Bartonella-Spezies sind gramnegative Stäbchen, die früher als Rickettsiae eingestuft wurden. Sie sind fakultative intrazelluläre Organismen, die in der Regel in Erythrozyten und Endothelzellen leben. Sie verursachen mehrere seltene Krankheiten (siehe Tabelle Einige Bartonella-Infektionen):
Regionale Lymphadenitis und konstitutionelle Symptome (Katzenkratzkrankheit)
Eine akute fiebrige Anämie (Oroya-Fieber)
Ein chronischer Hautausschlag (Verruga peruana)
Eine chronische kutane Eruption (bazilläre Angiomatose)
Disseminierte Erkrankung (Fünftagefieber)
Viele Menschen, die von einigen dieser Infektionen betroffen sind, sind immunkompetent, aber die disseminierte Bartonellose tritt eher bei immungeschwächten Menschen auf.
Die Bartonella-Infektion (Bartonellose) wird von Menschen in der Regel über einen Insektenvektor erworben.
Infektionen durch Bartonella
Spezies | Manifestationen* | Gefährdet | Insekten-Vektoren | Therapie |
|---|---|---|---|---|
B. henselae, B. quintana | Multiple Papeln und subkutane Knötchen (violette bis hellrote Hautläsionen) Disseminierte viszerale Erkrankung Lymphadenopathie Hepatosplenomegalie | Immungeschwächten Patienten | Läuse, Flöhe | Doxycyclin, Azithromycin, Erythromycin, Fluorchinolone, Rifampin, Clarithromycin |
B. quintana | Längeres oder rezidivierendes Fieber | Menschen leben dicht gedrängt oder in mangelnden hygienischen Verhältnissen Immungeschwächten Patienten | Körperlaus | Doxycyclin, Makrolide (Gentamicin intravenös über 2 Wochen bei Endokarditis) |
B. henselae | Regionale Lymphadenopathie, schmerzlose Papeln Fieber Endokarditis (häufig bei Patienten, die eine prädisponierende Herzklappenerkrankung hatten) Enzephalopathie Neuroretinitis | Besitzer von Katzen Immungeschwächten Patienten | Möglicherweise Katzenflöhe (die auch den Erreger unter Katzen übertragen) | Azithromycin, Doxycyclin, Fluorchinolone, Rifampicin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol (Gentamicin intravenös für 2 Wochen bei Endokarditis)† |
Oroyafieber, Verruga peruana, Carrión-Krankheit | ||||
B. bacilliformis | Oroya-Fieber: Akute febrile hämolytische Anämie Verruga peruana: Hautläsionen ähnlich denen in bazilläre Angiomatose SalmonellaSalmonellen-Bakteriämie Sekundäre Infektionen | Die Bewohner der Anden in Höhen von 600-2400 m | Phlebotomus-Sandmücken | Oroya-Fieber: Ciprofloxacin mit Ceftriaxon, Chloramphenicol oft mit einem Beta-Lactam-Antibiotikum (z. B. Amoxicillin/Clavulanat) oder Azithromycin Verruga peruana: Azithromycin, Rifampin oder Ciprofloxacin |
* Bei normaler Abwehr | ||||
Die Behandlung der unkomplizierten Katzenkratzkrankheit ist bei Patienten mit einem normalen Immunsystem in der Regel nicht erforderlich, wird aber häufig durchgeführt, um die Dauer der Symptome zu verkürzen (1). | ||||
