherweise im Operationssaal unter Vollnarkose versorgt werden, wenn die Untersuchung, Reinigung, das Débridement und die Reparatur der Wunde zu schmerzhaft sein könnten.
Wundreinigung
Verschmutzte Wunden müssen möglicherweise vor der Spülung gereinigt werden (wie unten beschrieben).
Spülung
Spülen Sie die Platzwunde mit steriler Kochsalzlösung oder Leitungswasser in einer 35- oder 60-ml-Spritze (vorzugsweise mit aufgesetztem Spritzschutz, ansonsten über einen Kunststoffkatheter). Die Verwendung von Leitungswasser ist nicht mit einem erhöhten Infektionsrisiko verbunden (11).
Verwenden Sie eine Gewebezange oder -sonde, um das Gewebe freizulegen, und spülen Sie die gesamte Tiefe und den gesamten Umfang der Wunde.
Drücken Sie während der Spülung mit den Daumen beider Hände auf den Kolben, um ausreichend Druck zu erzeugen, damit Partikel und Bakterien entfernt werden. Das erforderliche Flüssigkeitsvolumen hängt von der Größe der Wunde und dem Grad der Verunreinigung ab. Normalerweise werden 50 bis 100 ml pro Zentimeter Wundlänge verwendet, aber bei relativ sauberen Wunden sind 30 bis 50 ml pro Zentimeter in der Regel ausreichend (12, 13).
Setzen Sie die Spülung fort, bis die Wunde sichtbar sauber ist. Wenn die Spülung nicht ausreicht, um sichtbare Partikel zu entfernen, ist ein Schrubben (unten beschrieben) erforderlich.
Schrubben
Schrubben Sie sanft mit einem feinporigen Schwamm (falls vorhanden), um den Gewebeabrieb zu minimieren.
Verwenden Sie einen Teil des Schwamms, um zunächst die Hautoberfläche um die Wunde herum zu schrubben, um Fremdkörper zu entfernen, die in die Wunde gelangen könnten.
Verwenden Sie den verbleibenden unbenutzten Teil des Schwamms, um die innere Oberfläche der Wunde zu reinigen. Seien Sie beim Schrubben vorsichtig, denn der Schwamm kann das innere Gewebe beschädigen und eine Entzündung hervorrufen.
Nach dem Schrubben spülen Sie die Wunde wie oben beschrieben.
Wundexploration
Legen Sie ein mit Fenstern versehenes Tuch über die Wunde.
Untersuchen Sie die Wunde bei angemessener Beleuchtung und nachdem die Blutung gestillt und zumindest eine anfängliche Reinigung durchgeführt wurde.
Verwenden Sie eine Gewebezange oder -sonde, um das Wundgewebe freizulegen, und untersuchen Sie die gesamte Tiefe und das gesamte Ausmaß der Wunde, um Fremdkörper, Partikel, Knochenfragmente und Verletzungen der darunter liegenden Strukturen zu lokalisieren. Erkunden Sie die Wunde nicht mit dem Finger, da scharfe Fremdkörper Verletzungen verursachen können.
Verwenden Sie die Zange oder Skalpell Nr. 15, um sichtbare Gegenstände aus der Wunde zu entfernen. Verwenden Sie Gaze, um Partikel zu entfernen.
Manchmal müssen Sie die Wundränder oder gelegentlich die Tiefe der Wunde erweitern, um ausreichend sehen zu können.
Nach der Inspektion und Entfernung von Material aus der Wunde spülen Sie die Wunde.
Wunddebridement
Zu den Techniken des Wunddebridements gehören: scharfes Debridement, Hochdruckspülung oder enzymatisches Debridement (Anwendung topischer Mittel, die nekrotisches Gewebe abbauen).
Debridieren Sie sämtliches devitalisiertes und nekrotisches Gewebe: Für ein scharfes Débridement den Wundrand mit einer Pinzette stabilisieren und anschließend das devitalisierte Gewebe mit einem Skalpell oder einer Irisschere exzidieren. Führen Sie die Schnitte senkrecht zur Hautoberfläche aus, nicht in einem Winkel (um die Hautapposition während des Verschlusses zu maximieren).
Verunreinigungen am Wundrand, die nicht durch Spülen und Schrubben entfernt werden können (z. B. Fett und Sand von Verletzungen durch Elektrowerkzeuge), müssen möglicherweise durch Débridement entfernt werden.
