Bandwürmer (Zestoden) sind flache, parasitische Würmer. Die vier wichtigsten intestinalen Zestoden-Erreger des Menschen sind
Taenia solium (Schweinebandwurm Taenia solium-(Schweinebandwurm)-Infektion und Zystizerkose Taenia solium Infektion (Taeniasis) ist eine intestinale Infektion mit adulten Bandwürmern aufgrund einer Ingestion kontaminierten Schweinefleisches. Adulte Würmer können leichte gastrointestinale... Erfahren Sie mehr )
Auch andere Zestodenarten infizieren den Menschen und verursachen Krankheiten wie Sparganose Sparganose Sparganose ist eine Infektion mit Larven von Spirometra Spezies oder Sparganum proliferum -Bandwürmern. Adulte Spirometra Spezies und Sparganum proliferum Bandwürmer... Erfahren Sie mehr , Coenurose Coenurosis (Taenia multiceps,-, Taenia serialis- oder Taenia brauni -Infektion) Die Bandwürmer Taenia multiceps,Taenia serialis, Taenia brauni, und Taenia glomeratus führen nur selten zu Infektionen beim Menschen und werden durch die akzidentelle... Erfahren Sie mehr und Echinokokkose Echinokokkose Echinokokkose ist eine Infektion mit Larven des Bandwurms Echinococcus granulosus (zystische Echinokokkose, Hydatidenerkrankung) oder Echinococcus multilocularis (Alveolarkrankheit)... Erfahren Sie mehr . Die Infektion mit Zestoden wird in der Regel durch Lebensmittel oder durch versehentliche Aufnahme von Wirbellosen erworben.
Alle Zestoden durchlaufen drei Entwicklungsstadien – Eier, Larven und adulte Würmer. Erwachsene bewohnen den Darm von endgültigen oder letzten Wirten, die Säugetier-Fleischfresser sind, einschließlich des Menschen. Mehrere der adulten Bandwürmer, die Menschen infizieren, sind nach ihrem wichtigsten Zwischenwirt (den Fisch-, Rind- und Schweinebandwürmern) benannt. Eine Ausnahme ist der Asiatische Bandwurm Taenia asiatica-(Asiatischer Bandwurm)-Infektion Eine Infektion mit dem asiatischen Bandwurm, Taenia asiatica, auf Asien beschränkt. Sie ähnelt sehr einer Infektion mit T. saginata, aber das primäre Tierreservoir sind eher Schweine... Erfahren Sie mehr (Taenia asiatica), der dem T. saginata in vielerlei Hinsicht ähnelt, aber er wird durch den Verzehr von Schweinefleisch in Asien erworben.
Eine Zestodeninfektion breitet sich aus, wenn Eier, die von adulten Bandwürmern in den Darm endgültiger Wirte gelegt wurden, mit Kot in die Umwelt ausgeschieden und von einem Zwischenwirt (typischerweise einer anderen Spezies) aufgenommen werden. Aus den Eiern schlüpfen Larven, die sich entwickeln, in den Blutkreislauf des Zwischenwirts gelangen und sich in der Muskulatur oder anderen Organen festsetzen. Wenn der Zwischenwirt vom Endwirt roh oder unzureichend gekocht verzehrt wird, werden die Parasiten aus den aufgenommenen Zysten im Darm freigesetzt und entwickeln sich zu erwachsenen Bandwürmern, wodurch der Zyklus von neuem beginnt. Bei einigen Zestodenarten (z. B. T. solium) kann der Endwirt auch als Zwischenwirt fungieren. Das bedeutet, dass, wenn Eier anstatt von Zysten verzehrt werden, sich die Eier zu Larven entwickeln, die in die Zirkulation eintreten und in verschiedenen Geweben enzystieren.
