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Trichuriasis

(Peitschenwurminfektion; Trichocephaliasis)

Von

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Inhalt zuletzt geändert Mrz 2017
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Quellen zum Thema

Eine Trichuriasis ist eine Infektion mit Trichuris trichiura. Die Beschwerden können aus Bauchschmerzen, Diarrhö und, bei schweren Infektionen, Anämie und Malnutrition bestehen. Die Diagnose wird durch den Nachweis von Eiern im Stuhl gestellt. Die Therapie erfolgt mit Mebendazol, Albendazol oder ivermectin.

Trichuriasis ist die dritthäufigste Spulwurm-Infektion. Geschätzte 604 bis 795 Millionen Menschen sind weltweit infiziert. Trichuris trichiuraTrichuris trichiura tritt hauptsächlich in den tropischen oder subtropischen Entwicklungsländern auf, wo humane Fäkalien als Düngemittel genutzt werden oder wo Personen auf dem Erdboden defäkieren, aber Infektionen kommen auch in den südlichen Staaten der USA vor. Am häufigsten sind Kinder betroffen.

Die Infektion wird fäkal-oral übertragen. Aufgenommene Eier schlüpfen und treten als Larven in die Krypten des Dünndarms ein. Nach einer Reifezeit von 1–3 Monaten wandern die Würmer zum Coecum und Colon aszendens, wo sie sich an das oberflächliche Epithel heften, ausreifen und Eier legen.

Adulte Würmer leben schätzungsweise für 1 bis 2 Jahre, obwohl einige länger leben können.

Symptome und Beschwerden

Leichte Trichuris-Infektionen verlaufen oft asymptomatisch.

Patienten mit schweren Infektionen können Bauchschmerzen, Anorexie und Durchfall haben; Gewichtsverlust, Anämie und Rektumprolaps können insbesondere bei Kindern auftreten.

Diagnose

  • Die Mikroskopische Untersuchung des Stuhls

Die Diagnose von Trichuriasis wird durch eine mikroskopische Untersuchung des Stuhls gestellt. Die charakteristischen zitronenförmigen Wurmeier mit klaren Deckeln (Opercula) an beiden Enden sind leicht zu erkennen. Wenn eine Anoscopie, Proktoskopie oder Koloskopie aufgrund anderer Indikationen durchgeführt wird, können die durch wackelnde Bewegungen auffalenden adulten Würmer gesehen werden, die sich in das Darmlumen vorschieben.

Zur Diagnose einer Anämie wird ein großes Blutbild erstellt.

Therapie

  • Mebendazol, Albendazol oder Ivermectin

Zur Therapie wird Mebendazol 100 mg p.o. 2-mal täglich über 3 Tage empfohlen. Eine einzelne Dosis von Mebendazol 500 mg wurde in Massenbehandlungsprogrammen verwendet. Alternativen Albendazol 400 mg p.o. 1-mal täglich für 3 Tage oder Ivermectin 200 μg/kg p.o. 1-mal täglich für 3 Tage. (Anmerkung der Redaktion: Cave! Ivermectin ist in Deutschland nicht im humanmedizinischen Bereich zugelassen!) Diese Substanzen sollten in der Regel nicht während einer Schwangerschaft verwendet werden.

Wenn eine Behandlung mit Ivermectin geplant ist, sollten die Patienten auf eine Koinfektion mit Loa loa geprüft werden, wenn sie sich in Gebieten Zentralafrikas befinden, in denen es übertragen wird; Ivermectin kann schwere Reaktionen bei Patienten mit Loa loa-Infektion auslösen.

Die Vorbeugung von Trichinen ist durch gute Hygiene, Handwäsche und gute Körperpflege möglich.

Wichtige Punkte

  • Trichuriasis tritt hauptsächlich in den tropischen oder subtropischen Entwicklungsländern auf, wo humane Fäkalien als Düngemittel genutzt werden oder wo Personen auf dem Erdboden defäkieren, aber Infektionen kommen auch in den südlichen Staaten der USA vor.

  • Die Infektion wird fäkal-oral übertragen.

  • Leichte Infektionen sind oft asymptomatisch; schwere Infektionen können Bauchschmerzen, Anorexie, Durchfall und bei Kindern, Gewichtsverlust, Anämie und Rektumprolaps verursachen.

  • Um Trichuriasis zu diagnostizieren, untersuchen Sie eine Stuhlprobe auf die charakteristischen zitronenförmigen Eier mit klarem Opercula an beiden Enden.

  • Behandlung mit Mebendazol (empfohlen); Albendazol und Ivermectin sind Alternativen.

  • Wenn eine Behandlung mit Ivermectin geplant ist, sollten die Patienten auf eine Koinfektion mit Loa loa untersucht werden, wenn sie in Gebieten Zentralafrikas waren, in denen es übertragen wird; Ivermectin kann schwere Reaktionen bei Patienten mit Loa loa-Infektionen auslösen.

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