Larva migrans cutanea (Hautmaulwurf) ist eine Infektion mit den Larven eines Hakenwurms, die aus warmer, feuchter Erde auf die Haut verbracht wurden.
Die Infektion wird durch eine Gattung des Hakenwurms verursacht, die als Ancylostoma bezeichnet wird. Hakenwürmer sind Parasiten. Parasiten sind Organismen, die auf oder in einem anderen Organismus (dem Wirt) leben und diesen brauchen, um sich zu ernähren und zu überleben. Diese Gattung der Hakenwürmer ist ein Parasit, weil sie einen Teil ihres Lebens normalerweise im Darm von Hunden und Katzen verbringt und einen anderen Teil ihres Lebens in der menschlichen Haut. Die Eier des Hakenwurms werden mit dem Kot von Hunden und Katzen ausgeschieden und entwickeln sich zu Larven, wenn dieser in warmem, feuchtem Erdreich oder Sand belassen wird. Die Larven reifen zu einer Form heran, die die Haut durchdringen kann, wenn ein Mensch barfuß über kontaminierte Erde oder kontaminierten Sand geht oder sich darauf sonnt.
Reife Hakenwürmer vermehren sich meist im Dünndarm von Tieren. Die Eier werden dann über den Stuhl des Tieres ausgeschieden.
Unter günstigen Bedingungen (Feuchtigkeit, Wärme, Schatten) schlüpfen die Larven innerhalb von 1 bis 2 Tagen aus den Eiern. Die geschlüpften Larven wachsen im Stuhl und/oder in der Erde.
Nach 5 bis 10 Tagen führen die Larven zu einer Infektion. Diese infizierten Larven können unter günstigen Umgebungsbedingungen 3 bis 4 Wochen lang überleben.
Sobald die Larven Kontakt mit dem Tier haben, dringen sie in die Haut ein. Über die Blutgefäße erreichen sie dann das Herz und die Lunge, wo sie dann in den Rachen gelangen und verschluckt werden.
Die Larven gelangen in den Dünndarm und entwickeln sich dort zu adulten Würmern. Adulte Würmer leben im Dünndarm, wo sie sich an die Darmwand anheften. Einige Larven hören auf zu reifen und verbleiben im Larvenstadium im Gewebe; diese Larven stellen die Infektionsquelle für Welpen und Kätzchen über die Muttermilch dar.
Menschen infizieren sich, wenn die Larven in die Haut eindringen. Bei den meisten Arten können die Larven im menschlichen Wirt nicht weiter reifen. Sie bewegen sich innerhalb der obersten Hautschicht – manchmal sogar mehrere Zentimeter pro Tag. Einige Larven können sich im tiefer liegenden Gewebe festsetzen.
Bild mit freundlicher Genehmigung der Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Larva migrans cutanea tritt weltweit auf, kommt aber am häufigsten in tropischen Regionen vor. Man geht davon aus, dass die Entstehung dieser Erkrankung in zuvor nicht betroffenen Gebieten der Welt auf den Klimawandel zurückzuführen ist.
Infektionen durch Hakenwürmer, die normalerweise Tiere befallen und einen sich ausbreitenden Ausschlag verursachen, der als Larva migrans cutanea bekannt ist, sind andere Infektionen als der Ausschlag, der durch Schistosomaparasiten von Süßwasserschnecken verursacht wird. Siehe Badedermatitis.
Informationen über verwandte Ancylostoma-Arten, die andere Infektionen beim Menschen verursachen, finden Sie unter „Hakenwurminfektion“. Für Informationen zu Hakenwurmkrankheiten bei Tieren siehe Gastrointestinal Parasites of Dogs (Gastrointestinale Parasiten von Hunden) und Gastrointestinal Parasites of Cats (Gastrointestinale Parasiten von Katzen).
Auf diesem Foto ist ein Ausschlag an einem Fuß zu sehen, der durch einen Befall mit Hakenwürmern ausgelöst wurde. Der gewundene, fadenförmige Ausschlag juckt stark.
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Auf diesem Foto sieht man eine gewundene, fadenförmige erhobene Spur auf der Fußoberseite.
Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. med. Karen McKoy.
Vom Ort des Eindringens aus – meist Füße, Beine, Gesäß oder Rücken – bohren sich die Hakenwurmlarven in gewundenen, fadenförmigen Gängen durch die Haut und hinterlassen auf ihrer Wanderung einen erhabenen rötlich-braunen Ausschlag. Dieser verursacht heftigen Juckreiz. Es können auch kleine Beulen und Blasen auftreten. Häufig führt das Kratzen der Beulen und Blasen zu einer bakteriellen Infektion der Haut.
Diagnose von Larva migrans cutanea
Untersuchung durch den Arzt
Die Diagnose von Larva migrans cutanea wird auf Grundlage des Erscheinungsbildes und der Stelle des Ausschlags und je nachdem, ob die Person zuvor Hautkontakt mit Erde oder Sand hatte, gestellt.
Behandlung von Larva migrans cutanea
Thiabendazol-Flüssigkeit oder -Creme oder Albendazol-Salbe
Albendazol oder Ivermectin
Die Infektion verschwindet nach einigen Wochen oder Monaten von selbst, aber die Behandlung lindert den Juckreiz und verringert das Risiko einer bakteriellen Infektion, die durch das Kratzen entstehen kann. Thiabendazol als Flüssigkeit oder Creme oder manchmal Albendazol als Salbe wird auf die betroffenen Stellen aufgetragen und ist zur Behandlung der Infektion wirksam.
Manchmal wird Albendazol oder Ivermectin auch über den Mund verabreicht, um die Hakenwürmer abzutöten und die Infektion zu heilen.
