Bei allen Empfängern eines Allotransplantats besteht das Risiko einer Abstoßungsreaktion, da das Immunsystem des Empfängers das Transplantat als fremd erkennt und es zu zerstören versucht. Bei Empfängern von Transplantaten, die Immunzellen enthalten (insbesondere Knochenmark, Darm und Leber), besteht das Risiko einer Graft-versus-Host-Krankheit, bei der die Immunzellen des Spenders das Gewebe des Empfängers angreifen. Mit einem Screening vor der Transplantation und einer Immunsuppression während und nach der Transplantation können diese Komplikationen minimiert werden.

In den USA wurde ein Organvergabesystem für die Leber und andere Organe eingeführt. Bei diesem System erhalten die Transplantationskandidaten ein Organ je nach medizinischer Dringlichkeit und der Entfernung zwischen dem Spenderkrankenhaus und den Transplantationskliniken. Dieses System ersetzt das frühere System, das in erster Linie auf den geografischen Grenzen der Spendendienste und Transplantationsregionen basierte. Jetzt werden Lebern und andere Organe von allen erwachsenen verstorbenen Spendern zuerst kompatiblen Transplantationskandidaten angeboten, die den dringendsten Bedarf haben (Status 1A und 1B) und in Transplantationskrankenhäusern innerhalb von 500 Seemeilen um das Spenderkrankenhaus herum gelistet sind. Nach dem Angebot an die dringendsten Kandidaten werden die Organe den Kandidaten in Krankenhäusern in einer Entfernung von 150, 250 und 500 Seemeilen vom Spenderkrankenhaus angeboten. Bei der Zuteilung von Nieren ist die Wartezeit nach wie vor eine Herausforderung, und bei allen Organen werden die pädiatrischen Organe in erster Linie den pädiatrischen Kandidaten zugeteilt.

Bevor das Risiko und die Kosten einer Transplantation eingegangen und die knappen Spenderorgane zugeteilt werden, untersuchen Ärzteteams die potenziellen Empfänger nach medizinischen und nichtmedizinischen Faktoren, welche die Wahrscheinlichkeit des Erfolgs beeinflussen können. Die Spender werden einer medizinischen und psychologischen Untersuchung sowie Laboruntersuchungen unterzogen, einschließlich Tests zur Beurteilung des Infektionsrisikos.

Immunsuppressiva werden eingesetzt, um Abstoßungsreaktionen unter Kontrolle zu halten, und sind in erster Linie für den Erfolg der Transplantation verantwortlich (siehe Tabelle Immunsuppressiva zur Behandlung einer Transplantatabstoßung ). Da sie jedoch alle immunologischen Reaktionen unterdrücken, tragen sie zu vielen Komplikationen nach einer Transplantation bei, einschließlich der Entwicklung von Krebs, Beschleunigung kardiovaskulärer Krankheiten und sogar Tod aufgrund übermäßig vieler Infektionen.

Zu den Komplikationen gehören:

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