Einführung zu Harnwegsinfektionen

Harnwegsinfektionen (HWIs) können in Infektionen der oberen und unteren Harnwege unterteilt werden:

• Infektionen des oberen Trakts betreffen die Nieren (Pyelonephritis).

• Infektionen der unteren Harnwege betreffen die Blase (Zystitis)

Die Unterscheidung zwischen den Infektionsorten kann jedoch schwierig oder unmöglich sein. Ein Fortschreiten oberer oder unterer Harnwegsinfektionen kann zu einer Urosepsis führen.

Bakterien verursachen die meisten Fälle von Zystitis und Pyelonephritis, wobei Escherichia coli der häufigste Erreger ist.

Die häufigsten nichtbakteriellen Erreger, die Harnwegsinfektionen verursachen, sind Pilze (meist Candida‑Arten) und seltener Mykobakterien, Viren und Parasiten. Bakterielle Krankheitserreger haben in der Regel Auswirkungen auf Patienten, die immungeschwächt sind; Diabetes, Obstruktion oder strukturelle Anomalien der Harnwege haben; oder die kürzlich Harntraktinstrumentation hatten.

Unter den parasitären Infektionen ist nur die Trichomoniasis in den Vereinigten Staaten häufig, und sie tritt üblicherweise als sexuell übertragbare Infektion (STI) auf. Auch andere Parasiten (z. B. Filariose, Leishmaniose, Schistosomiasis) können aufgrund von Obstruktionen oder anderen lokalen Auswirkungen ähnliche Symptome wie eine Harnwegsinfektion hervorrufen. Beispielsweise können bei der systemischen viszeralen Leishmaniose eine direkte parasitäre Invasion und immunvermittelte Nierenschäden auftreten.

Anders als Adenoviren (bei hämorrhagischer Zystitis impliziert), leisten Viren keinen wesentlichen Beitrag zur Harnwegsinfektion bei immunkompetenten Patienten.

Obwohl Urethritis und Prostatitis durch Infektionen verursacht werden können, die die Harnwege betreffen, bezieht sich der Begriff Harnwegsinfektion gewöhnlich auf Pyelonephritis und Zystitis. Eine Urethritis wird in der Regel durch eine sexuell übertragbare Infektion (z. B. Gonorrhö, Chlamydien) (1) verursacht. Eine Prostatitis kann durch häufige Erreger von Harnwegsinfektionen (z. B. E. coli) und manchmal durch häufige Erreger sexuell übertragbarer Infektionen (z. B. Neisseria gonorrhoeae) verursacht werden.