(Siehe auch Übersicht zu Infektionen durch Bartonella Übersicht zu Infektionen durch Bartonella Bartonella Spezies sind gramnegative Stäbchen, die früher als Rickettsiae eingestuft wurden. Sie sind fakultative intrazelluläre Organismen, die in der Regel in Erythrozyten und Endothelzellen... Erfahren Sie mehr .)
Der Mensch ist das einzige bekannte Reservoir dieser Bartonella-Infektion. B. quintana wird auf den Menschen übertragen, indem Kot infizierter Läuse in die erodierte Haut oder Konjunktiven eingerieben wird.
Fünftagefieber tritt in Mexiko, Tunesien, Eritrea, Polen und den GUS-Staaten endemisch auf und kommt nun auch wieder bei Obdachlosen in den Vereinigten Staaten vor.
Symptome und Beschwerden des Fünftagefiebers
Nach einer 14- bis 30-tägigen Inkubationszeit kommt es plötzlich zu Fünftagefieber, Schwäche, Schwindelanfällen, Kopfschmerzen (mit Schmerzen hinter den Augen), Bindehautrötung und schweren Rücken- und Beinschmerzen (Schienbein).
Das Fieber kann bis auf 40,5° C ansteigen und über 5-6 Tage anhalten. In ca. der Hälfte der Fälle tritt das Fieber 1- bis 8-mal in 5- bis 6-tägigen Intervallen wieder auf.
Es kommt zu einem transienten makulären oder papulären Exanthem und gelegentlich auch einer Hepatomegalie und Splenomegalie. Endokarditis Infektiöse Endokarditis Die infektiöse Endokarditis ist eine Infektion des Endokards, meist durch Bakterien (in der Regel Streptokokken oder Staphylokokken) oder Pilze. Sie kann Fieber, Herzgeräusche, Petechien, Anämie... Erfahren Sie mehr kann einige Fälle erschweren.
Rezidive sind häufig und kamen bis zu 10 Jahre nach der Erstinfektion vor.
Diagnose des Fünftagefiebers
Blutkulturen
Serologische Tests und Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Tests
An Fünftagefieber sollte bei Menschen gedacht werden, die in Verhältnissen leben, in denen Läuse häufig vorkommen.
Differenzialdiagnostisch sollte an eine Leptospirose Leptospirose Leptospirose ist eine Infektion, die durch einen von mehreren pathogenen Serotypen der der Gattung the spirochete Leptospira hervorgerufen wird. Die Symptome sind zweiphasig. Beide Phasen... Erfahren Sie mehr , Typhus Erkrankungen durch Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma, und Coxiella Spezies , Rückfallfieber Rückfallfieber Rezidivierendes Fieber ist eine wiederkehrende fieberhafte Erkrankung, die von mehreren Arten der Spirocheten-Borrelien (Borrelia) verursacht und durch Läuse oder Zecken übertragen wird... Erfahren Sie mehr und Malaria Malaria Malaria ist eine Infektion mit Plasmodium-Spezies. Zu den Symptomen und Anzeichen gehören Fieber (das periodisch auftreten kann), Schüttelfrost, Rigor, Schwitzen, Durchfall, Bauchschmerzen... Erfahren Sie mehr gedacht werden.
Der Erreger wird durch Blutkulturen identifiziert, obwohl das Wachstum eine ein- bis vierwöchige Bebrütung erforderlich machen kann. Die Krankheit ist während der Erstinfektion, während der Rezidive, während der asymptomatischen Stadien zwischen den Rezidiven und bei Patienten mit Endokarditis durch eine persistierende Bakteriämie Bakteriämie Unter Bakteriämie versteht man die Anwesenheit von Bakterien im Blutkreislauf. Sie kann spontan auftreten, während gewisser Gewebeinfektionen, bei urethralen oder intravenösen Kathetern oder... Erfahren Sie mehr gekennzeichnet.
Serologische Tests stehen zur Verfügung und können die Unterstützung für die Diagnose zur Verfügung stellen. Hohe Titer von IgG-Antikörpern sollten die Untersuchung auf auslösen Endokarditis Diagnose Die infektiöse Endokarditis ist eine Infektion des Endokards, meist durch Bakterien (in der Regel Streptokokken oder Staphylokokken) oder Pilze. Sie kann Fieber, Herzgeräusche, Petechien, Anämie... Erfahren Sie mehr mit Herz-Echokardiographie. Es können Polymerase-Kettenreaktion-Tests von Blut oder Gewebeproben durchgeführt werden.
Behandlung des Fünftagefiebers
Doxycyclin oder ein Makrolid
Obwohl es meist innerhalb von 1–2 Monaten zur kompletten Remission kommt und eine Sterblichkeit nicht besteht, kann die Bakteriämie über Monate nach der klinischen Genesung anhalten und eine verlängerte (> 1 Monat) Therapie mit Doxyzyklin oder Makrolid erforderlich machen. Den Patienten wird Doxycyclin 100 mg p.o. 2-mal/Tag wird für 4 bis 6 Wochen verabreicht plus, wenn eine Endokarditis vermutet wird, Gentamicin 3 mg/kg/Tag IV für die ersten 2 Wochen. Die Kombinationstherapie wird bei schweren oder komplizierten Infektionen eingesetzt.
Körperläuse Kleiderläuse Läuse können die Kopfhaut, den Körper, die Schambehaarung und die Wimpern befallen. Kopfläuse werden durch engen Kontakt übertragen, Kleiderläuse unter beengten, überfüllten Bedingungen und... Erfahren Sie mehr müssen unter Kontrolle gebracht werden.
Patienten mit chronischer Bakteriämie sollten auf Anzeichen einer Endokarditis hin beobachtet werden.