Um eine Fistel oder eine durchgehende Punktionswunde zu debridieren, befeuchten Sie etwas Gaze und ziehen Sie sie mit einer Pinzette oder einer Klemme vorsichtig in der dem Einstich entgegengesetzten Richtung durch den Trakt.
Nach dem Débridement spülen Sie die Wunde erneut, um alle verbliebenen Rückstände zu entfernen.
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Wundverschluss
Die Wunde ist nun für den Wundverschluss vorbereitet (Informationen darüber, bei welchen Wunden ein verzögerter Wundverschluss oder kein Wundverschluss vorteilhaft sein kann, siehe Lazerationen). Bei Wunden, die einen Verschluss benötigen, kann der Verschluss mit einfachen unterbrochenen Nähten, vergrabenen tiefen dermalen Nähten, horizontalen Matratzennähten, vertikalen Matratzennähten, einer subkutikulären Laufnaht, Kleber oder Klammern erfolgen, je nach Art der Wunde.
Wundverband
Die Verbände sollten die Wunden feucht halten (6, 14). In der Regel wird ein nicht haftender, poröser Verband direkt auf die Wunde gelegt, manchmal gefolgt von einem saugfähigen Verband, der die Wundsekrete absorbiert, gefolgt von einem Okklusivverband. Der Verband, der mit der Wunde in Berührung kommt, darf nicht austrocknen und mit der Wunde verkleben, da sonst empfindliches Granulationsgewebe versehentlich aus dem heilenden Wundbett debridiert würde, wenn der Verband zum Wechseln entfernt wird. Ein Verband, der an der Wunde haftet, kann einige Minuten lang mit Wasser oder Kochsalzlösung getränkt und dann mit sanftem Zug entfernt werden; dadurch wird die Entfernung von Granulationsgewebe mit dem Verband minimiert.
Wischen Sie die Reste des Reinigungsmittels und das getrocknete Blut oder die Hautreste vorsichtig mit angefeuchteter Gaze ab.
Wenn die Wunde mit Nähten verschlossen wurde, wenden viele Anwender ein aktuelles Antibiotikum an, um zu verhindern, dass die Nähte mit dem Verband verkleben.
Legen Sie einen nichthaftenden Verband auf die Wunde.
Wenn eine erhebliche Durchnässung oder Blutung möglich erscheint, legen Sie einen sterilen absorbierenden Verband über den nicht haftenden Verband. Verwenden Sie eine dicke Schicht, wenn eine starke Entwässerung zu erwarten ist. Beobachten Sie Wunden, bei denen das Risiko einer starken Blutung besteht, genau.
Bei Wunden an Stellen, die starker Kontamination ausgesetzt sind, ist ein steriler Okklusivverband anzulegen.
Bringen Sie Klebeband oder eine umlaufende Mullbinde an, um den Verband zu fixieren. Achten Sie darauf, die Umschläge nicht zu eng anzulegen, da dies zu übermäßiger Kompression und anschließender Ischämie führen kann.
Einige Wunden werden in der Regel nicht verbunden (z. B. Kopfhautwunden, bei denen Haare das Haften von Verbänden verhindern könnten).
Nachsorge beim Wundverband
Der Patient sollte angewiesen werden, den Verband trocken zu halten und an Ort und Stelle zu belassen sowie nach 2 Tagen zur Wundkontrolle zurückzukehren; wird die Wunde offen belassen und ein verzögerter Wundverschluss angestrebt, sollte die Wiedervorstellung nach 3 bis 5 Tagen erfolgen.
Obwohl es keine spezifischen Leitlinien gibt, können prophylaktische orale Antibiotika verabreicht werden, um Infektionen bei stark verschmutzten (insbesondere organisch kontaminierten) Wunden zu verhindern, vor allem bei Diabetikern und immungeschwächten Patienten.
Warnungen und häufige Fehler bei der Wundversorgung
Eine angemessene Wundversorgung muss eine gründliche Untersuchung beinhalten, unabhängig von der erwarteten Verschlussmethode; ein häufiger Fehler besteht darin, eine oberflächliche Exploration und kein Débridement durchzuführen, da ein nichtinvasiver Verschluss ohne Lokalanästhesie geplant ist.
Wunden mit möglicherweise zurückgebliebenen Fremdkörpern, Gelenkpenetration oder Schäden an darunter liegenden Strukturen wie Sehnen erfordern eine vollständige Wundexploration und die Beobachtung des Bewegungsumfangs der angrenzenden Gelenke.
