Zwei Pockenimpfstoffe können zur Prävention der Mpox-Erkrankung verwendet werden: ein modifiziertes, replikationslimitiertes Vaccinia Ankara (MVA) und ein lebender, replikationsfähiger Vaccinia-Virus-Impfstoff.
Frühere Beobachtungsdaten aus Afrika deuten darauf hin, dass der Pockenimpfstoff bei der Prävention von MPox zu mindestens 85% wirksam ist, da das Virus, das MPox verursacht, eng mit dem Virus verwandt ist, das Pocken verursacht (1). Eine klinische Studie mit 6408 Männern zeigte, dass eine Dosis des MVA-Impfstoffs mäßig wirksam war (Wirksamkeit von 58 %, 95 %-KI 31 bis 75 %) bei der Prävention von MPOX (2). Eine frühere Pockenimpfung verleiht jedoch nicht immer lebenslange Immunität, verringert aber wahrscheinlich den Schweregrad der Erkrankung.
Stand 2025 wurde die Wirksamkeit des replikationsfähigen Vaccinia-Virus-Impfstoffs im laufenden globalen Ausbruch des Klade II nicht bewertet (obwohl er für den Notfalleinsatz verfügbar gemacht wurde); seine Verabreichung ist auch mit erheblich mehr unerwünschten Ereignissen assoziiert.
Allgemeine Literatur
1. Jezek Z, Grab B, Szczeniowski MV, Paluku KM, Mutombo M: Human monkeypox: secondary attack rates. Bull World Health Organ. 1988;66(4):465-470.
2. Navarro C, Lau C, Buchan SA, et al. Effectiveness of modified vaccinia Ankara-Bavarian Nordic vaccine against mpox infection: emulation of a target trial. BMJ. 2024;386:e078243. Published 2024 Sep 11. doi:10.1136/bmj-2023-078243
Zubereitungen des Mpox-Impfstoffs
In den Vereinigten Staaten sind 2 Mpox-Impfstoffe verfügbar:
Replikationslimitierter Vaccinia-Virus-Impfstoff (auch modifizierter Impfstoff Ankara, MVA genannt)
Replikationskompetenter Vaccinia-Virus-Impfstoff
Der MVA-Impfstoff enthält lebendes, attenuiertes Vaccinia-Virus, das sich in der Person, die ihn erhält, nicht vermehrt. Es ist der Hauptimpfstoff, der in den Vereinigten Staaten bei dem derzeitigen Ausbruch verwendet wird.
Der replikationskompetente Vaccinia-Virus-Impfstoff enthält lebendes, attenuiertes Vaccinia-Virus, das mit dem Pockenvirus verwandt ist und eine Kreuzimmunität gegen das Mpox- und das Pockenvirus vermittelt. Es ist in den Vereinigten Staaten im Rahmen eines "Expanded Access Investigational New Drug"-Protokolls für den Einsatz gegen Mpox verfügbar.
Indikationen für die Mpox-Impfung
Der MVA-Impfstoff ist der Erstlinien-Impfstoff zur Vorbeugung der MPox (und Pocken) bei Erwachsenen ≥ 18 Jahren, die ein hohes Risiko für die Mpox (oder Pocken) aufweisen. Die CDC empfehlen diesen Impfstoff für Personen, einschließlich schwangerer Patientinnen, mit hohem Mpox-Risiko oder nach einer kürzlich erfolgten bekannten oder vermuteten Mpox-Exposition.
Der replikationskompetente Vaccinia-Virus-Impfstoff ist auch für Personen ≥ 1 Jahr indiziert, die ein hohes Risiko für MPox (oder Pocken) aufweisen. Er stellt jedoch keine Empfehlung der ersten Wahl für die Prävention oder die Postexpositionsprophylaxe dar.
Zu den Risikofaktoren gehören:
Sexuell aktive Personen, die sich nicht in einer langfristigen, gegenseitig monogamen Beziehung befinden (z. B. > 1 Sexpartner in den vorangegangenen 6 Monaten)
Bedürfnis nach Evaluation oder Behandlung einer sexuell übertragbaren Infektion (z.B. Chlamydien, Gonorrhoe, Syphilis)
Geschlechtsverkehr an einem kommerziellen Sex-Ort oder bei einer großen kommerziellen Veranstaltung; Sex gegen Geld, Waren oder illegale Drogen
Männer, die Sex mit Männern haben
Berufliche Exposition gegenüber Blut oder anderen potenziell infektiösen Körperflüssigkeiten (z.B. Mitarbeiter im Gesundheitswesen, Laborpersonal)
Haushaltskontakt und/oder sexueller Kontakt mit einer Person, die MPox hat
Bekannte oder vermutete Exposition einer Person mit Mpox oder die einen der oben genannten Risikofaktoren aufweist
Reisen in endemische Gebiete
Eine Impfung wird für Personen empfohlen, die sexuelle Risikofaktoren für Mpox aufweisen, sofern sie während des aktuellen Ausbruchs nicht mit der Krankheit diagnostiziert wurden und noch nicht zwei Impfdosen erhalten haben.
Eine Impfung wird auch für Reisende nach Zentral- und Ostafrika empfohlen, wo die Krankheitsprävalenz und das vermutete Expositionsrisiko hoch sind.
Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen für die Mpox-Impfung
Kontraindikationen für den MVA-Impfstoff umfassen:
Immunsuppression (wie bei jedem Lebendimpfstoff)
Eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) nach einer vorherigen Dosis oder einer Impfstoffkomponente
Schwere allergische Reaktionen (d.h. Anaphylaxie) auf Impfstoffbestandteile sind theoretisch möglich, aber selten. Personen, die zuvor eine anaphylaktische Reaktion auf den Impfstoff hatten, sollten im Allgemeinen keine weiteren Impfdosen erhalten; allerdings kann eine Wiederholung der Dosis bei Personen mit hohem Expositionsrisiko nach sorgfältiger Abwägung der Risiken und Vorteile von Fall zu Fall in Betracht gezogen werden (1).
Kontraindikationen für den replikationskompetenten Vaccinia-Virus-Impfstoff umfassen Folgendes:
Immunschwäche (wie bei Personen mit fortgeschrittener HIV-Infektion oder die Immunsuppressiva einnehmen)
Hauterkrankungen (insbesondere atopische Dermatitis)
Augenentzündung
Herzerkrankung
Alter unter 1 Jahr
Schwangerschaft
Literatur zu Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen
1. Duffy J, Marquez P, Moro P, et al. Safety Monitoring of JYNNEOS Vaccine During the 2022 Mpox Outbreak - United States, May 22-October 21, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(49):1555-1559. Published 2022 Dec 9. doi:10.15585/mmwr.mm7149a4
Verabreichung des Mpox-Impfstoffs
Die MVA-Impfstoff-Dosis beträgt 0,5 ml subkutan (vorzugsweise in den Oberarm).
Eine Serie von 2 Dosen wird im Abstand von vier Wochen verabreicht. Eine vollständige Serie ist erforderlich, um eine ausreichende Immunität zu erzeugen.
Unter einer Notfallzulassung (EUA) kann ein alternatives 0,1-mL-intradermales Behandlungsschema in Betracht gezogen werden; dies ist jedoch nicht der bevorzugte Verabreichungsweg.
Obwohl die MPOX-Impfung in den meisten Fällen als präventive Maßnahme durchgeführt wird, ist auch eine Postexpositionsprophylaxe (PEP) in geeigneten Fällen empfohlen. Wenn MVA als PEP eingesetzt wird, sollte es idealerweise innerhalb von 4 Tagen nach der Exposition verabreicht werden, kann aber auch bis zu 14 Tage nach der Exposition von Nutzen sein (siehe CDC: Mpox Vaccination).
Der replikationskompetente Vaccinia-Virus-Impfstoff wird verabreicht, indem 15 Mal schnell eine kleine Fläche mit einer gegabelten Nadel gestochen wird (die Nadel wird zwischen Daumen und Zeigefinger gehalten, senkrecht zur Haut, und es werden schnelle, kräftige Einstiche durch einen Tropfen des auf die Haut aufgetragenen Impfstoffs gemacht).Der [B]replikationskompetente Vaccinia-Virus-Impfstoff[/B] wird verabreicht, indem mit einer zweizinkigen Nadel 15 Mal rasch auf eine kleine Stelle eingestochen wird (hierbei wird die Nadel zwischen Daumen und Zeigefinger gehalten, senkrecht zur Haut geführt und es werden schnelle, kräftige Einstiche durch einen auf die Haut aufgetragenen Tropfen des Impfstoffs durchgeführt). Dies wird als eine Dosis angesehen. Anschließend wird die Impfstelle mit einem Verband abgedeckt, um zu verhindern, dass sich das Vaccinia-Virus auf andere Körperstellen oder andere Personen ausbreitet. Die Impfung gilt als erfolgreich, wenn sich zwischen etwa 6 und 11 Tagen später eine Pustel entwickelt. Wenn dies nicht der Fall ist, erhalten die Betroffenen eine weitere Dosis.
Routinemäßige Auffrischungsimpfungen werden für keinen der beiden Impfstoffe zu diesem Zeitpunkt empfohlen. Bei bestimmten Hochrisikogruppen wie medizinischem Personal und Laborpersonal mit hohem Expositionsrisiko wird jedoch eine Auffrischungsimpfung 2 bis 10 Jahre nach der Erstimpfung empfohlen.
Unerwünschte Wirkungen des Mpox-Impfstoffs
Unerwünschte Wirkungen sind im Allgemeinen mild und umfassen häufig Schmerzen, Erythem, lokale Schwellung und Verhärtung an der Verabreichungsstelle.
Schwere Reaktionen können bei < 6% der Personen nach der Impfung auftreten (1). Einige Fälle von Myokarditis und Perikarditis wurden gemeldet, und die Überwachung nach der Markteinführung ist eingerichtet, um mögliche Langzeitfolgen zu identifizieren.
Für weitere Informationen über Nebenwirkungen dieser Impfstoffe, siehe die Fachinformation.
Literatur zu unerwünschten Wirkungen
1. van der Boom M, van Hunsel F. Adverse reactions following MPox (monkeypox) vaccination: An overview from the Dutch and global adverse event reporting systems. Br J Clin Pharmacol. 2023;89(11):3302-3310. doi:10.1111/bcp.15830
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
World Health Organization (WHO): Vaccines and immunization for monkeypox: Interim guidance, 16 November 2022
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Clinical Overview of Mpox
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Changes in the 2025 Adult Immunization Schedule