Der Mensch dient als Endwirt für T. saginata Taenia Saginata-(Rinderbandwurm)-Infektion Eine Infektion mit dem Rinderbandwurm Taenia saginata kann zu leichten gastrointestinalen Beschwerden und zur Ausscheidung beweglicher Segmente im Stuhl führen. Es wird mit Praziquantel... Erfahren Sie mehr und D. latum Diphyllobothriasis (Fischbandwurminfektion) Diphyllobothriasis ist eine Infektion mit intestinalen Bandwürmern der Familie Diphyllobothriidae. Sie werden durch den Verzehr von rohem oder nicht ausreichend gekochtem Süßwasserfisch erworben... Erfahren Sie mehr nach Aufnahme von Gewebezysten. Der Mensch dient als Zwischenwirt für Echinococcus Echinokokkose Echinokokkose ist eine Infektion mit Larven des Bandwurms Echinococcus granulosus (zystische Echinokokkose, Hydatidenerkrankung) oder Echinococcus multilocularis (Alveolarkrankheit)... Erfahren Sie mehr -Spezies, nachdem er die Eier von Hunden oder anderen Endwirten aufgenommen hat. Der Mensch kann entweder der Endwirt sein, nachdem er Gewebezysten aufgenommen hat, oder der Zwischenwirt, nachdem er Eier von T. solium Taenia solium-(Schweinebandwurm)-Infektion und Zystizerkose Taenia solium Infektion (Taeniasis) ist eine intestinale Infektion mit adulten Bandwürmern aufgrund einer Ingestion kontaminierten Schweinefleisches. Adulte Würmer können leichte gastrointestinale... Erfahren Sie mehr aufgenommen hat.
Adulte Bandwürmer sind multisegmentierte flache Würmer, die keinen Verdauungstrakt haben und ihre Nährstoffe direkt aus dem Dünndarm des Wirtes gewinnen. Im Verdauungstrakt des Wirts, können adulte Bandwürmer groß werden; der längste Parasit der Welt ist der 40 m lange Walbandwurm, Tetragonoporus calyptocephalus.
Bandwürmer bestehen aus 3 erkennbaren Teilen:
Der Scolex (Kopf) dient als Verankerungsorgan, das sich an die intestinale Mukosa anheftet.
Der Hals ist eine nichtsegmentierte Region mit einer ausgeprägten Fähigkeit zur Regeneration. Falls mit einer Therapie nicht Hals und Scolex eliminiert werden, kann sich daraus wieder ein ganzer Wurm entwickeln.
Der Rest des Wurms besteht aus zahlreichen Proglottiden (Segmenten). Die Proglottiden, die dem Hals direkt benachbart sind, sind nichtdifferenziert. Mit der Wanderung der Proglottiden nach kaudal entwickelt jedes davon hermaphrodite Geschlechtsorgane. Distale Proglottiden sind trächtig und enthalten Eier in einem Uterus. Reife Proglottiden enthalten ein einzelnes Ovar; die Eier werden vermerkt, weil sie mikroskopisch sichtbar sind.
Repräsentative Struktur eines Bandwurm, basierend auf Taenia solium
Größe und Morphologie variieren je nach Art und Reife. |
Symptome und Anzeichen von Bandwurminfektionen
Adulte Bandwürmer sind so gut an den Magen-Darm-Trakt ihres Wirts angepasst, dass sie in der Regel nur zu minimalen Beschwerden führen. Es gibt einige Ausnahmen. Schwere Infektionen mit Hymenolepis nana können Bauchschmerzen, Durchfall und Gewichtsverlust verursachen; Mitglieder der Familie Diphyllobothrium idae kann zu Vitamin-B12-Mangel Vitamin-B12-Mangel Ein ernährungsbedingter Vitamin-B12-Mangel entwickelt sich bei inadäquater Resorption, doch kann er auch Veganer betreffen, die keine Vitaminsupplemente verwenden. Durch den Mangel entsteht... Erfahren Sie mehr und Megaloblastenanämie Megaloblastische makrozytäre Anämien Der häufigste Grund für megaloblastäre Anämien ist ein Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure. Die ineffektive Hämatopoese betrifft alle Zelllinien, insbesondere jedoch die erythrozytäre. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr führen.
