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Übersicht zur Kontrazeption

Von

Frances E. Casey

, MD, MPH,

  • Virginia Commonwealth University Medical Center

Inhalt zuletzt geändert Sep 2018
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Quellen zum Thema

Die Entscheidung eines Paares, eine Schwangerschaft anzustreben, zu verhüten oder zu unterbrechen, kann durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden, einschließlich Erkrankungen der Mutter, Risiken einer Schwangerschaft und sozioökonomische Faktoren.

Empfängnisverhütung kann von einem oder beiden Mitgliedern eines Paares verwendet werden, um vorübergehend eine Schwangerschaft zu verhindern. Sterilisation kann verwendet werden, um eine Schwangerschaft dauerhaft zu vermeiden. Abtreibung (Schwangerschaftsabbruch) kann erwogen werden, wenn die Empfängnisverhütung fehlgeschlagen ist oder nicht angewendet wurde.

Unter den Empfängnisverhütungsmitteln in den USA sind die am häufigsten verwendeten Methoden (1)

  • Orale Kontrazeptiva: 26%

  • Sterilisation der Frau: 25%

  • Kondome für Männer: 15%

  • Männliche Sterilisation: 8%

  • Intrauterinpessare: 10%

  • Entzug (Koitus interruptus): 5%

  • Gestageninjektion: 5%

  • Verhütungsringe oder -pflaster: 3%

  • Subdermales Gestagenimplantat: 1%

  • Methoden zur Sensibilisierung für Fruchtbarkeit (periodische Abstinenz): 1%.

  • Weibliche Barrieremethoden: < 1%

Die Schwangerschaftsraten sind während des 1. Jahres der Anwendung bei typischem Einsatz

  • Unter 1% bei Methoden ohne Bezug zum Geschlechtsakt und ohne Eingriff des Anwenders (IUP, subdermale Gestagenimplantate, Sterilisation)

  • Etwa 6–9% bei hormonellen Verhütungsmethoden ohne Bezug zum Geschlechtsakt und mit Eingriff des Anwenders (orale Kontrazeptiva, Gestageninjektion, transdermale Pflaster, Vaginalring)

  • > 10% bei koitusbezogenen Methoden, die eine Beteiligung des Benutzers erfordern (z. B. Kondome, Membranen, Methoden zur Sensibilisierung für Fruchtbarkeit, Spermizide, Entzug).

Die Schwangerschaftsraten sind während des 1. Jahres der Anwendung tendenziell höher und nehmen in den Folgejahren ab, da die Anwender zunehmend vertrauter mit der gewählten Verhütungsmethode sind. Auch sinkt die Fertilität der Frau mit zunehmendem Alter. Für fruchtbare Paare versuchen zu begreifen, ist die Schwangerschaftsrate ca. 85% nach 1 Jahr, wenn keine Verhütungsmethode verwendet wird.

Trotz der höheren Schwangerschaftsrate im Zusammenhang mit dem Gebrauch von Kondomen empfehlen Experten, Kondome immer beim Geschlechtsverkehr zu tragen, da Kondome (vor allem Latex und synthetische Kondome) vor sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) schützen. vor allem gegen HIV. Die wirksame Kontrazeption besteht darin, bei der Verwendung anderer Verhütungsmethoden zusätzlich Kondome zu benutzen.

Bei missglückter Kontrazeption kann eine Notfallkontrazeption eine ungewollte Schwangerschaft verhindern. Die Notfallkontrazeption sollte nicht zur regelmäßigen Kontrazeption angewandt werden.

Tabelle
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Vergleich gängiger Verhütungsmethoden

Methode

Schwangerschaftrate im ersten Jahr der Anwendung bei perfekter Nutzung

Schwangerschaftrate im ersten Jahr der Anwendung bei typischer Nutzung

Prozentsatz der fortgesetzten Verwendung von Frauen bei 1 Jahr

Voraussetzungen für die Anwendung

Nachteile (Auswahl)

Hormonell

Intrauterinpessare mit Freigabe von Levonorgestrel

0,3–0,5% (3-jährige IUP) oder 0,2% (5-jährige IUP)

Identisch wie bei idealer Anwendung

78–80%

Insertion alle 3 oder 5 Jahre (je nach Typ)

