Einer der häufigsten Gründe für eine Vorstellung in der Jugendlichensprechstunde ist die Adipositas, die jetzt bei Jugendlichen doppelt so häufig ist wie noch vor 30 Jahren. Obwohl weniger als ein Drittel der Erwachsenen mit Adipositas als Jugendliche fettleibig waren, bleiben die meisten Jugendlichen mit Adipositas auch im Erwachsenenalter fettleibig.
Trotz vieler therapeutischer Ansätze bleibt die Adipositas eines der schwierigsten Probleme; die langfristige Erfolgsrate einer Therapie ist niedrig.
Obwohl die meisten Komplikationen der Fettleibigkeit im Erwachsenenalter auftreten, haben übergewichtige Jugendliche eher hohen Blutdruck als ihre Altersgenossen. Diabetes mellitus tritt bei Jugendlichen aufgrund von Insulinresistenz, die mit Übergewicht zusammenhängt, mit erhöhter Frequenz auf. Aufgrund der gesellschaftlichen Stigmatisierung von Fettleibigkeit haben viele übergewichtige Jugendliche ein schlechtes Selbstbild und werden weniger aktiv und sind zunehmend sozial isoliert.
Ätiologie der Adipositas bei Jugendlichen
Die Faktoren, die Adipositas bei Jugendlichen beeinflussen, sind die gleichen wie bei Erwachsenen. Die meisten Fälle sind external (z. B. zu hohe Kalorienaufnahme und/oder niedrige Ernährungsqualität), oft kombiniert mit Freizeitaktivitäten im Sitzen. Genetische Einflüsse sind häufig; verantwortliche Gene werden zurzeit identifiziert ( see also page Adipositas und metabolisches Syndrom).
Eltern sind können besorgt sein, dass Fettleibigkeit das Ergebnis einer Form endokriner Erkrankungen wie Hypothyreose oder Hyperadrenokortizismus ist, aber solche Erkrankungen sind selten die Ursache. Jugendliche mit einer Gewichtszunahme aufgrund endokriner Störungen sind in der Regel von kleiner Statur und haben andere Anzeichen der zugrunde liegenden Erkrankung.
Diagnose von Adipositas bei Jugendlichen
Body-Mass-Index
Ein wichtiger Bestandteil der körperlichen Untersuchung ist die Bestimmung des Body-Mass-Index (BMI). Jugendliche, deren BMI ≥ der 95. Perzentile für ihr Alter und Geschlecht beträgt, gelten als adipös.
Eher selten sind primär endokrine (z. B. Hyperadrenokortisolismus bzw. Cushing-Syndrom, Hypothyreose) oder metabolische Ursachen; sie sollten jedoch ausgeschlossen werden, sofern sich das Größenwachstum signifikant verlangsamt. Bei zu kleinen Kindern mit einer arteriellen Hypertonie sollte man an ein Cushing-Syndrom denken.
Behandlung von Adipositas bei Jugendlichen
Verhaltens- und Lebensstilinterventionen
Für Jugendliche ab 12 Jahren mit einem BMI ≥ der 95. Perzentile werden Medikamente zur Gewichtsreduktion eingesetzt
Für Jugendliche ab 13 Jahren mit einem BMI ≥ 120% der 95. Perzentile Abklärung für metabolische und bariatrische Chirurgie
(See also the American Academy of Pediatrics’ [AAP] Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity [2023].)
Alle Kinder und Jugendlichen mit Adipositas sollten intensive Strategien zur Änderung der Gesundheit und des Lebensstils erhalten, die sich auf Ernährung, körperliche Bewegung und Gesundheitsverhalten beziehen.
Jugendliche ab 12 Jahren mit Adipositas (BMI ≥ 95. Perzentile für Alter und Geschlecht) können Medikamente zur Gewichtsreduktion erhalten (siehe die AAP-Leitlinien zum Einsatz von Pharmakotherapie [2023]).
Jugendliche ab 13 Jahren mit schwerer Adipositas (BMI ≥ 120% der 95. Perzentile für Alter und Geschlecht) können zur Untersuchung für metabolische und bariatrische Chirurgie überwiesen werden (siehe AAP-Leitlinien zur pädiatrischen metabolischen und bariatrischen Chirurgie [2023]).
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
Academy of Pediatrics: Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity (2023)