Im Gegensatz zu adulten Bandwürmern können Larven zu schweren und sogar tödlichen Krankheiten führen, wenn sie sich außerhalb des Darms entwickeln, insbesondere im Gehirn, jedoch auch in Leber, Lungen, Augen, Muskeln und subkutanem Bindegewebe. Beim Menschen verursacht die Larvenform von T. solium ine Zystizerkose, und die Larvenformen von Echinococcus granulosus und Echinococcus multilocularis verursachen eine zystische Hydatidenerkrankung bzw. eine alveoläre Erkrankung. T. saginata verursacht keine Zystizerkose beim Menschen. Es ist nicht klar, ob T. asiatica verursacht Zystizerkose beim Menschen oder nicht. Selten können Larven von Spirometra-Spezies, Sparganum proliferum, Taenia multiceps, Taenia serialis, Taenia brauni und Taenia glomeratus auch den Menschen infizieren und Massenläsionen im subkutanen Gewebe oder in den Muskeln und seltener im Gehirn oder im Auge verursachen, je nach der infizierenden Art.
Diagnose von Bandwurminfektionen
Bei Infektionen mit adulten Bandwürmern, mikroskopische Untersuchung des Stuhls
Für Larvenkrankheit, Bildgebung
Infektionen durch adulte Bandwürmer werden durch den Nachweis von Eiern oder trächtigen Proglottidensegmenten im Stuhl nachgewiesen. Larvenbedingte Erkrankungen werden am besten durch bildgebende Verfahren nachgewiesen (z. B. Schädel-CT und/oder MRT). Serologische Tests können auch hilfreich sein.
Behandlung von Bandwurminfektionen
Antihelminika
Das Anthelminthikum Praziquantel ist gegen intestinale Bandwurminfektionen wirksam (1 Literatur zur Behandlung Bandwürmer (Zestoden) sind flache, parasitische Würmer. Die vier wichtigsten intestinalen Zestoden-Erreger des Menschen sind Taenia saginata ( Rindfleischbandwurm) Taenia solium... Erfahren Sie mehr , 2 Literatur zur Behandlung Bandwürmer (Zestoden) sind flache, parasitische Würmer. Die vier wichtigsten intestinalen Zestoden-Erreger des Menschen sind Taenia saginata ( Rindfleischbandwurm) Taenia solium... Erfahren Sie mehr ). Niclosamid ist eine Alternative, die in den USA nicht verfügbar ist. Nitazoxanid kann verwendet werden für H. nana Infektionen.
Einige extraintestinale Infektionen sprechen auf eine anthelminthische Therapie mit Albendazol und/oder Praziquantel, andere erfordern einen chirurgischen Eingriff.
Literatur zur Behandlung
1. Chai JY: Praziquantel treatment in trematode and cestode infections: an update. Infect Chemother 45(1):32-43, 2013. doi:10.3947/ic.2013.45.1.32
2. Braseth AL, Elliott DE, Ince MN: Parasitic Infections of the Gastrointestinal Track and Liver. Gastroenterol Clin North Am 50(2):361-381. 2021. doi:10.1016/j.gtc.2021.02.011
Prävention von Bandwurminfektionen
Prävention und Kontrolle beinhalten Folgendes:
Gründliches Kochen von Schweinefleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Wildfleisch und Fisch (empfohlene Temperaturen und Zeiten variieren)
Längeres Einfrieren von Fleisch für einige Bandwürmer (z. B. Fischbandwurm)
Regelmäßige Entwurmung von Hunden und Katzen
Der Lebenszyklus durch Wirtsorganismen sollte unterbrochen werden (z. B. Hunde davon abhalten totes Wild oder Zuchttiere zu fressen)
Reduzierung und Vermeidung von Zwischenwirte wie Nagetiere, Flöhe und Getreidekäfer
Fleischinspektion
Hygienisch korrekte Behandlung von menschlichen Abfällen
Das Räuchern und Trocknen von Fleisch ist zur Verhinderung von Infektionen unwirksam.