Die Krankheit kommt am häufigsten bei jungen Kindern vor. Der Verlauf ähnelt dem einer Herpangin Herpangina Herpangina ist eine fieberhafte Krankheit, die durch zahlreiche Coxsackieviren der Gruppe A und gelegentlich durch andere Enteroviren hervorgerufen wird. Die Infektion verursacht oropharyngeale... Erfahren Sie mehr . (Siehe auch Übersicht zu Infektionen durch Enterovirus Übersicht über Enterovirusinfektionen Enteroviren sind, ebenso wie die Rhinoviren (siehe Grippaler Infekt) und humane Parechoviren, eine Gattung von Picornaviren (Die Nomenklatur dieser RNA-Viren erfolgte aufgrund ihrer geringen... Erfahren Sie mehr .)
Kinder haben Halsschmerzen oder Schmerzen im Mund und verweigern eventuell das Essen. Fieber kommt häufig vor. Bläschen sind über die Mundschleimhaut und die Zunge, die Handflächen und Fußsohlen verteilt, und gelegentlich auch über das Gesäß oder die Genitalien. In der Regel sind die Bläschen einer typischen HFMD gutartig und kurzlebig.
Atypische HFMD hat 4 verschiedene Präsentationen:
Weit verbreitete vesikulobullöse Läsionen
Eczema coxsackium mit Läsionen, die sich in den Bereichen der ekzematösen Haut konzentrieren
Ein Ausschlag vom Typ Gianotti-Crosti (mehrere diskrete, gerötete abgeflachte Papeln symmetrisch auf dem Gesicht, Gesäß und Streckseiten der Extremitäten verteilt)
Purpura-Läsionen
Eine Onychomadese (schmerzloslose Ablösung der Nagelplatte) ist während der Genesung üblich. Aseptische Meningitis Aseptische Meningitis Enteroviren sind, ebenso wie die Rhinoviren (siehe Grippaler Infekt) und humane Parechoviren, eine Gattung von Picornaviren (Die Nomenklatur dieser RNA-Viren erfolgte aufgrund ihrer geringen... Erfahren Sie mehr kann atypische HFMD erschweren, aber die meisten Patienten erholen sich ereignislos.
Eine Infektion mit EV 71 kann durch eine schwere neurologische Manifestation (z. B. Meningitis Übersicht über Meningitis Eine Meningitis ist eine Entzündung der Meningen und des Subarachnoidalraums. Sie kann von Infektionen, anderen Erkrankungen oder Reaktionen auf Arzneimittel herrühren. Schweregrad und Akuität... Erfahren Sie mehr , Enzephalitis Enzephalitis Bei der Enzephalitis handelt es sich um eine Entzündung des Gehirnparenchyms, die durch eine direkte Virusinvasion oder als postinfektiöse immunologische Komplikation infolge einer Überempfindlichkeitsreaktion... Erfahren Sie mehr , polioähnliche Lähmung) begleitet werden. Morbidität und Mortalität sind beim EV-71 deutlich höher als beim Coxsackievirus A16 oder anderen Enteroviren. Im Jahr 2018 wurde in den USA eine kürzlich aufgetretene Cluster-EV-71-assoziierte neurologische Erkrankung festgestellt (1 Literatur Die Hand-Fuß-Mundkrankheit (HFMK) ist eine fieberhafte Krankheit, die meist durch Coxsackievirus A16, Enterovirus 71 oder andere Enteroviren hervorgerufen wird. Die Infektion führt zu einem... Erfahren Sie mehr , 2 Literatur Die Hand-Fuß-Mundkrankheit (HFMK) ist eine fieberhafte Krankheit, die meist durch Coxsackievirus A16, Enterovirus 71 oder andere Enteroviren hervorgerufen wird. Die Infektion führt zu einem... Erfahren Sie mehr ).
Die Diagnose der HFMK wird in der Regel klinisch gestellt.
Die Therapie ist symptomatisch. Sie schließt gründliche Mundhygiene (mit einer weichen Zahnbürste und Salzwasserspülungen), eine sanfte Diät, bei der auf säurehaltige und salzige Speisen verzichtet wird und topische Anwendungen mit ein (siehe Behandlung von Stomatitis Therapie Orale Entzündung und Ulzera, Stomatitis genannt, können leicht und umschrieben oder stark und ausgedehnt sein. Sie sind immer schmerzhaft. (Siehe auch Beurteilung des Zahnpatienten und Gingivitis... Erfahren Sie mehr ).
In China sind derzeit drei inaktivierte EV-71-Impfstoffe erhältlich, aber keiner davon ist bisher für den Einsatz in den USA zugelassen. Impfstoffe gegen Coxsackie A16 befinden sich ebenfalls in der präklinischen Entwicklung.
Literatur
1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5
2. Huang CC, Liu CC, Chang YC, et al: Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 341(13):936-942, 1999. doi:10.1056/NEJM199909233411302