Eine Trichuriasis ist eine Infektion mit Trichuris trichiura. Die Beschwerden können aus Bauchschmerzen, Diarrhö und, bei schweren Infektionen, Anämie und Malnutrition bestehen. Die Diagnose wird durch den Nachweis von Eiern im Stuhl gestellt. Die Therapie erfolgt mit Mebendazol, Albendazol oder ivermectin.
(Siehe auch Annäherung an Parasiteninfektionen.)
Trichuriasis ist die dritthäufigste durch den Boden übertragene Spulwurminfektion. Geschätzte 604 bis 795 Millionen Menschen sind weltweit infiziert. Trichuris trichiura tritt hauptsächlich in den tropischen oder subtropischen Entwicklungsländern auf, in denen menschliche Fäkalien als Dünger verwendet werden oder in denen die Menschen auf den Boden koten. Kinder sind die am stärksten Infizierten. In den Vereinigten Staaten treten die meisten Fälle von Trichuriasis bei Einwanderern oder Reisenden auf, die aus endemischen Gebieten mit schlechten sanitären und hygienischen Verhältnissen zurückkehren, aber es gibt auch lokal erworbene Fälle in einigen südlichen Gebieten.
Die Infektion wird fäkal-oral übertragen. Aufgenommene Eier schlüpfen und treten als Larven in die Krypten des Dünndarms ein. Nach einer Reifezeit von 1–3 Monaten wandern die Würmer zum Coecum und Colon aszendens, wo sie sich an das oberflächliche Epithel heften, ausreifen und Eier legen.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Adulte Würmer leben schätzungsweise für 1 bis 2 Jahre, obwohl einige länger leben können.
Symptome und Anzeichen von Trichuriasis
Leichte Trichuris-Infektionen verlaufen oft asymptomatisch.
Patienten mit schweren Infektionen können Bauchschmerzen, Anorexie und Durchfall haben; Gewichtsverlust, Anämie und Rektumprolaps können insbesondere bei Kindern auftreten.
Diagnose von Trichuriasis
Die Mikroskopische Untersuchung des Stuhls
Die Diagnose von Trichuriasis wird durch eine mikroskopische Untersuchung des Stuhls gestellt. Die charakteristischen zitronenförmigen Wurmeier mit klaren Deckeln (Opercula) an beiden Enden sind leicht zu erkennen. Wenn eine Anoscopie, Proktoskopie oder Koloskopie aufgrund anderer Indikationen durchgeführt wird, können die durch wackelnde Bewegungen auffalenden adulten Würmer gesehen werden, die sich in das Darmlumen vorschieben.
Zur Diagnose einer Anämie wird ein großes Blutbild erstellt.
Behandlung von Trichuriasis
Mebendazol
Albendazol
Ivermectin
Mebendazol 100 mg oral 2-mal täglich für 3 Tage ist wirksam für Patienten mit Trichuriasis. Eine einzelne Dosis von Mebendazol 500 mg wurde in Massenbehandlungsprogrammen verwendet. Ebenfalls wirksam für einzelne Patienten ist Albendazol 400 mg oral einmal täglich für 3 Tage oder Ivermectin 200 mcg/kg oral einmal täglich für 3 Tage. Diese Substanzen sollten in der Regel nicht während einer Schwangerschaft verwendet werden.
Wenn eine Behandlung mit Ivermectin geplant ist, sollten die Patienten auf eine Koinfektion mit Loa loa untersucht werden, sofern sie sich in Gebieten Zentralafrikas aufgehalten haben, in denen es übertragen wird; Ivermectin kann schwere Reaktionen bei Patienten mit hohen Konzentrationen von Loa loa-Mikrofilarien auslösen.
Die Vorbeugung von Trichuriasis ist möglich durch effektive Abwasserentsorgungssysteme, hygienische Lebensmittelzubereitung, Vermeidung von potenziell kontaminiertem Wasser und gute persönliche Hygiene einschließlich Händewaschen.
Wichtige Punkte
Trichuriasis tritt hauptsächlich in den tropischen oder subtropischen Entwicklungsländern auf, wo humane Fäkalien als Düngemittel genutzt werden oder wo Personen auf dem Erdboden defäkieren, aber Infektionen kommen auch in den südlichen Staaten der USA vor.
Die Infektion wird fäkal-oral übertragen.
Leichte Infektionen sind oft asymptomatisch; schwere Infektionen können Bauchschmerzen, Anorexie, Durchfall und bei Kindern, Gewichtsverlust, Anämie und Rektumprolaps verursachen.
Um Trichuriasis zu diagnostizieren, untersuchen Sie eine Stuhlprobe auf die charakteristischen zitronenförmigen Eier mit klarem Opercula an beiden Enden.
Die Behandlung erfolgt mit Mebendazol, Albendazol oder Ivermectin.
Wenn eine Behandlung mit Ivermectin geplant ist, sollten die Patienten auf eine Koinfektion mit Loa loa untersucht werden, sofern sie sich in Gebieten Zentralafrikas aufgehalten haben, in denen es übertragen wird; Ivermectin kann schwere Reaktionen bei Patienten mit hohen Konzentrationen von Loa loa-Mikrofilarien auslösen.