Keratoakanthome sind runde, feste, meist fleischfarbene Knötchen mit scharf abfallendem Rand und einem typischen zentralen Krater mit verhornendem Material; meist heilen sie spontan ab, aber einige könne sehr gut vom Plattenepithellkarzinom unterschieden werden. Die Diagnose wird durch Biopsie oder Exzision gestellt. Die Behandlung erfolgt durch eine Operation oder Injektionen von Methotrexat oder 5-Fluorouracil.
Keratoakanthome sind schnell wachsende, kuppelförmige Hauttumoren mit einem zentralen, mit Keratin gefüllten Krater. Sie treten bei älteren Erwachsenen am häufigsten an sonnenexponierten Stellen auf (1). Männer sind häufiger betroffen. (Siehe auch Maligne Hauttumoren im Überblick.)
Ein Keratoakanthom ist ein rundes, festes Knötchen mit scharf abfallenden Rändern und einem charakteristischen zentralen Krater.
Foto zur Verfügung gestellt von Thomas Habif, M.D.
Dieses Foto zeigt ein großes Keratoakanthom auf der Hand eines Patienten.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Allgemeiner Hinweis
1. Kwiek B, Schwartz RA. Keratoacanthoma (KA): An update and review. J Am Acad Dermatol.2016 Jun;74(6):1220-33. doi: 10.1016/j.jaad.2015.11.033. Epub 2016 Feb 4. PMID: 26853179.
Ätiologie von Keratoakanthom
Historisch wurden Keratoakanthome als Variante kutaner Plattenepithelkarzinome betrachtet (1). Die Meinungen sind uneinheitlich darüber, ob Keratoakanthome als benigne Läsion, als Variante eines gut differenzierten Plattenepithelkarzinoms (SCC) oder als Grenzentität einzuordnen sind, da sie klinische und histopathologische Merkmale mit dem Plattenepithelkarzinom teilen und in seltenen Fällen aggressiv verlaufen können.
Im Gegensatz zu den meisten Plattenepithelkarzinomen neigen Keratoakanthome dazu, sich zurückzubilden oder zu involutieren. Möglicherweise beruhen sie auch auf einer anderen genetischen Grundlage, die mit der Aktivierung von Apoptosewegen zusammenhängt (2).
Literatur zur Ätiologie
1. Tisack A, Fotouhi A, Fidai C, et al. A clinical and biological review of keratoacanthoma. Br J Dermatol. 2021 Sep;185(3):487-498. doi: 10.1111/bjd.20389. Epub 2021 Jun 14. PMID: 33864244.
2. Nirenberg A, Steinman H, Dixon A. Keratoacanthoma: Update on the Debate. Am J Dermatopathol. 2021 Apr 1;43(4):305-307. doi: 10.1097/DAD.0000000000001872. Erratum in: Am J Dermatopathol. 2021 Dec 1;43(12):1006. doi: 10.1097/DAD.0000000000001983. PMID: 33395044.
Symptome und Anzeichen eines Keratoakanthoms
Die Entwicklung ist rasant. In der Regel erreicht die Läsion ihre volle Größe, typischerweise 1 bis 3 cm, manchmal auch > 5 cm, in 1 oder 2 Monaten. Häufige Lokalisationen sind sonnenexponierte Bereiche, Gesicht, Unterarme und Handrücken.
Die spontane Involution kann innerhalb weniger Monate beginnen, tritt jedoch nicht bei allen Patienten auf.
Diagnose von Keratoakanthom
Biopsie oder Exzision
Da diese Läsion sich nicht grundsätzlich spontan wieder zurückbildet, sollte eine Biopsie oder Exzision erfolgen.
Behandlung von Keratoakanthom
Chirurgie oder Injektionen von Methotrexat oder 5-Fluorouracil
Bei spontaner Rückbildung können erhebliche Narben zurückbleiben. Die Operation und die intraläsionale Injektion von Methotrexat oder 5-Fluorouracil führen meist zu besseren kosmetischen Ergebnissen, und die Exzision ermöglicht die histologische Diagnosesicherung.
Die chirurgische Exzision ist mit einer sehr hohen Heilungsrate und einem geringen Rezidivrisiko assoziiert (1).
Literatur zur Therapie
1. Moss M, Weber E, Hoverson K, et al. Management of Keratoacanthoma: 157 Tumors Treated With Surgery or Intralesional Methotrexate. Dermatol Surg. 2019 Jul;45(7):877-883. doi: 10.1097/DSS.0000000000001739. PMID: 30608293.
Prävention von Keratoakanthomen
Da das Risiko für ein Keratoakanthom mit zunehmender Exposition gegenüber ultravioletter (UV-)Strahlung steigen kann, werden häufig verschiedene Maßnahmen zur Expositionsbegrenzung empfohlen (z. B. Meidung direkter Sonneneinstrahlung, Tragen protektiver Kleidung, Verwendung von Sonnenschutzmitteln). Für detailliertere Informationen siehe Prävention der Auswirkungen von Sonnenexposition.