Spontaner Abgang, Uterusperforation (selten)

Unregelmäßige Blutungen, Amenorrhö

0,3%

9%

67%

Pille täglich eingenommen

Gestagen-Pille: zur gleichen Tageszeit eingenommen

Flüssigkeitsretention, unregelmäßige Blutungen, Empfindlichkeit der Brüste, Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme, zahlreiche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Kombinationspräparate: erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien

Gestagenpräparate: ähnlich wie bei Kontrazeptionsimplantaten

0,2%

6%

56%

Injektion alle 3 Monate

Amenorrhö, unregelmäßige Blutungen, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen

0,05%

0,05%

84%

Implantation alle 3 Jahre

Amenorrhö, unregelmäßige Blutungen, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme

0,3%

9%

67%

Wöchentliche Anwendung und Entfernung

Ähnlich wie bei oralen Kontrazeptiva

Lokale Reizung

0,3%

9%

67%

Monatliche Anwendung (vaginal eingeführt) und Entfernung

Ähnlich wie bei oralen Kontrazeptiva

Barriere

8% (höher bei Bei Frauen, die geboren haben)

k. A.

Muss bei jedem Geschlechtsverkehr angewendet werden

3 Größen (Größe abhängig davon, ob die Frau schon einmal schwanger war)

Sollte ≥ 6 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr in der Vagina verbleiben

Ggf. vaginale Reizung oder Ulzeration bei Verbleib > 48 Stunden

Kondom, Mann

2%

18%

43%

Muss bei jedem Geschlechtsverkehr angewendet werden

Mitwirkung des Partners ist erforderlich

Allergische Reaktionen

Kondom, Frau

5%

21%

41%

Muss bei jedem Geschlechtsverkehr angewendet werden

Allergische Reaktionen

(enthält Spermizide, die verzögert freigesetzt werden)

9% bei Nullipara

20% bei Frauen, die geboren haben

12% bei Nullipara

24% Frauen, die geboren haben

36%

Muss bei jedem Geschlechtsverkehr angewendet werden

Kann 24 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden

Muss ≥ 6 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingesetzt bleiben

Allergische Reaktionen, vaginale Trockenheit oder Reizung

Diaphragma mit Spermiziden

6%

12%

57%

Muss bei jedem Geschlechtsverkehr angewendet werden

Muss ≤ 6 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden

Kann 6–24 h Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingesetzt bleiben

Gelegentlich vaginale Reizung

Erhöhte Inzidenz von Harnwegsinfektionen

Andere

Kupfer-Intrauterinpessare (T380A): IUDs

0,6%

Identisch wie bei idealer Anwendung

78–80%

Einfügung alle 10 Jahre

Spontaner Abgang, Uterusperforation (selten)

Erhöhter Menstruationsblutverlust, Beckenschmerzen

Natürliche Methoden (periodische Enthaltsamkeit)

4% oder höher, je nach Methode

24%

47%

Übung, Anstrengung und mehrere Schritte sind für die effektiveren Methoden erforderlich

Systemische oder signifikante lokale Nebenwirkungen sind unwahrscheinlich

Coitus interruptus

4%

22%

46%

Muss bei jedem Geschlechtsverkehr angewendet werden

Mitwirkung des Partners ist erforderlich

Sterilisation

0,5%

Identisch wie bei idealer Anwendung

100%

Eingriff ist erforderlich (wird meist in einem Operationssaal)

Sollte als irreversible Entscheidung betrachtet werden

0,15%

Identisch wie bei idealer Anwendung

100%

Eingriff (wird in der Praxis durchgeführt) und eine Lokalanästhetikum sind erforderlich

Sollte als irreversible Entscheidung betrachtet werden

* Orale Kontrazeptiva haben neben der Kontrazeption weitere positive Auswirkungen auf die Gesundheit.

Kondome, besonders solche aus Latex oder synthetische Kondome, schützen beide Partner vor sexuell übertragbaren Krankheiten.

N/A = keine Angabe.

Daten basierend auf Association of Reproductive Health Professionals: Wahl einer Verhütungsmethode. 2014. Aufgerufen am 15.08.18.

Allgemeiner Hinweis

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