Die Entscheidung, eine Schwangerschaft zu beginnen, zu verhindern oder zu unterbrechen, kann von vielen Faktoren beeinflusst werden, einschließlich persönlicher, medizinischer, familiärer und sozioökonomischer Faktoren.
Kontrazeptiva können von Menschen eingesetzt werden, um eine Schwangerschaft vorübergehend zu verhindern oder um für eine permanente Kontrazeption (Sterilisation) zu sorgen. Wenn es zu ungeschütztem Geschlechtsverkehr kommt, kann die Notfallkontrazeption helfen, eine unbeabsichtigte Schwangerschaft zu verhindern. Notfallkontrazeption sollte nicht als routinemäßige Verhütungsmethode verwendet werden. Schwangerschaftsabbruch (medikamentös oder interventionell) kann in Betracht gezogen werden, wenn die Kontrazeption versagt hat oder nicht angewendet wurde oder wenn während der Schwangerschaft Probleme auftreten.
In einer US-amerikanischen Umfrage aus den Jahren 2015–2017 unter Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren gaben 21 % an, keine Verhütungsmethode anzuwenden (unter den Nichtnutzerinnen waren viele, die schwanger werden wollten, schwanger waren, sich in der Zeit nach der Geburt befanden oder nicht sexuell aktiv waren) (1).
Unter den Nutzern von Verhütungsmitteln in den Vereinigten Staaten sind die am häufigsten verwendeten Methoden (2):
Permanente Kontrazeption bei Frauen (Sterilisation): 18%
Orale Kontrazeptiva: 14%
Langwirksame reversible Verhütung (Intrauterinpessare, subdermale Gestagenimplantate): 10 %
Kondome für Männer: 8%
(Siehe Tabelle .)
Verschiedene Faktoren beeinflussen die Wirksamkeit einer Verhütungsmethode zur Verhinderung einer Schwangerschaft, darunter auch, ob eine Person die Methode genau wie vorgesehen anwendet (ideale Anwendung) oder ob die Anwendung von den Anweisungen abweicht (typische Anwendung), z. B. wenn eine Pille vergessen oder ein Pflaster einige Tage zu spät gewechselt wird. Die Schwangerschaftsraten sind im ersten Jahr der Anwendung einer Verhütungsmethode tendenziell höher und nehmen in den folgenden Jahren ab, wenn die Anwenderinnen mit der Methode vertrauter werden.
Kontrazeptionsmethoden unterscheiden sich hinsichtlich des erforderlichen Aufwands und der notwendigen Adhärenz, die von der anwendenden Person aufgebracht werden müssen:
Kein weiterer Aufwand nach Beginn der Methode (außer zur Entfernung nach mehreren Jahren bei bestimmten Methoden): Intrauterinpessare (IUP), subdermale Gestagen-Implantate, Sterilisation
Erforderlich ist eine konsequente Einnahme in festgelegten Intervallen täglich, wöchentlich oder alle paar Wochen zu Hause oder in einer medizinischen Einrichtung: Östrogen-Gestagen-haltige orale Kontrazeptiva, transdermale Pflaster oder Vaginalringe; Gestagen-Monopräparate als orale Kontrazeptiva; Gestagen-Injektion.
Erforderlich ist die Anwendung der Methode zum Zeitpunkt oder in zeitlicher Nähe zum Geschlechtsverkehr: Kondome, Diaphragmen, Fertilitätsbewusstseinsmethoden, Spermizide sowie pH-regulierende Gele.
Trotz der höheren Schwangerschaftsrate, die mit der Verwendung von Kondomen verbunden ist, bieten Kondome (vor allem Latex- und synthetische Kondome) einen hohen Schutz vor der Übertragung von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs), einschließlich HIV. Im Rahmen von Safer-Sex-Praktiken sollten Kondome auch dann verwendet werden, wenn ein Patient eine andere Verhütungsmethode anwendet.
Alter und Fertilitätsstatus sind ebenfalls Faktoren. Bei fruchtbaren Paaren, die versuchen, schwanger zu werden, liegt die Schwangerschaftsrate nach einem Jahr bei etwa 85%, wenn keine Verhütungsmethode verwendet wird. Mit zunehmendem Alter der Frau nimmt die Fertilität ab.
Arzneimittelwechselwirkungen mit hormonellen Kontrazeptiva können die kontrazeptive Wirksamkeit vermindern oder die therapeutische Effektivität gleichzeitig angewendeter Medikamente verändern.
