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Magenkrebs

Von

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mrz 2021| Inhalt zuletzt geändert Mrz 2021
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema

In den USA tritt Magenkrebs jährlich bei etwa 27.600 Menschen auf und verursacht knapp 11.010 Todesfälle pro Jahr. In den USA tritt er bei bestimmten Personengruppen häufiger auf: Personen ab einem Alter von 50 Jahren, Afroamerikaner, Lateinamerikaner und amerikanische Ureinwohner. Aus unbekannten Gründen wird das Adenokarzinom des Magens in den Vereinigten Staaten seltener. Weltweit ist Magenkrebs die zweithäufigste Krebsart. Die Erkrankung ist in Japan, China, Chile und Island viel häufiger. In diesen Ländern sind Früherkennungsprogramme (Screening-Programme) eine wichtige Maßnahme für die Früherkennung.

Seltene Arten von Magenkrebs

Ein Lymphom Überblick über Lymphome Lymphome sind bösartige (maligne) Tumoren der Lymphozyten, die im Lymphsystem und den blutbildenden Organen vorkommen. Lymphome sind Krebserkrankungen einer besonderen Art von weißen Blutkörperchen... Erfahren Sie mehr Überblick über Lymphome ist ein Krebs im Lymphsystem. Ein Lymphom kann sich im Magen entwickeln. Eine Helicobacter-pylori-Infektion Infektion mit Helicobacter pylori Eine Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori) ist eine bakterielle Infektion, die eine Magenentzündung (Gastritis), ein peptisches Geschwür und bestimmte Arten von Magenkrebs verursacht... Erfahren Sie mehr , was eine mögliche Ursache von Magengeschwüren ist, spielt vermutlich eine Rolle bei der Entwicklung einiger Lymphome des Magens. Patienten mit einem Magenlymphom und einer aktiven Infektion mit H. pylori werden mit Antibiotika behandelt und andere einer Strahlentherapie unterzogen. Chirurgische Eingriffe und Chemotherapien werden weniger häufig durchgeführt. Magenlymphome sprechen besser auf eine Behandlung an als Adenokarzinome. Ein längeres Überleben und sogar Heilung sind möglich.

Ein Leiomyosarkom (Krebserkrankung der glatten Muskelzellen) kann sich in der Magenwand entwickeln. Man spricht auch vom Spindelzelltumor. Die beste Behandlung ist eine Operation. Wenn der Krebs sich zum Zeitpunkt der Diagnose eines Leiomyosarkoms bereits in andere Körperregionen ausgebreitet (metastasiert) hat, kann eine Chemotherapie zu einem etwas längeren Überleben führen. Das Medikament Imatinib hat sich bei der Behandlung von inoperablen Leiomyosarkomen als wirksam erwiesen.

Risikofaktoren für Magenkrebs

Das Adenokarzinom des Magens beginnt häufig an einer Stelle, an der die Magenschleimhaut entzündet ist. Eine Infektion mit Helicobacter pylori Infektion mit Helicobacter pylori Eine Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori) ist eine bakterielle Infektion, die eine Magenentzündung (Gastritis), ein peptisches Geschwür und bestimmte Arten von Magenkrebs verursacht... Erfahren Sie mehr ist ein Risikofaktor für einige Formen von Magenkrebs. Menschen mit bestimmten Genmutationen sowie Menschen mit autoimmuner atrophischer Gastritis Ursachen Ursachen tragen ebenfalls ein Risiko.

Magenpolypen können bösartig (maligne) werden und werden daher entfernt. Das Adenokarzinom des Magens entwickelt sich mit großer Wahrscheinlichkeit, wenn die Polypen aus Drüsenzellen bestehen und mehr als 2 Zentimeter Durchmesser haben oder wenn mehrere Polypen vorliegen.

Das hereditäre diffuse Magenkarzinom ist eine seltene erbliche Erkrankung, die das Risiko erhöht, dass bei jemandem Magenkrebs entsteht. Es wird durch eine Mutation eines bestimmten Gens verursacht. Bei Betroffenen entwickelt sich Magenkrebs in der Regel bereits in jungem Alter (Durchschnittsalter: 38 Jahre). Bei betroffenen Frauen besteht zudem ein hohes Risiko einer Krebserkrankung der Milchdrüsen (lobuläres Karzinom der Brustdrüse). Patienten, die an Magenkrebs, einem lobulären Karzinom der Brustdrüse oder beidem leiden oder mehrere Familienmitglieder haben, die diese Krebserkrankungen hatten, sollten sich einer Genberatung und Tests unterziehen, insbesondere wenn sie vor dem 50. Lebensjahr diagnostiziert wurden.

Auch bestimmten Ernährungsfaktoren wurde eine Bedeutung für die Entstehung des Adenokarzinoms des Magens zugeschrieben. Dazu gehören eine salzreiche und kohlenhydratreiche Ernährung, ein hoher Anteil an Nitraten (mit denen geräucherte und gepökelte Nahrungsmittel oft versetzt sind) und ein geringer Verzehr von Obst und grünem Blattgemüse. Zwar hat sich keiner dieser Faktoren als die Ursache herausgestellt. Doch wurde ein Zusammenhang zwischen dem Verzehr von verarbeitetem Fleisch und Magenkrebs gemeldet.

Rauchen ist ein Risikofaktor für Magenkrebs. Raucher könnten weniger gut auf die Behandlung ansprechen.

Symptome von Magenkrebs

Im Frühstadium sind die Symptome von Magenkrebs vage und werden schnell ignoriert. Frühe Symptome können denen eines peptischen Geschwürs peptisches Geschwür Ein peptisches Geschwür ist eine runde oder ovale Wunde, an der die Wand des Magens oder des Zwölffingerdarms durch Magensäure und Verdauungssäfte angegriffen ist. Peptische Geschwüre können... Erfahren Sie mehr peptisches Geschwür mit brennenden Bauchschmerzen ähneln. Deshalb können Symptome eines peptischen Geschwürs, die sich unter der Behandlung nicht bessern, auf Magenkrebs hindeuten. Nach einer kleinen Mahlzeit kann es zu Völlegefühl kommen (frühe Sättigung).

Die Personen fühlen sich vielleicht früher satt als normalerweise. Gewichtsabnahme oder Schwäche beruhen meist auf Schwierigkeiten beim Essen oder der Unfähigkeit, bestimmte Vitamine und Mineralien aufzunehmen. Sehr leichte Blutungen, die ansonsten keine Symptome verursachen, Vitamin-B-12-Mangel (ein Vitamin, das zur Bildung von roten Blutkörperchen erforderlich ist) und Malabsorption von Eisen (ein Mineralstoff, der zur Bildung von roten Zellen benötigt wird) aufgrund fehlender Magensäure können zu Blutarmut führen, die durch Müdigkeit, Schwächegefühl und Schwindel gekennzeichnet ist. Nur selten erbrechen die Betroffenen viel Blut (Hämatemesis) oder scheiden schwarzen (Teerstuhl) aus (Meläna). Im fortgeschrittenen Stadium des Adenokarzinoms kann der Arzt unter Umständen eine Verdickung durch die Bauchdecke hindurch ertasten.

Selbst im Frühstadium kann ein Adenokarzinom sich in entfernte Bereiche ausbreiten (metastasieren). Die Ausbreitung des Tumors kann zu einer Vergrößerung der Leber, einer gelblichen Verfärbung der Haut und des Weißen im Auge ( Gelbsucht Gelbsucht bei Erwachsenen Bei Gelbsucht erscheinen die Haut und das Weiße der Augen gelb. Gelbsucht entsteht durch eine sogenannte Hyperbilirubinämie, bei der sich zu viel Bilirubin (ein gelber Gallenfarbstoff)... Erfahren Sie mehr Gelbsucht bei Erwachsenen ), Flüssigkeitsansammlung und Schwellung in der Bauchhöhle ( Aszites Aszites Bei Bauchwassersucht (Aszites) sammelt sich proteinhaltige (aszitische) Flüssigkeit in der Bauchhöhle an. Viele Erkrankungen können zu Aszites führen; die häufigste ist allerdings... Erfahren Sie mehr ) und geschwollenen Lymphknoten führen. Der ausbreitende Krebs kann auch die Knochen schwächen und zu Knochenbrüchen führen.

Diagnose von Magenkrebs

  • Endoskopie und Biopsie

  • Computertomographie (CT)

  • Endoskopische Ultraschalluntersuchung

Eine Endoskopie Endoskopie Bei der Endoskopie werden innere Strukturen mit einem biegsamen Beobachtungsschlauch (Endoskop) untersucht. Die Endoskopie kann auch zur Behandlung vieler Erkrankungen angewendet werden, da... Erfahren Sie mehr (eine Untersuchung, bei der ein biegsamer Schlauch verwendet wird, um das Innere des Verdauungstrakts zu betrachten) ist das beste diagnostische Verfahren. Damit kann ein Arzt den Magen direkt betrachten, nach Helicobacter pylori suchen und Gewebeproben für eine Untersuchung unter dem Mikroskop (Biopsie) entnehmen. Röntgenaufnahmen mit Barium werden seltener durchgeführt, weil sich kleine Tumoren im Frühstadium mit ihnen nur selten nachweisen lassen und auch keine Biopsie möglich ist.

Ist Krebs die Diagnose, wird üblicherweise ein CT-Scan Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Verdauungstrakts Computertomographie (CT – Computertomographie (CT)) und Magnetresonanztomographie (MRT – Magnetresonanztomographie (MRT)) sind gute Werkzeuge zur Beurteilung der Größe und Lokalisation von Bauchorganen... Erfahren Sie mehr von Brust und Bauch durchgeführt, um festzustellen, wie weit der Tumor sich auf andere Organe ausgebreitet hat. Wenn die CT-Untersuchung keine Streuung des Tumors zeigt, führen Ärzte normalerweise eine endoskopische Ultraschalluntersuchung Ultraschalluntersuchung (Sonographie) des Bauchraums Bei Ultraschalluntersuchungen erzeugen Schallwellen Bilder von inneren Organen ( Ultraschall). Eine Ultraschalluntersuchung kann Größe und Form von vielen Organen, wie z. B. Leber und Bauchspeicheldrüse... Erfahren Sie mehr Ultraschalluntersuchung (Sonographie) des Bauchraums durch (bei der die Schleimhaut des Verdauungstrakts deutlicher zu sehen ist, weil die Sonde an der Spitze des Endoskops sitzt), um festzustellen, wie tief der Tumor sitzt und ob nahegelegene Lymphknoten befallen sind.

Grundlegende Bluttests werden durchgeführt, darunter großes Blutbild, Elektrolyte, Leberbluttests und Messung des carcinoembryonalen Antigens.

Prognose bei Magenkrebs

Weniger als 5 bis 15 % der Menschen mit einem Adenokarzinom des Magens überleben länger als 5 Jahre. Der Krebs breitet sich meist früh an anderen Stellen aus.

Die Prognose ist gut, wenn der Krebs nicht zu tief in die Magenwand eingedrungen ist. In diesen Fällen können bis zu 80 % der Personen 5 Jahre überleben. In den Vereinigten Staaten sind die Ergebnisse der Operation jedoch häufig schlecht, da die meisten Menschen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung eine ausgebreitete Krebserkrankung haben. In Japan, wo Magenkrebs sehr häufig ist, helfen öffentliche Massen-Früherkennungsprogramme dabei, ihn frühzeitig zu entdecken, sodass die Heilung wahrscheinlicher ist.

Behandlung von Magenkrebs

  • Operation

  • Manchmal Chemotherapie und Strahlentherapie

Wenn der Krebs noch nicht über den Magen hinaus gestreut hat, wird in der Regel zur Heilung eine Operation durchgeführt. Eine Entfernung des gesamten Tumors vor seiner Ausbreitung ist die einzige Hoffnung auf Heilung. Der Magen wird größtenteils oder ganz entfernt, sowie die benachbarten Lymphknoten.

Wenn der Krebs schon über den Magen hinaus gestreut hat, kann eine Operation die Krankheit nicht heilen. Diese wird aber manchmal zur Linderung der Symptome durchgeführt. Wenn beispielsweise die Nahrungspassage am hinteren Ende des Magens blockiert ist, kann die Nahrung durch eine Bypassoperation, bei der eine alternative Verbindung zwischen Magen und Darm geschaffen wird, weiter gelangen. Diese Verbindung lindert die Symptome der Blockierung - Schmerzen und Erbrechen - zumindest für eine Weile.

Eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie ( Kombinationstherapie bei Krebs Kombinationstherapie bei Krebs Krebsmedikamente sind am wirksamsten, wenn sie kombiniert verabreicht werden. Die Begründung für die Kombinationstherapie stützt sich auf die Verwendung von Medikamenten, die durch verschiedene... Erfahren Sie mehr ) kann die Symptome ebenfalls lindern, verbessert jedoch das Überleben über 5 Jahre hinaus kaum. In den letzten Jahren wurde die Chemotherapie mit Trastuzumab und Ramucirumab zur Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen kombiniert.

Immuntherapeutische Immuntherapie für Krebs Eine Immuntherapie wird verwendet, um die körpereigene Immunabwehr gegen Krebs anzuregen. Diese Behandlungen richten sich gegen spezifische genetische Eigenschaften der Tumorzellen. Die genetischen... Erfahren Sie mehr Medikamente, wie z. B. Pembrolizumab, die dem Immunsystem bei der Bekämpfung der Krebserkrankung helfen, können Patienten verabreicht werden, bei denen der Magenkrebs fortgeschritten ist oder sich ausgebreitet hat (metastasiert) und wenn er PD-L1-positiv ist. Diese Therapie stärkt die Fähigkeit des Immunsystems, den Krebs zu bekämpfen. Nivolumab ist ein weiteres Immuntherapeutikum, das außerhalb der Vereinigten Staaten erhältlich ist.

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