Schwielen und Hühneraugen sind abgegrenzte, hyperkeratotische Bereiche an Stellen, die wiederholtem Druck oder Reibung ausgesetzt sind. Schwielen sind oberflächlicher, diffus und in der Regel asymptomatisch. Hühneraugen gehen tiefer, sind auf einen kleineren Bereich begrenzt und häufig schmerzhaft. Die Diagnose basiert auf dem Erscheinungsbild. Die Behandlung erfolgt durch manuelle Abrasion mit keratolytischen Substanzen oder ohne. Die Prävention beinhaltet das Ändern der Biomechanik, wie z. B. das Wechseln der Schuhe. Selten ist eine Operation erforderlich.
Schwielen und Hühneraugen entstehen durch immer wiederkehrenden Druck oder Reibung, meist auf knochennaher Haut (z. B. Ferse, Metatarsalköpfchen).
Hühneraugen bestehen aus einem scharf abgegrenzten keratinösen Pfropf, der erbsengroß oder etwas größer ist und fast komplett durch die darunterliegende Dermis reicht. Etwaige im selben Bereich liegende Schleimbeutel können sich entzünden. Verhärtete Hühneraugen entstehen über knöchernen Vorsprüngen, v. a. auf den Zehen und plantaren Oberflächen. Weiche Hühneraugen können sich zwischen den Zehen bilden. Meistens sind Hühneraugen Folge schlecht sitzender Schuhe, wobei kleine Hühneraugen an den nicht gewichttragenden Bereichen der Sohlen und Handflächen auch Hinweis auf eine hereditäre Keratosis punctata sein können.
Das Hühnerauge (Mitte des kleinen Zehs) ist eine Schicht aus verhorntem Gewebe, die oft von geröteter Haut umgeben ist.
Schwielen besitzen keinen zentralen Pfropf und haben ein gleichmäßigeres Aussehen. Sie treten meistens an den Händen und Füßen auf, können aber prinzipiell überall vorkommen, v. a. bei Menschen, die berufsbedingt bestimmte Bereiche wiederholt traumatisieren (z. B. Mandibula und Clavicula bei Violinisten).
Eine Kallus ist ein verhärteter Bereich der Haut, der als Reaktion auf wiederholte Reibung, Druck oder andere Irritationen relativ dick und hart geworden ist.
Hautschichten
In dieser Abbildung sind die 5 Schichten der Epidermis zusammen mit ihrer Basalmembran und der Dermis zu sehen. Beachten Sie, dass das Stratum lucidum nur an den Handflächen und Fußsohlen vorhanden ist. Die Basalmembran ist zur Darstellung ihrer Schichten überproportional vergrößert. Die Sublamina densa verankert die Dermis mit den oberen Schichten der Basalmembran. |
Symptome und Anzeichen von Schwielen und Hühneraugen
Schwielen sind meist asymptomatisch, können jedoch bei ausgeprägter Reibung dick und gereizt werden und leichtes Brennen verursachen. Manchmal kann das Unbehagen von Schwielen in der Nähe der Zehen die von interdigitale Neuralgie vortäuschen.
Hühneraugen sind oft schmerzhaft oder empfindlich, wenn Druck auf sie ausgeübt wird. Gelegentlich bildet sich darunter eine Bursa oder eine flüssigkeitsgefüllte Tasche.
Diagnose von Schwielen und Hühneraugen
Anamnese und körperliche Untersuchung
Hühneraugen können von Plantarwarzen und Schwielen durch Abtragen der Hornhaut unterschieden werden.
Bei einer Schwiele erkennt man anschließend die normale Hautzeichnung, während Warzen scharf abgegrenzt sind, gelegentlich mazeriertes Gewebe oder im Zentrum schwarze Pünktchen (Blutstippchen) enthalten, die thrombosierten Kapillaren entsprechen. Außerdem stören Warzen die Dermatoglyphen (das einzigartige Muster von Rillen auf der Haut der Finger, Handflächen, Zehen und Fußsohlen), während Schwielen dies nicht tun.
Hühneraugen zeigen nach Abschälen einen scharf begrenzten, gelblichen bis hautfarben durchscheinenden Kern, der die normale Architektur der papillären Dermis unterbricht.
Behandlung von Schwielen und Hühneraugen
Manuelle Entfernung
Keratolytika
Dämpfung
Ändern der Biomechanik des Fußes
Manchmal medizinische Fußpflege
Manuelle Entfernung
Eine Nagelfeile, Sandblattfeile oder ein Bimsstein, die unmittelbar nach dem Baden verwendet werden, sind oft die praktischste Methode zur manuellen Entfernung von hyperkeratotischem Gewebe.
Keratolytika
Keratolytika (z. B. 17 % Salicylsäure in Kollodium, 40 % Salicylsäurepflaster, 40 % Harnstoff) können ebenfalls verwendet werden, wobei darauf zu achten ist, dass die Mittel nicht auf die nicht betroffene Haut aufgetragen werden. Die umliegende Haut kann vor dem Auftragen des Keratolytikums mit Vaseline geschützt werden.
Abpolsterung und Biomechanik des Fußes
Eine Dämpfung und Veränderung der Biomechanik des Fußes kann helfen, Hühneraugen zu verhindern und zu behandeln. Obwohl es schwierig ist, ihn vollständig zu beseitigen, sollte der Druck auf die betroffene Oberfläche reduziert und neu verteilt werden, um ein Wiederauftreten oder eine Exazerbation bestehender Läsionen zu verhindern.
Bei Fußläsionen sind weiche, gut sitzende Schuhe wichtig. Sie sollten den Zehen ausreichend Platz bieten, sodass sie im Schuh frei bewegt werden können. Modische Schuhe können diese Bewegungsfreiheit oft einschränken. Schuhe, in denen die Schmerzen einer Läsion zunehmen, sollten nicht mehr getragen werden. Polster oder Ringe entsprechender Form und Größe, schützende Verbände aus Moleskin oder Schaumstoff, Einlagen und Metatarsalplatten oder -streifen tragen zur Druckumverteilung bei.
Bei Schwielen und Hühneraugen an der plantaren Fläche der Mittelfußknochen sollten orthopädische Einlagen nicht die volle Fußlänge haben, sondern nur bis zu dem Teil des Fußes reichen, der sich unmittelbar hinter der Schwiele oder dem Hühnerauge befindet. Nur selten ist die chirurgische Druckentlastung oder Entfernung des störenden Knochens erforderlich.
Professionelle Fußpflege
Patienten, die zu hartnäckigen schmerzhaften Schwielen und Hühneraugen neigen, sollten regelmäßig zur Fußpflege gehen.
Patienten, die auch an gestörter peripherer Durchblutung leiden, v. a. im Rahmen eines Diabetes, benötigen eine intensive Fußpflege.
Wichtige Punkte
Die Ursache von Hühneraugen und Schwielen ist in der Regel immer wiederkehrender Druck oder Reibung, meist über einem knöchernen Vorsprung.
Nach dem Abtragen der verdickten Haut über einer Warze blutet diese, was bei einem Hühnerauge nicht der Fall ist.
Mechanischer Abrieb und Keratolytika können verwendet werden, um Hühneraugen und Schwielen zu entfernen.
Die Dämpfung und Umverteilung des Drucks im Fuß werden zur Vorbeugung von Hühneraugen und Schwielen empfohlen.