Vergleich gängiger Verhütungsmethoden
Typ | Schwangerschaftrate im ersten Jahr der Anwendung bei perfekter Nutzung | Schwangerschaftrate im ersten Jahr der Anwendung bei typischer Nutzung | Prozentsatz der fortgesetzten Verwendung von Frauen bei 1 Jahr | Voraussetzungen für die Anwendung | Nachteile (Auswahl) |
|---|---|---|---|---|---|
Hormonell | |||||
Orale Kontrazeptiva (OC), einschließlich Östrogen-Gestagen und Gestagen allein | 0,3% | 9% | 67% | Pille täglich eingenommen Gestagen-Pille: Tägliche Einnahme zur gleichen Tageszeit | Blähungen, Brustspannen, Übelkeit, Kopfschmerzen Östrogen-Gestagen orale Kontrazeptiva: Erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien Gestagenpräparate: Unregelmäßige Blutungen |
Transdermales Pflaster (Östrogen, Gestagen) | 0,3% | 9% | 67% | Wöchentliche Anwendung und Entfernung | Ähnlich wie bei oralen Kontrazeptiva Lokale Reizung |
Vaginalring (Östrogen, Gestagen) | 0,3% | 9% | 67% | Monatliche Anwendung (vaginal eingeführt) und Entfernung | Ähnlich wie bei oralen Kontrazeptiva |
Gestageninjektion (Medroxyprogesteronacetat-Depot) | 0,2% | 6% | 56% | Injektion alle 3 Monate | Amenorrhö, unregelmäßige Regelblutungen, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen |
0,05% | 0,05% | 84% | Implantation alle 3 Jahre (einige Belege sprechen für eine Unterdrückung der Ovulation bis zu 5 Jahren) | Amenorrhö, unregelmäßige Blutungen, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme | |
Intrauterinpessare mit Freigabe von Levonorgestrel | 0,4% (3-Jahres-Intrauterinpessar: 13,5 mg), 0,2% (5-Jahres-Intrauterinpessar: 19,5 mg) oder 0,2–0,6% (8-Jahres-Intrauterinpessar: 52 mg) | Identisch wie bei idealer Anwendung | 78–80% | Einsetzen alle 3, 5 oder 8 Jahre (je nach Typ) | Spontaner Abgang, Uterusperforation (selten) Unregelmäßige Blutungen, Amenorrhö |
Perikoital | |||||
Kondom, extern (männlich)* | 2% | 18% | 43% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet | Allergische Reaktion |
Kondom, innerlich (für Frauen)* | 5% | 21% | 41% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet | Allergische Reaktion |
Diaphragma mit Spermiziden | 6% | 12% | 57% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet Kann bis zu 2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingeführt werden Sollte ≥ 6 Stunden (und ≤ 24 Stunden) nach dem Geschlechtsverkehr an Ort und Stelle belassen werden | Gelegentlich vaginale Reizung Erhöhte Inzidenz von Harnwegsinfektionen |
10–13% | 18% (höher bei Bei Frauen, die geboren haben) | N/A | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet Kann 15 Minuten bis 40 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingeführt werden Sollte ≥ 6 Stunden (und ≤ 48 Stunden) nach dem Geschlechtsverkehr in der Vagina verbleiben | Ggf. vaginale Reizung oder Ulzeration bei Verbleib > 48 Stunden | |
7% | 14% | — | Anwendung innerhalb von 1 Stunde vor jedem Geschlechtsverkehr | Vulvovaginales Brennen, Juckreiz, Harnwegs- und Hefepilzinfektionen | |
Kontrazeptiver Schwamm (enthält ein Spermizid mit verzögerter Freisetzung) | 9% bei Nullipara 20% bei Frauen, die geboren haben | 12% bei Nullipara 24% Frauen, die geboren haben | 36% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet Kann ≤ 24 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden Muss ≥ 6 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingesetzt bleiben (sollte insgesamt ≤ 30 Stunden nach der Insertion eingesetzt bleiben) | Allergische Reaktion, vaginale Trockenheit oder Reizung |
Spermizid allein | 18% | 28% | — | Muss mindestens 10 bis 30 Minuten und nicht mehr als 1 Stunde vor jedem Geschlechtsverkehr in die Vagina eingeführt werden Weil die Wirksamkeit begrenzt ist, wird oft mit anderen Barrieremethoden verwendet | Vaginales Brennen, Reizung, Hautausschlag, Zunahme von Harnwegsinfektionen |
Andere | |||||
Kupfer-IUP (intrauterines Kupfer-Kontrazeptivum, siehe IUP) | 0,6% | Identisch wie bei idealer Anwendung | 78–80% | Einfügung alle 10 Jahre | Spontaner Abgang, Uterusperforation (selten) Erhöhter Menstruationsblutverlust, Beckenschmerzen |
Natürliche Methoden (periodische Enthaltsamkeit) | 4% oder höher, je nach Methode | 24% | 47% | Übung, Anstrengung und mehrere Schritte sind für die effektiveren Methoden erforderlich | Systemische oder signifikante lokale Nebenwirkungen sind unwahrscheinlich |
Coitus interruptus | 4% | 22% | 46% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet | Mitwirkung des Partners ist erforderlich |
Permanente Kontrazeption (Sterilisation) | |||||
0,5% | Identisch wie bei idealer Anwendung | 100% | Eingriff ist erforderlich (wird meist in einem Operationssaal) | Normalerweise dauerhaft | |
0,15% | Identisch wie bei idealer Anwendung | 100% | Erfordert einen (in einer Praxis durchgeführten) Eingriff mit lokaler Anästhesie und Bestätigungstests 3 Monate nach dem Eingriff | Normalerweise dauerhaft | |
* Kondome, besonders solche aus Latex oder synthetische Kondome, schützen beide Partner vor sexuell übertragbaren Infektionen. | |||||
N/A = keine Angabe. | |||||
Data based on Shoupe D: The Contraception Handbook: Evidence Based Practice Recommendations and Rationales, ed. 3. New York, Humana Press, 2020. doi:10.1007/978-3-030-46391-5 | |||||
Literatur
1. Daniels K, Abma JC. Current Contraceptive Status Among Women Aged 15-49: United States, 2017-2019. NCHS Data Brief. 2020;(388):1-8.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15–49: United States, 2017–2019. NCHS Data Brief 388, October 2020. Accessed July 14, 2025.
