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Ringelflechte der Kopfhaut (Tinea capitis)

Von

Denise M. Aaron

, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Feb 2020| Inhalt zuletzt geändert Feb 2020
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema

Tinea capitis ist eine dermatophytide (Pilz)Infektion der Kopfhaut.

  • Symptome der Tinea capitis umfassen Flecken auf der Kopfhaut mit trockener Schuppung, kahle Flecken mit Haarausfall oder beides.

  • Die ärztliche Diagnose stützt sich auf die Untersuchung der Kopfhaut sowie auf von der Kopfhaut entnommene Proben.

  • Die Behandlung beinhaltet orale Antimykotika für alle Patienten und bei Kindern antimykotische Salben.

Tinea capitis ist eine Unterart der Dermatophytose. In den Vereinigten Staaten wird Tinea capitis hauptsächlich durch Trichophyton verursacht.

Tinea capitis ist äußerst ansteckend und kommt vor allem bei Kindern vor.

Symptome

Tinea capitis kann einen trockenen, schuppigen und manchmal juckenden Ausschlag verursachen, manchmal auch kahle Flecken mit Haarausfall (Alopezie) oder beides. Eine Pilzart verursacht die Ringelflechte mit „schwarzen Punkten“, bei der die Haarschäfte direkt an der Kopfhautoberfläche abbrechen. Eine andere Pilzart hinterlässt „graue Flecken“, da hier die Haarschäfte etwas oberhalb der Kopfhautoberfläche abbrechen, wodurch kurze Stoppeln zurückbleiben. Tinea capitis kann manchmal zu Schuppenbildung führen.

Kerion

Eine Dermatophyteninfektion führt gelegentlich zu einem Kerion, einem schmerzhaften, entzündeten, geschwollenen Fleck auf dem Kopf, der manchmal nässt. Ein Kerion kann Bläschen und Krusten haben und kann wie ein Abszess aussehen (eine Eitertasche). Ein Kerion wird durch eine Immunreaktion auf den Pilz verursacht und kann zu vernarbendem Haarausfall führen.

Diagnose

  • Ärztliche Untersuchung der Haut

  • Untersuchung ausgezupfter Haare oder von Schuppen der Kopfhaut

  • Gelegentlich Untersuchung mittels Wood-Licht oder Anlegen einer Kultur

Eine Tinea capitis wird anhand ihres Erscheinungsbildes und der Ergebnisse einer Untersuchung von einer Probe ausgezupfter oder ausgefallener Haare und Schuppen, die von der Kopfhaut stammen, diagnostiziert. Ärzte untersuchen die Proben unter dem Mikroskop.

Manchmal wird die Kopfhaut mit einer Art UV-Licht (sogenanntes Wood-Licht) bestrahlt, um festzustellen, um welchen Pilz es sich handelt.

Auch das Anlegen einer Kultur (Züchten eines Organismus im Labor zur näheren Identifizierung) der Proben oder von Material eines Kerions ist möglich.

Behandlung

  • Bei Kindern und Erwachsenen: Antimykotika zum Einnehmen

  • Bei Kindern: antimykotische Salben und Selensulfid-Shampoo

  • Bei Erwachsenen: manchmal Selensulfid-Shampoo

  • Gelegentlich Prednison

Bei Kindern beinhaltet die Behandlung der Tinea capitis ein Antimykotikum namens Terbinafin, das über einen Zeitraum von vier Wochen oral eingenommen wird. Griseofulvin ist eine weitere Alternative für Kinder.

Auf die Kopfhaut kann eine antimykotische Salbe aufgetragen werden, um bis zur Heilung der Tinea capitis eine Verbreitung, insbesondere auf andere Kinder, zu vermeiden. Mindestens zweimal wöchentlich sollte außerdem ein Selensulfid-Shampoo in verschreibungspflichtiger Dosis zum Haarewaschen verwendet werden. Kinder dürfen für die Dauer der Behandlung den Schulbesuch fortsetzen. (Siehe auch Tabelle Einige Antimykotika zur Anwendung auf der Haut (topische Arzneimittel).)

Bei Erwachsenen besteht die Behandlung der Tinea capitis aus dem Antimykotikum Terbinafin oder Itraconazol zum Einnehmen. Wie lange die Behandlung andauern muss, hängt von dem verwendeten Medikament ab. Manchmal wird bei Erwachsenen auch ein Selensulfid-Shampoo verwendet.

Für schwer entzündete Bereiche und für ein Kerion können Ärzte eine kurze Behandlung mit einem Kortikosteroid, z. B. mit oral einzunehmendem Prednison, verschreiben, um die Symptome zu lindern und möglicherweise die Wahrscheinlichkeit der Narbenbildung zu reduzieren.

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