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Hypernatriämie (hoher Natriumspiegel im Blut)

Von

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2018| Inhalt zuletzt geändert Sep 2018
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Bei der Hypernatriämie ist der Natriumspiegel im Blut zu hoch.

  • Die Hypernatriämie weist eine Dehydratation auf, die viele Ursachen haben kann, u. a. Trinken von zu wenig Flüssigkeit, Durchfall, eine Nierenfunktionsstörung und Diuretika.

  • Die Betroffenen sind vor allem durstig und können verwirrt sein oder Muskelzittern und Krampfanfälle haben, wenn sich die Hypernatriämie verschlimmert.

  • Blutuntersuchungen zur Messung des Natriumspiegels werden durchgeführt.

  • Normalerweise werden Flüssigkeiten intravenös verabreicht, um den Natriumspiegel im Blut langsam zu senken.

Natrium ist einer der Elektrolyte im Körper. Das sind Mineralstoffe, die bei Auflösung in Körperflüssigkeiten wie dem Blut eine elektrische Ladung tragen. Bei Natriumüberschuss enthält der Körper für die Natriummenge zu wenig Wasser. Der Natriumspiegel im Blut steigt abnorm an, wenn mehr Wasser als Natrium ausgeschieden wird.

Normalerweise entsteht eine Hypernatriämie durch Dehydratation. Beispielsweise können Menschen Körperflüssigkeiten verlieren und dehydriert werden durch:

  • zu wenig trinken

  • Erbrechen

  • Durchfall

  • Verwendung von Diuretika

  • übermäßiges Schwitzen

Die Zufuhr von zu wenig Wasser spielt normalerweise eine wichtige Rolle.

Patienten mit Diabetes mellitus und hohem Blutzuckerspiegel können übermäßige Mengen Urin ausscheiden, wodurch es zur Dehydratation kommt. Eine Dehydratation kann auch durch Nierenstörungen und Diabetes insipidus hervorgerufen werden, bei dem Betroffene übermäßig Harn ausscheiden, obwohl ihre Blutzuckerspiegel nicht zu hoch sind. Dies ist auf eine unzureichende oder ineffektive Ausscheidung oder Wirkung von Vasopressin zurückzuführen.

Selten können Erkrankungen der Nebenniere einen leichten Natriumüberschuss ohne Dehydratation verursachen. Die übermäßige Verabreichung von Salz (häufig bei Personen im Krankenhaus) ist eine weitere seltene Ursache von Natriumüberschuss. Hypernatriämie kommt am häufigsten bei älteren Menschen vor.

Symptome

Sie verursacht typischerweise Durst. Die gravierendsten Symptome einer Hypernatriämie entstehen durch eine Funktionsstörung des Gehirns. Eine schwere Hypernatriämie kann zu Verwirrtheit, Muskelzittern, Krampfanfällen, Koma und Tod führen.

Diagnose

  • Messung des Natriumspiegels im Blut

Die Diagnose basiert auf Blutuntersuchungen, die einen zu hohen Natriumspiegel anzeigen.

Ärzte können weitere Tests vornehmen, um die Ursache der Hypernatriämie festzustellen, darunter Messungen von Urinvolumen und -konzentration. Ein spezieller Test, der Durstversuch ist bei der Feststellung einiger Ursachen, wie etwa Diabetes insipidus, nützlich. Der Patient wird während des 12-stündigen Testverlaufs vom Arzt streng überwacht, weil der Test potenziell gefährlich ist.

Behandlung

  • Flüssigkeitssubstitution

Der Natriumüberschuss wird durch Flüssigkeitsersatz behandelt. Außer in sehr leichten Fällen werden verdünnte Flüssigkeiten (die Wasser und eine geringe, sorgfältig ausgewogene Menge Natrium enthalten) intravenös verabreicht. Der Natriumspiegel im Blut wird nur allmählich gesenkt, weil eine zu schnelle Senkung das Gehirn dauerhaft schädigen kann.

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