Opisthorchiasis

Egel sind parasitäre flache Würmer, die verschiedene Teile des Körpers infizieren (z. B. Blutgefäße, den Gastrointestinaltrakt, Lunge, Leber), abhängig von der Art.

Opisthorchis-Arten kommen in Thailand, Laos, Kambodscha, Vietnam, China, Myanmar, Deutschland, Italien, Belarus, Russland, Kasachstan und der Ukraine vor (1).

Der Lebenszyklus von Opisthorchis erfordert Schnecken als ersten Zwischenwirt und Fische als zweiten Zwischenwirt. Schnecken der Gattungen Bithynia und Cordiella können als erster Zwischenwirt für Opisthorchis-Arten dienen (2). Hunde, Katzen und andere fischfressende Säugetiere sind ebenfalls definitive Wirte. Eine Infektion kann durch den Verzehr von rohem, gefrorenem, getrocknetem, eingelegtem oder unzureichend gegartem Süßwasserfisch erfolgen, der Larven enthalten kann. Nach Aufnahme enzystieren Metazerkarien und steigen über die Ampulla Vateri in die Gallengänge auf, wo sie sich an die Schleimhaut heften und reifen. Adulte Egel wachsen, um 1–2 mm auf 5–10 mm (O. viverrini) oder um 2–3 mm auf 7–12 mm (O. felineus).

Lebenszyklus von Opisthorchis

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Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

Die Opisthorchiasis ähnelt der Clonorchiasis und die Entwicklung der Symptome hängt von der Wurmlast und der Dauer der Infektion ab. Die meisten Infektionen mit O. viverrini bleiben asymptomatisch, wobei etwa 5–10% der Patienten Symptome wie Bauchschmerzen im rechten oberen Quadranten, Verdauungsstörungen, Diarrhö, Blähungen und Müdigkeit aufweisen. Akute Symptome sind häufiger bei O. felineus-Infektionen und können einigen Symptomen einer akuten Schistosomiasis ähneln. Zu den akuten Symptomen gehören hohes Fieber, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, allgemeines Unwohlsein, Myalgie, Arthralgie und Urtikaria. Die Symptome beginnen typischerweise 10–26 Tage nach der Exposition.

Bei einer chronischen Infektion können die Symptome schwerer sein und Hepatomegalie und Unterernährung können auftreten. Seltene Komplikationen sind Cholezystitis, Cholelithiasis, Cholangitis und Cholangiokarzinom (Gallengangkrebs) (3). Vietnam-Veteranen der USA, die ein Cholangiokarzinom entwickeln, können mit Opisthorchis viverrini oder Clonorchis sinensis infiziert worden sein, während sie in Südostasien dienten (4).

Die Diagnose einer Opisthorchiasis basiert auf dem Nachweis von Eiern im Stuhl. Serologische, antigenbasierte oder molekulare Tests zur Speziesbestimmung sind insbesondere in den Vereinigten Staaten nicht weit verbreitet. Ultraschall, CT, MRT, Cholangiographie oder endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie können Anomalien der Gallenwege zeigen.

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Die Behandlung der Wahl für Opisthorchiasis ist eine der Folgenden:

• Praziquantel oral 3-mal täglich für 2 bis 3 Tage

• Albendazol oral einmal täglich für 7 Tage

Praziquantel ist der einzige von der WHO empfohlene Wirkstoff (5).

Eine Infektion kann durch gründliches Kochen oder Einfrieren von Süßwasserfischen verhindert werden (1). Eine verbesserte Handhygiene und die Vermeidung des Kontakts mit verunreinigtem Wasser tragen dazu bei, die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern.