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Kurzdarmsyndrom

Von

Atenodoro R. Ruiz, Jr.

, MD, The Medical City, Pasig City, Philippines

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Feb 2021| Inhalt zuletzt geändert Feb 2021
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Kurzinformationen

Das Kurzdarmsyndrom ist eine Erkrankung, bei der es zu Durchfall und schlechter Nährstoffaufnahme (Malabsorption Übersicht über Malabsorption Das Malabsorptionssyndrom bezieht sich auf eine Reihe von Erkrankungen, bei denen die Nährstoffe aus der Nahrung im Dünndarm nicht richtig aufgenommen werden. Bestimmte Erkrankungen... Erfahren Sie mehr ) kommt, häufig nach chirurgischer Entfernung eines großen Teils des Dünndarms.

  • Diese Erkrankung tritt häufig auf, nachdem ein großer Teil des Dünndarms (normalerweise mehr als zwei Drittel seiner Länge) entfernt wurde.

  • Durchfall ist das Hauptsymptom.

  • Nach der Operation erhalten die Personen Nahrung und Flüssigkeiten über eine Vene (intravenös).

  • Manche Personen müssen die intravenöse Ernährung lebenslang fortsetzen.

  • Medikamente wie Loperamid und Cholestyramin können den Durchfall mindern helfen.

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Der größte Teil der Verdauung und Nahrungsaufnahme findet im Dünndarm statt. Die Folgen der Entfernung eines Dünndarmanteils hängen davon ab, wie viel wo entfernt wurde. Der Dünndarm ist etwa 4 Meter lang. Wenn der mittlere Teil (Jejunum) entfernt wurde, kann sich der letzte Teil (Ileum) manchmal anpassen und mehr Nährstoffe aufnehmen. Wenn mehr als 1 Meter Ileum entfernt wurde, kann sich der übrige Dünndarm normalerweise nicht anpassen. Vor einer eventuellen Anpassung hat der Darm Probleme mit der Aufnahme von vielen Nährstoffen, einschließlich Fetten, Eiweißen und Vitaminen. Wenn der letzte Teil des Ileums entfernt wurde, kann der Darm außerdem keine von der Leber ausgeschütteten Gallensäuren aufnehmen, die die Verdauung unterstützen, und auch kein Vitamin B12 aufnehmen.

Malabsorption verursacht Durchfall, der typischerweise sofort nach der Operation beginnt. Später entwickeln sich bei den betroffenen Personen Unterernährung und Vitaminmängel wie z. B. Vitamin-B12-Mangel Vitamin-B12-Mangel Ein Vitamin-B12-Mangel kann bei Veganern auftreten, die keine Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, oder aufgrund einer Resorptionsstörung. Eine Anämie entwickelt sich und führt zu Blässe... Erfahren Sie mehr .

Die Diagnose des Kurzdarmsyndroms basiert auf den Ergebnissen einer ärztlichen Bewertung vorheriger chirurgischer Eingriffe und Symptome der Person sowie auf den Untersuchungsergebnissen.

Behandlung des Kurzdarmsyndroms

  • Totale parenterale Ernährung (TPN)

  • Manchmal Durchfallmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Protonenpumpenhemmer

Unmittelbar nach der Operation, wenn der Durchfall typischerweise schwerwiegend ist, geben Ärzte intravenöse Flüssigkeiten, um den Flüssigkeits- und Elektrolytverlust zu ersetzen, und verabreichen außerdem intravenös Nahrungsmittel. Diese Nahrungsverabreichung, die als totale parenterale Ernährung Intravenöse Ernährung Eine intravenöse Ernährung erfolgt, wenn der Verdauungstrakt Nährstoffe nicht adäquat resorbieren kann, wie dies bei schwerer Malabsorption vorkommt. Sie wird auch verwendet, wenn der Verdauungstrakt... Erfahren Sie mehr (TPE) bezeichnet wird, enthält alle erforderlichen Nährstoffe, einschließlich Eiweiße, Fette, Kohlenhydrate, Vitamine und Mineralien. Wenn die Personen sich erholen und weniger Stuhlgang haben, erhalten sie allmählich orale Flüssigkeiten.

Personen, bei denen ein großer Dünndarmteil entfernt wurde (wenn z. B. weniger als 1 Meter Jejunum übrig ist), und Personen mit weiterhin übermäßigem Flüssigkeits- und anderem Nährstoffverlust benötigen lebenslang eine TPN. Andere Personen vertragen schließlich orale Nahrungsmittel. Die empfohlene Ernährung enthält normalerweise mehr Fett und Eiweiß als Kohlenhydrate. Kleine, häufige Mahlzeiten sind besser als wenige große.

Wer auf TPN angewiesen ist, erhält bisweilen Injektionen mit dem Medikament Teduglutid. Durch dieses Medikament kann die TPN-Menge reduziert werden, die betroffene Personen benötigen.

Personen mit Durchfall nach den Mahlzeiten sollten 1 Stunde vor dem Essen Antidiarrhoika wie Loperamid nehmen. Cholestyramin kann mit den Mahlzeiten eingenommen werden, um Durchfall zu mindern, der durch Malabsorption von Gallensäure verursacht wird. Die meisten Personen sollten Ergänzungsmittel von Vitaminen, Kalzium und Magnesium einnehmen. Da Personen mit Kurzdarmsyndrom häufig übermäßig Magensäure aufweisen, nehmen die meisten Personen auch einen Säureblocker wie z. B. einen Protonenpumpenhemmer. Manche Personen benötigen monatliche Injektionen von Vitamin B12.

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